Derma 2 Flashcards
(46 cards)
Tipo de Melanoma más comun
Nodular
Dx de Melanoma
Biopsia Escisional
Marcadores de Melanoma
S-100 (Mas sensible)
HMB45 (Mas especifico)
A partir de que tamaño los nevos se consideran de riesgo para melanoma
Nevos gigantes >20cm
Nevos comunes se consideran de riesgo si hay >100
Genes asociados a Melanoma
CDKN2A y CDK4 del cromosoma 9
Tipos de Melanoma
1) Nodular:
- Más comun
- Agresivo
- Crecimiento vertical
- 50-70 años
- Zonas expuestas al sol
- Nodulo ZARZAMORA
2) Acral Lentiginoso:
- Palmas y plantas
- Signo de Hutchinson (lesion en uña)
3) Extension superficial
- Caucasicos
- Extension horizontal
- Zonas expuestas al sol
Escala para determinar las caracteristicas de Melanoma
Asimetria Bordes irregulares Colores >2 Diametro >6mm*** Elevación/Evolución Familiares
Se envía a dermatologo en las proximas 2 semanas si tiene 1 alteración o SIGNO DEL PATO FEO
Si tiene datos de alarma enviar en 24hrs:
- Sangrado
- Aumento de tamaño
- Prurito
- Pus
Que es el Signo del Pato Feo
Lesion en Melanoma diferente al resto de nevos.
Se debe enviar a Dermatologia en 2 semanas.
Si tiene datos de alarma se enviará en 24hrs.
Escalas de Melanoma que indica supervivencia a los 10 años
Escala de BRESLOW: A partir de la profundidad de la lesión en mm:
1mm: 94%
2mm: 82%
3mm: 63%
4mm: 61%
5mm: 40%
Escala de CLARK: Profundidad histologica
1) In situ
2) Dermis papilar - 93%
3) Interfase reticulo papilar - 71%
4) Dermis reticular - 59%
5) Tejido celular subcutaneo - 36%
Que es la escala de Clark
Mide la profundidad histologica de Melanoma:
1) In situ
2) Dermis papilar
3) Interfase reticulo papilar
4) Dermis reticular
5) Tejido celular subcutaneo
TNM y TX de Melanoma
0-IA: Escisión + GANGLIO CENTINELA
A partir de IB: Profundidad de 1mm y ulcerada:
-Ecisión Qx + Ganglio Centinela + INTERFERON ALFA
III: Ganglios positivos:
-Escisión Qx + LINFADENECTOMIA + Interferon Alfa
IV: Metastasis:
- Quimioterapia: DACARBAZINA o Temozolamida
- Biologicos: IL2, INF alfa
Sitios mas comunes de metastasis de melanoma
1) Pulmon
2) Higado
3) Cerebro
4) CORAZON
Cancer que metastatiza mas frecuentemente a corazon
Melanoma
Caracteristica de las lesiones de Psoriasis
Inflamacion cronica por hiperproliferacion de queratinocitos (Hiperqueratosis) con Paraqueratosis (desarreglo de queratinocitos).
Aparecen en codos, rodilla, cuello y espalda.
Tambien pueden aparecer:
- Fosetas o pits en las uñas: Depresiones
- Artritis: HLA-B27
- Conjuntivitis
Gen asociado a Psoriasis
PSOR1
F. Riesgo de Psoriasis
Tabaquismo
Alcoholismo
Sx Metabolico
PSOR1
FARMACOS:
- B-bloqueadores
- Litio
- Antimalaricos
Farmacos asociados a Psoriasis
- B-bloqueadores
- Litio
- Antimalaricos
Nombre de los abscesos de Psoriasis que indica neutrofilos en la epidermis
Munro-Sabouraud
Tipos de Psoriasis
1) Psoriasis Vulgar (Placas):
- Más comun
- Placas SECAS con DESCAMACION y eritema en codos, rodilla, cuello, espalda.
2) Psoriasis Guttata:
- “GOTAS” rojo salmón
- Predomina en NIÑOS
- Se asocia a S.PYOGENES
3) Psoriasis Pustular:
- Pustulas esteriles
4) Psoriasis Eritrodermica:
- Placas ERITEMATOSAS GENERALIZADAS sin descamación
- Inicio abrupto de mal pronostico
- Se tratan como “gran quemados”
5) Psoriasis Inversa:
- Placas brillantes y humedas
- Afecta PLIEGUES: Axilas, ingles, submamarios.
Tx de Psoriasis Vulgar
- *PASI <10% o SCA <10:
1) Glucocorticoide Topico (Dependiendo de la Potencia) + Analogo de Vitamina D (Calcipotriol) + Analogo de Vitamina A Retinoide Topico (Tazaroteno)
2) Inhibidores de Calcineurina: Tacrolimus, Primecrolimus
3) Alquitran de Hulla, Urea o Salicilatos
- *PASI >10% o SCA >10:
1) Ciclosporina
2) Metotrexato - *Si no responde dar Anti-TNFa:
1) Grave: Infliximab
2) No grave: Etarnecept o Adalimumab
Escala de severidad de Psoriasis Vulgar
PASI
Tx de Artritis Psoriasica
AINES
Potencia de esteroides para manejo topico de Psoriasis Vulgar
Baja o debil (Adultos mayores, niños o en cara/genitales):
-Hidrocortisona
Intermedia-Moderada:
-Triamcinolona
Alta o Elevada (Codos, rodilla):
- Betametasona
- Clobetasona
Dx de Cancer Basocelular
Biopsia Escisional: Celulas en palizadas, basaloides.
