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Derma 1 Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Que es polimialgia reumatica

A

Dolor en cuello, hombros y cadera.

Hay riesgo aumentado de arteritis de celulas gigantes de la temporal.

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Q

Anticuerpos de Dermatomiosistis

A

Anti-Jo1 y Anti-Mi2

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3
Q

Sintomas de Dermatomiositis

A

Lesiones cutaneas:

  • Exantema en Heliotropos con edema periorbitario (cara)
  • Papulas o signo de Gottron (articulaciones de los dedos)
  • Exantema eritematoso

Musculo inflamado:

  • Debilidad proximal
  • Dolor muscular
  • CPK elevado
  • DHL elevado
  • Aldolasa elevada
  • AST/ALT
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4
Q

Dx de Polimiositis y Dermatomiositis

A

1) Clinico: Debilidad proximal
2) Biopsia muscular: Necrosis fibrilar + inflamacion con infiltrado leucocitario
3) Electromiografia: Disminucion en la amplitud de onda y fibrilaciones

4) Marcadores de lesion muscular:
- CPK elevado
- Aldolasa elevada

5) Lesiones cutaneas (Solo en Dermatomiositis):
- Exantema en Heliotropos con edema periorbitario (cara)
- Papulas o signo de Gottron (articulaciones de los dedos)
- Exantema eritematoso
- Signo en V
- Signo del Chal

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5
Q

Que son las papulas o manchas de Gottron

A

Lesiones eritematosas en nudillos y articulaciones de los dedos.

Caracteristico de Dermatomiositis.

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6
Q

Que es el exantema en Heliotropos

A

Manchas eritemato-violaceas bipalpebrales.

Caracteristico de Dermatomiositis.

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7
Q

Que es el Signo en V y Signo del Chal

A

Erimeta en zonas foto expuestas en el cuello.

Signo V: Escote
Signo del chal: Nuca

Caracteristico de Dermatomiositis.

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8
Q

Causa de Polimiositis/Dermatomiositis

A

Infiltrado linfocitario en el musculo y generar lesiones cutaneas (dermatomiositis)

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9
Q

Tx de Dermatomiositis

A

Si no esta grave:
-Prednisona + Azatioprina

Si es grave (Neumonitis):
-Metilprednisolona + Ciclofosfamida

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10
Q

Principal complicacion de Dermatomiositis

A

Neumonitis y Fibrosis Pulmonar

Puede ser también un Sindrome Paraneoplasico de otro cancer:

  • Pancreas
  • Ovario
  • Pulmon
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11
Q

Tx de Polimiositis

A

Glucocorticoides

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12
Q

Sintomas de Penfigo Vulgar

A

Ampollas con Nikolsky positivo que afecta a mucosas

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13
Q

Que enfermedades tienen Nikolsky positivo

A

Stevens Johnson
Penfigo
NET
Sx de piel escaladada

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14
Q

Antecedente de Dermatitis Herpetiforme

A

Intolerancia al Gluten (Enfermedad Celiaca)

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15
Q

Dx de Penfigo Vulgar

A

Biopsia

Inmunofluorescencia

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16
Q

Anticuerpos de Penfigo

A

Anticuerpos Anti-Desmogleina 1 y 3 contra desmosomas

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17
Q

Anticuerpos de Penfigoide Buloso

A

Anti-BP180 y BP230 contra hemidesmosomas

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18
Q

Tipos de Penfigo

A

1) Vulgar: Más severo
- Afecta piel y mucosas
- Anti-Desmogleína 3

2) Foliaceo: Más leve
- Afecta piel y respeta mucosas
- Anti-Desmogleína 1

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19
Q

Diferencia entre Penfigo Foliaceo y Penfigoide Buloso

A

Ambos respetan mucosas pero el Penfigo Foliaceo tiene Nikolsky positivo y anticuerpos anti desmogleina 1 y patron en red en inmunofluorescencia.

Penfigoide tiene Nikolsky negativo y anticuerpos anti BP180 anti-hemidesmosoma y patron lineal en inmunofluorescencia.

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20
Q

Tx de Penfigo Vulgar

A

1) Prednisona
2) Prednisona + Azatioprina si no responde
3) Anti-TNFa

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21
Q

Tx de Penfigo Foliaceo

A

1) Corticoide topico

2) Prednisona VO

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22
Q

Tx de Penfigoide Buloso

A

Prednisona VO

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23
Q

Que es CREST

A 
Calcinosis
Reynaud
Esofagicas alteraciones
Sclerodactilia
Telangiectasias
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24
Q

Criterios DX de Esclerosis Sistemica

A

Mayores:
-Esclerodermia proximal

Menores:

  • Esclerodactilia
  • Ulceras puntiformes digitales
  • Perdida de sustancia del cojinete distales de los dedos
  • Fibrosis pulmonar bibasal
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25
Marcador inmunologico de Esclerosis Sistemica
Anticuerpos anti-Scl-70, (Contra Topoisomerasa I), anti-RNA polimerasa tipo III y ANA (+) con patron nucleolar.
26
Principal causa de muerte de Esclerosis Sistemica
Afectación pulmonar
27
Marcador inmunologico de CREST
Anti-centromero
28
Tx de Esclerosis Sistemica
Cutaneo (Esclerodermia): 1) D-Penicilamina 2) Esteroides Raynaud: 1) Nifedipino (calcio antagonistas dihidropiridina) - NO dar B-Bloqueadores Fibrosis Pulmonar: 1) Ciclofosfamida ``` Hipertensión pulmonar (Vasodilatadores): Clase I: Nifedipino Clase II: Bosentan Clase III: Sildenafil Clase IV: Epoprostenol ``` Intestinal: 1) Omeprazol
29
Calcio antagonistas no-dihidropiridinas
Verapamilo | Diltiazem
30
Que antihipertensivos empeoran Raynaud
Beta bloqueadores
31
Manejo de Daño pulmonar como complicacion de Esclerosis Sistemica
1) FIBROSIS INTERSTICIAL (más frecuente): * Clínica: - Progresiva de disnea de esfuerzo, tos y fatiga - Estertores finos crepitantes bilaterales * DX: - Inicial: RX torax (Infiltrado difuso en vidrio despulido) - Estandar de oro: TAC 2) HIPERTENSION PULMONAR: * Clínica: - Disnea, dolor toracico, sincope, ascitis/edema - Reforzamiento de S2 - Ingurgitacion yugular * DX: - No invasivo: Ecocardio - Estandar de oro: Cateterismo
32
Clases funcionles de Hipertensión Pulmonar
Clase I: Asintomatico (Nifedipino) Clase II: Sintomas con esfuerzo importante (Bosentan) Clase III: Disnea con actividad leve (Sildenafil) Clase IV: Disnea en reposo (Epoprostenol)
33
Que es Epoprostenol
Prostaglandina I2 (Prostaciclina): Vasodilatador manejo de hipertension pulmonar clase IV
34
Que orden de insectos son las Hymenopteras
Abejas, hormigas
35
Reacciones por Himenopteros
1) No alergica: Dolor y edema 2) Alergica: Edema >10cm por >24hrs 3) Anafilaxia: Broncoespasmo, hipotension 4) Reaccion toxica sistemica: Edema, vomito, convulsiones, alteracion estado de alerta e hipotension 5) Inusuales: Isquemia miocardica, encefalomielitis
36
Lesion que deja la picadura de abeja y tipo de hipersensibilidad
Habon que es parte de la Urticaria Hipersensibilidad tipo I
37
Tx de picadura de abeja
1) Reacción no alergica: Antisepsia, frio local y retiro de agijon 2) Reacción alergica: Antihistaminico 3) Anafilaxia: Epinefrina Se previenen las picaduras usando ropa adecuada
38
En que mordeduras se aplica vacuna anti-tetanica
Mordedura de serpiente
39
Que es Anafilaxia
Reaccion alergica donde se compromete sistema CV, pulmonar o neurologico. Reaccion de Hipersensibilidd tipo I
40
Celulas implicadas en reaccion de hipersensibilidad tipo I
Celulas Cebadas (Mastocitos)
41
Que molecula usan los macrofagos para presentan antigenos
MHC II: Antigenos exogenos Presetan antigeno a un Linfocito T CD4 que se convierte en Cooperador tipo 2
42
Tipos de MHC
MHC I: Antigenos endogenos MHC II: Antigenos exogenos MHC III: Inespecificos
43
Que Linfocito T cooperador CD4 predomina
Tipo 2
44
Interleucina que activa los linfocitos B en anafilaxia
IL4
45
Como se llaman los Linfocitos B activados por IL4
Plasmocitos, son los que producen IgE
46
Que producen los Mastocitos activados por IgE
- Histamina - Leukotrieno D4 - Leukotrieno E4 - Prostaglandina D2 Ocasionan vasodilatación (Habones, Edema, Hipotensión, Broncoespasmo)
47
Caracteristicas de los Habones
Edema calor y prurito
48
Habones y Urticaria en ingles
Habones/Urticaria: Hives/Wheals
49
Grados de severidad de Hipersensibilidad Tipo 1
1) Urticaria: Superficial (Habones) 2) Angioedema: Edema en cara y dermis profunda que compromete via aerea 3) Anafilaxia: Colapso circulatorio, respiratorio y neurologico
50
Tx de Hipersensibilidad Tipo 1
Urticaria y Angioedema: 1) Antagonistas H1 2) Esteroides si no responde 3) Antagonistas H2 (Ranitidina) 4) Anti Leucotrienos (Montelukast) Anafilaxia: 1) Epinefrina
51
Efecto de Montelukast
Antileucotrienos
52
Tx de Anafilaxia
1) Asegurar via aerea | 2) Epinefrina
53
Efecto de Epinefrina
Agonista Alfa 1 y Beta 1: Vasoconstrictor y broncodilatador
54
Efecto de agonistas de beta 1
Inotropico y cronotropico positivo
55
Estandar de oro para DX de alergia a alimentos
Reto oral del alimento, no se hace.
56
Dx de Alergia a Alimentos
1) Clinico 2) Niveles de IgE 3) Envio a Alergologo con prueba de Prick 4) Prueba de RAST 5) Prueba de reto oral al alimento (estandar de oro, no se hace)
57
Que es el Sx de Lyell
Necrosis Epidermica Toxica (NET)
58
Sintomas de SJ / NET(Lyell)
Posterior a la ingesta de medicamentos aparece ataque al estado general. Posteriormente aparece exantema maculo papular eritematoso confluente (similar a sarampion). Posteriormente se toran con centro purpurico y se ulceran ocasionando AMPOLLAS 2-3 días despues con NIKOLSKY (+) que predominan en el centro del cuerpo y afectan mucosas. Se recupera 1-3 semanas despues.
59
Mortalidad de SJ / NET (Lyell)
SJ - 10% | NET - 30%
60
Porcentaje afectado en SJ/NET
SJ <10% Sobreposicion 10-30% NET >30%
61
Medicamento mas frecuentemente asociado a SJ/NET
- TMP/SMZ - Alopurinol - Anticonvulsivantes (Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina)
62
Tx de SJ/NET
SJ <10%: Hospitalización - Liquidos + Tromboprofilaxis (Enoxaparina SC) - Inmunoglobulina IV durante las primeras 72hrs Sobreposicion y NET >10%: UCI/Quemados - Liquidos + Tromboprofilaxis (Enoxaparina SC) - Inmunoglobulina IV durante las primeras 72hrs NO se dan glucocorticoides
63
Que es Duncan-Dulckley
Membrana transparente que aparece al desprender escamas de Psoriasis al rascar
64
Que es Halo de Woronoff
Hipocromia que aparece alrededor de una placa de Psoriasis conforme se van eliminando
65
Que es Koebner
Lesiones de Psoriasis que aparecen al golpear
66
Que es Auspitz
Tambien llamado Rocío Sangrante. Petequias que aparecen al desprender las placas de Psoriasis.

Au (37 decks)

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