AVE: Escalas Flashcards
(19 cards)
O que é a NIHSS e para que ela serve?
A NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) é uma escala padronizada para quantificação objetiva da gravidade de um AVC isquêmico. Ela avalia 11 itens neurológicos, e seus escores orientam o tratamento e o prognóstico clínico.
Quais são os domínios avaliados na NIHSS?
• Nível de consciência (LOC)
• Respostas verbais e comandos
• Olhar conjugado
• Campos visuais
• Paralisia facial
• Força de braços e pernas
• Ataxia
• Sensibilidade
• Linguagem (afasia)
• Disartria
• Negligência/inatenção
Como interpretar a pontuação total da NIHSS?
• 0: sem déficits
• 1–4: AVC menor
• 5–15: AVC moderado
• 16–20: AVC moderado a grave
• >20: AVC grave
• >25: contraindicação relativa à trombólise (risco ↑ de complicações)
Quais são os escores possíveis para o nível de consciência?
• 0: Alerta
• 1: Sonolento, acorda com estímulo verbal
• 2: Estuporoso, responde com estímulo vigoroso
• 3: Comatoso, sem resposta
Quais perguntas são feitas no LOC 1b?
Qual é o mês atual?
Qual é a sua idade?
• 0: ambas corretas
• 1: uma correta
• 2: nenhuma correta
Exemplos de comandos simples no LOC 1c e seus escores?
Exemplo: “Feche os olhos” e “abra e feche a mão”.
• 0: realiza ambos corretamente
• 1: um comando correto
• 2: nenhum comando
Como avaliar o olhar conjugado na NIHSS?
• 0: movimento ocular normal
• 1: limitação parcial
• 2: desvio fixo (paralisia do olhar lateral, sugere lesão hemisférica frontal)
O que avalia a seção de campos visuais?
• 0: sem perda
• 1: quadrantanopsia parcial
• 2: hemianopsia
• 3: cegueira cortical (amaurose bilateral)
Como se pontua a paralisia facial?
• 0: normal
• 1: assimetria menor
• 2: assimetria parcial (central)
• 3: paralisia total (central e periférica)
Como se avalia a força dos membros (superiores e inferiores)?
Cada um dos quatro membros é avaliado separadamente com escore de 0 a 4:
• 0: mantém contra gravidade por 10 segundos
• 1: baixa após 10 segundos
• 2: não resiste à gravidade
• 3: movimento mínimo
• 4: nenhuma contração
Obs: Somatório de braços + pernas = 16 pontos possíveis
Como se pontua a ataxia na NIHSS?
• 0: sem ataxia
• 1: em um membro
• 2: em dois membros
Somente avaliada se paciente consegue movimentar o membro (excluído se paralisado)
O que define os escores de sensibilidade na NIHSS?
• 0: normal
• 1: alteração leve a moderada (responde ao estímulo)
• 2: anestesia total
Como se avalia a linguagem?
• 0: sem afasia
• 1: leve a moderada
• 2: afasia severa
• 3: mudo/compreensão zero
Como é feita a pontuação de disartria?
• 0: fala normal
• 1: disartria leve
• 2: disartria grave (incompreensível ou anartreia)
NT se entubado ou afásico grave
Como é avaliada a negligência/inatenção?
• 0: normal
• 1: negligência leve (ex: não reconhece estímulo visual)
• 2: negligência grave (ignora completamente o hemicampo)
O que é a escala de Rankin Modificada?
É uma escala funcional que mede a incapacidade residual pós-AVC. Muito usada em estudos clínicos e na avaliação de resposta terapêutica (trombolíticos e trombectomia).
Quais os níveis da escala Rankin modificada e seus significados?
• 0 – Sem sintomas
• 1 – Sintomas presentes, mas sem impacto funcional
• 2 – Incapacidade leve: capaz de cuidar de si, mas não realizar todas as atividades habituais
• 3 – Incapacidade moderada: precisa de alguma ajuda, mas caminha sem auxílio
• 4 – Incapacidade moderada a grave: precisa de ajuda para caminhar e atividades básicas
• 5 – Incapacidade grave: acamado, incontinente, necessita de cuidados contínuos
• 6 – Óbito
Qual é o objetivo funcional ideal segundo a mRS?
Pontuação 0 ou 1 nas primeiras semanas após o AVC. Pacientes com mRS ≥ 3 são considerados funcionalmente dependentes.
A mRS pode ser usada para definir elegibilidade terapêutica?
Sim. Estudos como NINDS, ECASS III e DAWN usaram mRS ≤1 como critério para trombólise/trombectomia.
