ICTÈRE Flashcards
anamnèse - quoi questionner si suspicion d’ictère obstructif (6)
- age
- FDR néo
- dlr ado
- fièvre/frissons
- confusion
- ATCD Cx bilaire
anamnèse - quoi questionner si suspicion de maladie hep (7)
- anorexie
- myalgies
- Hx prise alcool
- Hx transfusion sanguines avant 1994
- UDIV
- Hx exposition hépatites
- Hx fam
examen physique - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)
- hyperthermie
- sensibilité abdo
- masse abdo
- cicatrice
- signe de néo des voies bilaires/pancréas
examen physique - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (4)
- ascite
- astérixis
- encéphalopathie
- stigmates maladie hep
bilan - quoi rechercher si suspicion d’ictère obstructif (5)
- ↑ bilirubine
- ↑ PAL
- ↑ GGT (pour éliminer autre cause de ↑ PAL)
- ↑ amylase si pancréatite
- INR N
bilan - quoi rechercher si suspicion de maladie hep (5)
- ↑AST/ALT
- ↑INR
- ↓albumine
- glycémie
- lactates
nommer les étiologies possibles (3)
- désordre métabolisme de la bilirubine
- maladie hep
- atteinte des voies bilaires
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : synoyme
non conjuguée
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : DDx (5)
- hémolyse
- résorption hématome
- thalassémie
- syndrome de gilbert
- syndrome de crigler-najjar
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome gilbert (2)
- déficit partiel en UDP-glucuronyl-transférase
- mis en évidence lors de jeunes, stress, infection, dshydratation, fièvre
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type I (3)
- déficit absolue en UDP-G-T
- bilirubine s’attaque aux noyaux gris centraux
- décès par kernictère
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine indirecte : décrire le syndrome de crigler-najjar type II (2)
- déficit partiel en UDP-G-T
- traité via phénobarbital
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : synonyme
bilirubine conjuguée
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : DDx (2)
- syndrome de dubin johnson
- syndrome de rotor
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de dubin jonhson (3)
- défaut excrétion de la bilirubine conjuguée SANS cholestase
- augmentation des deux types de bilirubine
- augmentation rapport bilirubine directe/indirecte
étiologie - désordre du métabolisme de la bilirubine directe : décrire le syndrome de rotor (2)
- défaut d’emmagasinage de bilirubine cojuguée et excrétion anormale de la bilirubine
- augmentation de la bilirbine conjuguée et non conjuguée
étiologie - maladie hep (désordre hépatocellulaire) : DDx (4)
- hépatite virale
- métabolique
- hémochromatose
- maladie de wilson
étiologie - maladie hep (désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative) : DDx (3)
- métastase
- amyloidose hep
- cirrhose bilaire primaire
étiologie - maladie hep : DDx (5)
- désordre hépatocell
- désordre hep avec cholestase/maladie infiltrative
- toxicité Mx
- ictère de grossesse
- hyperalimentation IV
étiologie - atteinte des voies bilaires : DDx (3)
- maladie des voies biliaire intra hep
- obstruction des voies bilaires extra hep
- compression extrinsèque
étiologie - atteinte des voies bilaires (maladie des voies bilaires intrahep) : DDx (3)
- cholangite sclérosante
- néo
- malformation congénitale
étiologie - atteinte des voies bilaires (obstruction des voies bilaires extrahep) : DDx
cholédocolithiase
étiologie - atteinte des voies bilaires (compression extrinsèque) : DDx (4)
- tumeur pancréas
- pancréatite aigue ou chronique
- cholécystite
- ganglions
ictère hémolytique - est-ce une hyperbilirubinémie directe ou indirecte? expliquer
indirecte
destruction accélérée des erythrocytes = formation +++ de bilirubine indrecte
