AVE: Raciocínio Clínico Flashcards
(25 cards)
Por que a via motora é fundamental no raciocínio clínico de AVC?
Porque a maioria dos AVCs se manifesta por déficits motores, e a localização do acometimento da via motora indica o território vascular envolvido.
Como a análise da via motora pode orientar a topografia da lesão?
Pelo padrão de hemiparesia (proporcional ou não), presença de sinais associados (ex: afasia, hemianopsia) e lado do acometimento.
Quais artérias irrigam o córtex motor primário?
ACM: face e braço
ACA: perna e pé.
Qual território vascular irriga a cápsula interna?
Ramos lenticuloestriados da ACM e artéria coróidea anterior.
Qual artéria irriga a via motora no mesencéfalo e ponte?
Artéria cerebral posterior (ACP) e basilar.
O que indica hemiparesia braquiofacial desproporcional?
Lesão cortical no território da ACM.
O que sugere hemiparesia crural (perna > braço)?
Acometimento da artéria cerebral anterior (ACA).
Hemiparesia proporcional sem déficits corticais indica o quê?
Lesão na cápsula interna (território de lenticuloestriadas).
O que é hemiparesia proporcional?
Fraqueza igual em face, braço e perna — indica acometimento das fibras condensadas (cápsula interna, tronco).
Hemiparesia desproporcional indica lesão em qual região?
Córtex motor, devido à organização somatotópica (homúnculo de Penfield).
Lesão cortical do território da ACA causa qual padrão motor?
Hemiparesia crural contralateral (predomínio em perna).
O que acompanha a hemiparesia braquiofacial da ACM no hemisfério dominante?
Afasia (de Broca, Wernicke ou global).
Lesão no hemisfério não dominante da ACM pode causar o quê?
Negligência espacial, anosognosia, aprosodia.
Qual padrão motor é esperado em lesão da cápsula interna?
Hemiplegia proporcional contralateral (braço = perna = face), sem sinais corticais.
Quais artérias irrigam a cápsula interna?
Ramos lenticuloestriados da ACM + artéria coróidea anterior.
O que indica hemiparesia + paralisia de nervo craniano contralateral?
Lesão de tronco encefálico (síndrome alterna).
Qual padrão motor ocorre em lesões do pedúnculo cerebral?
Hemiplegia contralateral (síndrome de Weber – mesencéfalo).
Quais artérias irrigam o tronco encefálico?
Vertebrais, basilar, PICA, AICA, SUCA, ACP (dependendo do nível).
Quais nervos cranianos são afetados na ponte?
V, VI, VII e VIII.
Paralisia do VI + hemiparesia indica qual síndrome?
Foville (ponte).
Paralisia do XII par + hemiparesia contralateral sugere?
Síndrome de Dejerine (bulbo medial).
Como começar o raciocínio clínico em uma questão de AVC?
Identificar o tipo de déficit (motor, sensitivo, linguagem), lateralidade e presença de sinais associados.
Como o padrão de hemiparesia ajuda na localização?
Proporcional: cápsula/tronco
Desproporcional: córtex.
Como utilizar a tabela de topografia × território da apostila?
Cruzando o padrão clínico (ex: hemiparesia + afasia) com território vascular para deduzir a localização da lesão.
