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MED A2022 - INTEG 2 E1 > BILAN HEP > Flashcards

BILAN HEP Flashcards

1
Q

qu’est-ce qui est inclu dans un bilan hep complet (7)

A
  • bili (conj et non conj)
  • AST et ALT (ALT plus spécifique)
  • PAL
  • GGT
  • INR
  • albumine
  • glycémie
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Q

bilan hep complet - role de la GGT (3)

A
  • non spécifique aux voies bilaires (os, reins, intestints, palcenta)
  • on vérifier donc la GGT pour s’assurer que ça vient du foie
  • augmentation isolée de la pAL : origine non hep
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3
Q

cytolyse vs cholestase - définir cytolyse

A

inflamm des hépatocytes des lobules hep

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4
Q

cytolyse vs cholestase - changements attendus au labo si cytolyse (2)

A
  • AST / ALT +
  • +/- bilirubine conjuguée
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5
Q

cytolyse vs cholestase - causes de cytolyse (4)

A
  • hep virale
  • hep auto immune
  • iatrognique
  • cirrhose hep
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6
Q

cytolyse vs cholestase - définition cholestase

A
  • inflamm des voies bilaires intra ou extra hep
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7
Q

cytolyse vs cholestase - changements attendus sur les laos si cholestase (3)

A
  • PA +
  • GGT +
  • +/- bilirbine conj
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8
Q

cytolyse vs cholestase - causes cholestase (6)

A
  • cholédocholithiase
  • cholangite
  • cancer de la tete du pancreas
  • sténose bilaire congénitale
  • cirrhose bilaire primitive
  • médicaments
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9
Q

cytolyse vs cholestase - changeemnts de labos si mixte (7)

A
  • INR +
  • albumine -
  • glycémie -
  • NH3
  • lactates +
  • prothrombine +
  • bilirubine +, surtout conjuguée car diminution fonction hep et migration difficile
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10
Q

autres maladies pouvant causer des anomalies hep - nommer des maladies possibles et les tests a faire pour s’assurer que l’AST/ALT est d’origine hep (5 maladies)

A
  • maladie coeliaque : AST/ALT
  • maladie thyroidienne : AST/ALT
  • maladies muscu : AST, CK
  • cushing
  • IM
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11
Q

DDx selon le bilan hep - décrire l’algorithme Dx

A

voir image

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12
Q

hyperbilirubinémie indirecte - processus en cause (3)

A
  • (+) de la prod (hémolyse intra ou extra vasc)
  • (-) du transfert (Mx)
  • (-) conjugaison via inefficacité de l’enzyme
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13
Q

hyperbilirubinémie indirecte - diminution de la conjugaison : dans quel cas y a t il réduction ou absence d’activité de l’enzyme (3)

A
  • gilbert
  • criggler najar
  • Mx
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14
Q

hyperbilirubinémie indirecte - diminution de la ocnjugaison : dans quel cas y a t il immaturité de l’enzyme

A

ictère néonat

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15
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - causes (2)

A
  • prob excrétion de la cellule hépatocytaire
  • prob d’excrétion par les canaux bilaires
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16
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - prob d’excrétion de la cellule hépato : décrire le role de la maladie hep (cirrhose, hépatite) (2)

A
  • empeche le cheminement de la bilirubine conj dans l’éhapoticyte
  • n’atteint pas la membrane canaliculaire et va donc a rebours vers le sang
17
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - prob d’excrétion de la cellule hépato : décrire le role des syndromes de dubin jonhson et de rotor

A

pron excrétion par lenteur du transporteur a la membrane canaliculaire

18
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - prob d’excrétion par les canaux biliaires : maladies possiblement en cause (3)

A
  • maladie hep (hépatite, cirrhose)
  • obstruction des voies bilaires intra ou extra hep
  • obstruction extrinsèque
19
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - prob d’excrétion par les canaux biliaires : causes possibles d’obstruction des voies bilaires intra/extra hep (3)

-

A
  • sténose inflamm (cirrhose bilaire primitive, cholangite scléorsante)
  • lithiase
  • sténose néo (cholangiocarcinome)
20
Q

hyperbilirubinémie directe (conjuguée) - prob d’excrétion par les canaux biliaires : causes possibles d’obstruction extrinsèque (3)

A
  • pancréas (néo, oedeme en pancréatite aigue, pancréatite auto immune)
  • ganglion
  • adénocarcinome du duodénum
21
Q

investigation de l’ictère - quoi faire si bilirubine non conj (+)? quels tests (4)

A

vérifier la présence d’hémolyse :
- LDH
- haptoglobine
- schistocytes
- test de coombs

22
Q

investigation de l’ictère - qu’indique une bilirubine conj +

A

obstruction des voies bilaires

23
Q

investigation de l’ictère - causes les + freq d’obstruction des voies bilaires

A
  • lithiase
  • cancer
24
Q

investigation de l’ictère - obstruction des voie sbilaires (bili conj +) : SSx cancer (4)

A
  • paleur
  • pas de dlr
  • Sx B
  • ictère
25
Q

investigation de l’ictère - obstruction des voie sbilaires (bili conj +) : comment vérifier la cause (3)

A
  • écho
  • TDM
  • écho endoscopie
26
Q

investigation de l’ictère - obstruction des voie sbilaires (bili conj +) : que permet le TDM

A
  • permet de voir les voie bilaire intra hep (petites)
    = permet voir si cholangite sclérosante primitive
27
Q

investigation de l’ictère - obstruction des voie sbilaires (bili conj +) : que permet le TDM

A
  • permet de voir les voie bilaire intra hep (petites)
    = permet voir si cholangite sclérosante primitive
28
Q

investigation de l’ictère - obstruction des voie sbilaires (bili conj +) : que permet de voir le MRCP/écho endo (2)

A

le cholédoque
le pancréas

29
Q

investigation de l’ictère - quoi faire si maladie hep (hépatite, coirrhose) (5)

A

bilan d’hépatopathie :
- fer
- ferritine
- céruloplasmie
- marqueur d’hep virale
- marqueurs auto immuns (ANA, AMA)

30
Q

investigation de l’ictère - quand faire biopsie hep

A

PRN

31
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de l’INR

A

(+) -> (+) temps de coag

32
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de albumine

A

(-)

33
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de glycémie

A

(-)

34
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de NH3 + conséquence

A

(+) = encéphalopathie

35
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de lactates

A

(+) = acidose lactiqye

36
Q

dysfonction hépatocellulaire - résultats au labos de bilirubine (2)

A
  • diminution de la conjugaison via altérationd e la fonction du voie et difficultés de la migration
  • = (+) de la bili totale avec prédominance conjuguée
37
Q

dysfonction hépatocellulaire - lien sévérité / enzymes

A

des enzymes élevés ne quantifient pas la sévérité d’un IH

38
Q

résumer l’algorithme de Tx si augmentation de la bilirubine

A

voir image

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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