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MED A2022 - INTEG 2 E1 > SEM 5 - ICTÈRE > Flashcards

SEM 5 - ICTÈRE Flashcards

1
Q

ictère - nommer les deux principaux mécanismes

A
  • dysfonction héptocellulaire
  • cholestase
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Q

ictère - dysfonction héptaocellulaire : décrire les labos

A

élévation marwquée des aminotrasnférases (>500) et élévation modérée de la PAL (<3x la N)

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3
Q

ictère - cholestase : décrire les labos

A
  • élévation modérée des aminotransférases (<200) et marquée de la PAL (>3x la N)
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4
Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : plus souvent provoquée par 1 ou pls des troubles suivants ____ (3)

A
  • (+) prod
  • (-) captation jépatique
  • (-) conjugaison
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Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : décrire le processus de prod de bilirubine indirecte (4)

A

200-350 mg de bilirubine non conj sont prod quotidiennement, 70-80% vient de la dégradation des globules rouges en voie de dégénérescence et 20-30% vient d’autres prots héminiques de la moelle osseusse/foie :
- Hb dégradée en fer et en bilievrdine, qui est transformée en bilirubine
- la bilirubine non ocnj n’est pas soluble dans l’eau est est donc transportée dans le plasma liée a l’albumine
- elle ne peut pas franchir la membrane glomérulaire pour etre excrété dans l’urine : elle est donc capté, puis conjuguée au foie

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6
Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : exemples de causes (2)

A

anémie hémolytique
syndrome de gilbert

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7
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : le plus souvent causée par 1 ou pls des troubles suivants ____ (3)

A
  • dysfonctionnement des hépatocytes (prob hépatocellulaire)
  • ralentissement de l’évacuation de la bile par le foie (cholestase intrahep)
  • obstruction du flux bilaire extra hep (cholestase extra hep)
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8
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : est-il N d’avoir de la bilirubine conj dans le sang? expliquer (2)

A

NON
* la bilirubine qui est conjugu.e au foie est extrétée dans les voies bilaires
* elle rejoint ensuite le syst digestif ou elle est éliminée par les selles ou réabsorbée en sels bilaires

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9
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : de quoi témoigne-t-elle

A

cholestase
peut etre tout au long des voies bolaires, des hépatocytes ad ampoule de vater

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10
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : que se prod-t-il en cas d’obstruction biliaire complète (3)

A
  • selles perdent la couleur N et deveinnent grises (couleur argile)
  • partie de l’urobillinogène est réabsorbée, extraite par le shépatocytes et réesccrétée dans la bile (circul entérohepatique)
  • petit quantité excrétée dans l’urine = bilirubinurie (uniquement possible en hyperbilirubinémie CONJ, car la NON CONJ n’est PAS excrétée dans l’urine)
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11
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : résultats aux labos (3)

A
  • retardation du flot N de la bile = effet sur la conjugaison hépatique en amont par refoulement = petite quantité de bilirunine NON CONJ dans la chlestase
  • PAL et GGT +
  • peu d’augmentation AST ALT
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12
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : exemples de causes (4)

A
  • cancer de la tete du pancréas
  • cholangite aigue
  • cholangiocarcinome
  • cholédocolithiase
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13
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liée a cancer de la tete du pancréas

A

dlr

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14
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholangite aigue (3)

A

triade de charcot :
- dlr
- ictère
- fièvre

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15
Q
  • hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholangiocarcinome
A

PAS de dlr

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16
Q
  • hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholédocolithiase
A

dlr

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17
Q

hyperbilirubinémie mixte - décrire les mécanismes (2)

A
  • pathos héptocelulaire diminuent la conj de la bilirubine et retardent l’excrétion de la bile
  • l’obstruction se fait au niv des hépatocytes et de leurs canalicules = cholestase intrahep
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18
Q

hyperbilirubinémie mixte - labos

A
  • augmentation var des transaminases selon l’atteinte hépatocell (cytolyse hep)
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19
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles (4)

A
  • métastases hep
  • cirrhose hep
  • hépatite ROH
  • hépatite virale
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20
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx métastases hep

A

PAS de slr sauf si distension capsule hépatique

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21
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx cirrhose hep (2)

A
  • PAS de dlr
  • peu d’augmentation AST ALT
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22
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx hépatite ROH (2)

A
  • dlr
  • augmentation légère à modérée des transaminases
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23
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx hépatite virale (2)

A
  • dlr
  • augmentation importante +++ des transaminases
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24
Q

hyperbilirubinémie - résumé des labos selon la cause

A

lire le tableau

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25
Q

pancréatite aigue - causes les plus freq (2)

A
  • calculs bilaires
  • ROH
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26
Q

pancréatite aigue - décrire l’inflammation

A

confinée au pancréas si néin, mais une rep systémique sévère peut se dev et mener a une défaillance d’organes unique ou multiple si cas sévère

27
Q

pancréatite aigue - Tx (4)

A
  • nil PO
  • restauration vol IV
  • controle de la dlr
  • support nutritionnel IV si cas sévère et prolongé
28
Q

pancréatite aigue - complications : nommer des complications locales au pancréas (2)

A
  • nécrose stérile ou infection
  • pseudokystes ou abcès (collections pancréatiques)
29
Q

pancréatite aigue - complications : nommer des complications locales a l’abdo (5)

A

ascite

ictère

atteinte des organes adjacents si nécrosante :
- hémorragie
- thrombose (veine port/splénique/mésentérique)
- infarctus intetsinal

30
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv cardiovasc (5)

A
  • hypovol
  • hypoTa
  • mort
  • changement ST-T non spécifiques
  • épanchement péricardique
31
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv pneumo (5)

A
  • épanchement
  • atelectasie
  • pneumonite
  • ARDS
  • abces médiastinal
32
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv rénal (3)

A
  • oligurie
  • IR (pré réale ou NTA)
  • thrombose artère et/ou veine
33
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv hémato

A
  • coagulation inytavasc disséminée (CIVD)
34
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv GI (4)

A

hmorragie 2nd à :
- ulcères
- gastrite
- érosion de vaisseaux
- thrombose portale avec hémorragie de varices

35
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv métaolique (5)

A
  • hyperglycémie
  • hyperTG
  • hypoCa
  • encéphalopathie
  • cécité subite
36
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv SNC (2)

A
  • psychose
  • embolies graisseuses
37
Q

pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles 2nd à une nécrose graisseuse (2)

A
  • nodules sous cut
  • infarctus osseux
38
Q

cholangite aigue - la pluoart sont dues à ….

A

calculs de la voie billaire principale
mais peut aussi etre due a des tumeurs ou autres pathos

39
Q

cholangite aigue - microorganismes infectieux souvent observés (6_

A

bact gram - :
- E coli
- klesbsiella
- enterobacter

gram + (moins courantes) :
- enterococcus

anaérobies (moins courantes0 :
- bactéroides
- clostridia

40
Q

cholangite aigue - SSx (5)

A

triade de charcot :
- dlr abdo (et foie svnt dlr)
- ictère
- fièvre/frissons

pentade de reynold = triade ainsi que …
- syndrome confusionnel
- hypoTa

41
Q

cholangite aigue - quand voit-on la pentade de reynolds

A

quand évolution systémique de l’ifection (sepsis)

42
Q

cholangite aigue - mortalité sepsis

A

près de 50%

43
Q

pancréatite aigue - investigations pertinentes (9)

A
  • ALT
  • calcémie
  • FSC
  • gazomtrie veineuse
  • glycémie
  • lipase
  • Na K Cl
  • CRP
  • urée créat
44
Q

pancréatite aigue - FDR de pronostic défavorable (8)

A
  • > 60 ans
  • présence de comorbidités
  • obésité (IMC > 30)
  • ROH +
  • altération état mental
  • hypovol
  • épanchements pleuraux et/ou infiltrats (hypoxémie)
  • SIRS
45
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau vasc (3)

A
  • diminution TA
  • (+) urée
  • (+) hématocrite
46
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau cardio (2)

A
  • (+) troponines
  • ECG N
47
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau pneumo

A

diminution PO2

48
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau hep (3)

A
  • +ALT
  • +bili
  • +INR
49
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau pancréatique (2)

A
  • +glycémie
  • +lipase
50
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau rénale (2)

A
  • -diurèse
  • +creat
51
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau hemato (2)

A
  • +Hb
  • -plaquettes
52
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau metabolique (3)

A
  • -Ca
  • -pH
  • -HCO3
53
Q

pancréatite aigue - signes d’inflamm systémique au niveau EC

-

A

diminution glasgow

54
Q

pancréatite aigue - quand entraine-t-elle une hypoCa

A

quand les prod lipolytiques libérés par le pancréas inflammtoire chélatent le Ca

55
Q

pancréatite aigue - sepsis : quel score est utilisé pour le définir

A

le score SOFA (sequential organ failure assessment)

56
Q

pancréatite aigue - sepsis : un score SOFA >/= à 2 est associé a un risque de mortalité de …

A

10% pour les Px chez lesquels une infection est suspectée

57
Q

dlr abdo - calprotéine : dfinir

A

prot orésente dans certaines cellules immunitaires, surtout les neutrophiles

58
Q

dlr abdo - calprotéine : quand est-ce que la calprotéines fécale est +

A

quand il y a inflamm GO, les neutrophiles s’accumulent dans le tractus et la caprotectine se retrouve dans les selles

59
Q

dlr abdo - calprotéine : utilité du dosage (2)

A
  • DDx entre une MII (inflamm GI) et le SCI (pas d’inflamm)
  • suivi de l’évol d’une MII
60
Q

dlr abdo - calprotéine : que signifie un résultat -? un résultat +?

A
  • -: pas d’inflamm
  • +: inflamm : une ivestigation complémentaire doit etre faites pour déterminer le Dx (ex : endoscopie)
61
Q

types de dlr abdo - nommer les (3)

A
  • pariétale
  • viscérale
  • référée
62
Q

types de dlr abdo - quels patients sont plus susceptibles de rester stoiques malgré une dlr

A

Px âgés

63
Q

types de dlr abdo - quand suspecter un cancer du colon si constipation nouvelle

A

patients âgés

64
Q

types de dlr abdo - chez qui considérer les objectifs de soins avant d’investigeur un possible cancer du colon

A

Px >85 ans (risques de l’investigation a considérer car en fin de vie)

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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