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MED A2022 - INTEG 2 E1 > ICTÈRE > Flashcards

ICTÈRE Flashcards

1
Q

anamnèse - quoi questionner si suspicion d’ictère obstructif (6)

A
  • age
  • FDR néo
  • dlr ado
  • fièvre/frissons
  • confusion
  • ATCD Cx bilaire
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Q

anamnèse - quoi questionner si suspicion de maladie hep (7)

A
  • anorexie
  • myalgies
  • Hx prise alcool
  • Hx transfusion sanguines avant 1994
  • UDIV
  • Hx exposition hépatites
  • Hx fam
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Q

examen physique - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)

A
  • hyperthermie
  • sensibilité abdo
  • masse abdo
  • cicatrice
  • signe de néo des voies bilaires/pancréas
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Q

examen physique - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (4)

A
  • ascite
  • astérixis
  • encéphalopathie
  • stigmates maladie hep
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Q

bilan - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)

A
  • ↑ bilirubine
  • ↑ PAL
  • ↑ GGT (pour éliminer autre cause de ↑ PAL)
  • ↑ amylase si pancréatite
  • INR N
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6
Q

bilan - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (5)

A
  • ↑AST/ALT
  • ↑INR
  • ↓albumine
  • glycémie
  • lactates
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7
Q

nommer les étiologies possibles (3)

A
  • désordre métabolisme de la bilirubine
  • maladie hep
  • atteinte des voies bilaires
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8
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : synoyme

A

non conjuguée

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9
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : DDx (5)

A
  • hémolyse
  • résorption hématome
  • thalassémie
  • syndrome de gilbert
  • syndrome de crigler-najjar
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10
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome gilbert (2)

A
  • déficit partiel en UDP-glucuronyl-transférase
  • mis en évidence lors de jeunes, stress, infection, dshydratation, fièvre
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11
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type I (3)

A
  • déficit absolue en UDP-G-T
  • bilirubine s’attaque aux noyaux gris centraux
  • décès par kernictère
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12
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type II (2)

A
  • déficit partiel en UDP-G-T
  • traité via phénobarbital
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13
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : synonyme

A

bilirubine conjuguée

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14
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : DDx (2)

A
  • syndrome de dubin johnson
  • syndrome de rotor
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15
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de dubin jonhson (3)

A
  • défaut excrétion de la bilirubine conjuguée SANS cholestase
  • augmentation des deux types de bilirubine
  • augmentation rapport bilirubine directe/indirecte
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16
Q

étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de rotor (2)

A
  • défaut d’emmagasinage de bilirubine cojuguée et excrétion anormale de la bilirubine
  • augmentation de la bilirbine conjuguée et non conjuguée
17
Q

étiologie - maladie hep (désordre hépatocellulaire) : DDx (4)

A
  • hépatite virale
  • métabolique
  • hémochromatose
  • maladie de wilson
18
Q

étiologie - maladie hep (désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative) : DDx (3)

A
  • métastase
  • amyloidose hep
  • cirrhose bilaire primaire
19
Q

étiologie - maladie hep : DDx (5)

A
  • désordre hépatocell
  • désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative
  • toxicité Mx
  • ictère de grossesse
  • hyperalimentation IV
20
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires : DDx (3)

A
  • maladie des voies biliaire intra hep
  • obstruction des voies bilaires extra hep
  • compression extrinsèque
21
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (maladie des voies bilaires intrahep) : DDx (3)

A
  • cholangite sclérosante
  • néo
  • malformation congénitale
22
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (obstruction des voies bilaires extrahep) : DDx

A

cholédocolithiase

23
Q

étiologie - atteinte des voies bilaires (compression extrinsèque) : DDx (4)

A
  • tumeur pancréas
  • pancréatite aigue ou chronique
  • cholécystite
  • ganglions
24
Q

ictère hémolytique - est-ce une hyperbilirubinémie directe ou indirecte? expliquer

A

indirecte
destruction accélérée des erythrocytes = formation +++ de bilirubine indrecte

25
Q

ictère hémolytique - physiopatho derriere l’hyperbilirubinémie (4)

A
  • destruction +++ des érythrocytes
  • formation +++ de bilirubine indircete
  • dépasse la capacité de conjugaison et d’excrétion hépatocell
  • (+) de la formation et de la réabsorption intestinales d’urobilinogène
26
Q

ictère hémolytique - causes (4)

A
  • maladie hémolytique du nouveua n.
  • anémie falciforme
  • thalassémie
  • résorption d’un gros hématome
27
Q

ictère hémolytique - consquences (3)

A
  • (+) bilirubine indirecte
  • (+) urobolinogène sanguin

= une petite quantité de bilirubine indircete circule librement dans le sang et diffuse dans les tissus mous (dont encéphale) -> accumulation toxique = séquelles

28
Q

ictère hémolytique - la bilirubine indirecte peut elle etre excrétée dans l’urine? pourquoi?

A

NON
elle est si insoluble qu’elle ne peut pas

29
Q

ictère hémolytique - chez qui est-ce que l’accumulation toxique de bilirubine dans les tissus mous est particulièrement probable

A

nouveau né avec maladie hémolytique (kernictère)

30
Q

ictère obstructif - pathophysio (3)

A
  • synthese de bilirubine et conjugaison au foie N
  • mais excrétion dans les canalicules bilaires est ↓
  • = passage de la bilirubine directe dans le sang via la lymphe
31
Q

ictère obstructif - que se passe-t-il si obstruction total (2)

A
  • absence d’urobilinogène dans l’urine (aucune bilirubine n’est transformée dans l’intestin)
  • petite quant de bilirubine directe dans l’urine (car elle, elle est soluble)
32
Q

ictère obstructif - tableau clinique (3)

A
  • ictère
  • selles pâles
  • urines foncées
33
Q

ictère obstructif - causes (3)

A
  • calcul (voies bilaires, pancréas, autre)
  • tumeur (voies bilaires, pancréas, autre)
  • dommage hepato cell *ex : hépatite
34
Q

nommer les red flags (9)

A
  • fièvre
  • dlr HCD
  • Sx B
  • dlr abdo marquée ou sensibilité
  • état mental altéré
  • saignement GI (occulte ou manifeste)
  • ecchymoses
  • pétéchies
  • purpura
35
Q

red flags - qu’indique une fièvre + dlr HCD

A

angiocholite

36
Q

red flags - qu’indiquent des Sx B

A

cholangiocarcinome

37
Q

investigations - décrire l’algorithme d’invetsigation

A

voir image

38
Q

décrire l’algorithme d’investigation et de Tx selon la bilirubinémie

A

voir image

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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