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MED A2022 - INTEG 2 E1 > SEM 5 - ICTÈRE > Flashcards

SEM 5 - ICTÈRE Flashcards

1
Q

ictère - nommer les deux principaux mécanismes

A
  • dysfonction héptocellulaire
  • cholestase
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Q

ictère - dysfonction héptaocellulaire : décrire les labos

A

élévation marwquée des aminotrasnférases (>500) et élévation modérée de la PAL (<3x la N)

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3
Q

ictère - cholestase : décrire les labos

A
  • élévation modérée des aminotransférases (<200) et marquée de la PAL (>3x la N)
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4
Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : plus souvent provoquée par 1 ou pls des troubles suivants ____ (3)

A
  • (+) prod
  • (-) captation jépatique
  • (-) conjugaison
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Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : décrire le processus de prod de bilirubine indirecte (4)

A

200-350 mg de bilirubine non conj sont prod quotidiennement, 70-80% vient de la dégradation des globules rouges en voie de dégénérescence et 20-30% vient d’autres prots héminiques de la moelle osseusse/foie :
- Hb dégradée en fer et en bilievrdine, qui est transformée en bilirubine
- la bilirubine non ocnj n’est pas soluble dans l’eau est est donc transportée dans le plasma liée a l’albumine
- elle ne peut pas franchir la membrane glomérulaire pour etre excrété dans l’urine : elle est donc capté, puis conjuguée au foie

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6
Q

ictère - hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) : exemples de causes (2)

A

anémie hémolytique
syndrome de gilbert

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7
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : le plus souvent causée par 1 ou pls des troubles suivants ____ (3)

A
  • dysfonctionnement des hépatocytes (prob hépatocellulaire)
  • ralentissement de l’évacuation de la bile par le foie (cholestase intrahep)
  • obstruction du flux bilaire extra hep (cholestase extra hep)
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8
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : est-il N d’avoir de la bilirubine conj dans le sang? expliquer (2)

A

NON
* la bilirubine qui est conjugu.e au foie est extrétée dans les voies bilaires
* elle rejoint ensuite le syst digestif ou elle est éliminée par les selles ou réabsorbée en sels bilaires

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9
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : de quoi témoigne-t-elle

A

cholestase
peut etre tout au long des voies bolaires, des hépatocytes ad ampoule de vater

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10
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : que se prod-t-il en cas d’obstruction biliaire complète (3)

A
  • selles perdent la couleur N et deveinnent grises (couleur argile)
  • partie de l’urobillinogène est réabsorbée, extraite par le shépatocytes et réesccrétée dans la bile (circul entérohepatique)
  • petit quantité excrétée dans l’urine = bilirubinurie (uniquement possible en hyperbilirubinémie CONJ, car la NON CONJ n’est PAS excrétée dans l’urine)
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11
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : résultats aux labos (3)

A
  • retardation du flot N de la bile = effet sur la conjugaison hépatique en amont par refoulement = petite quantité de bilirunine NON CONJ dans la chlestase
  • PAL et GGT +
  • peu d’augmentation AST ALT
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12
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : exemples de causes (4)

A
  • cancer de la tete du pancréas
  • cholangite aigue
  • cholangiocarcinome
  • cholédocolithiase
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13
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liée a cancer de la tete du pancréas

A

dlr

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14
Q

ictère - hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholangite aigue (3)

A

triade de charcot :
- dlr
- ictère
- fièvre

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15
Q
  • hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholangiocarcinome
A

PAS de dlr

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16
Q
  • hyperbilirubinémie conjuguée (directe) : SSx liés a cholédocolithiase
A

dlr

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17
Q

hyperbilirubinémie mixte - décrire les mécanismes (2)

A
  • pathos héptocelulaire diminuent la conj de la bilirubine et retardent l’excrétion de la bile
  • l’obstruction se fait au niv des hépatocytes et de leurs canalicules = cholestase intrahep
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18
Q

hyperbilirubinémie mixte - labos

A
  • augmentation var des transaminases selon l’atteinte hépatocell (cytolyse hep)
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19
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles (4)

A
  • métastases hep
  • cirrhose hep
  • hépatite ROH
  • hépatite virale
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20
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx métastases hep

A

PAS de slr sauf si distension capsule hépatique

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21
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx cirrhose hep (2)

A
  • PAS de dlr
  • peu d’augmentation AST ALT
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22
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx hépatite ROH (2)

A
  • dlr
  • augmentation légère à modérée des transaminases
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23
Q

hyperbilirubinémie mixte - causes possibles : SSx hépatite virale (2)

A
  • dlr
  • augmentation importante +++ des transaminases
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24
Q

hyperbilirubinémie - résumé des labos selon la cause

A

lire le tableau

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25
pancréatite aigue - causes les plus freq (2)
- calculs bilaires - ROH
26
pancréatite aigue - décrire l'inflammation
confinée au pancréas si néin, mais une rep systémique sévère peut se dev et mener a une défaillance d'organes unique ou multiple si cas sévère
27
pancréatite aigue - Tx (4)
- nil PO - restauration vol IV - controle de la dlr - support nutritionnel IV si cas sévère et prolongé
28
pancréatite aigue - complications : nommer des complications locales au pancréas (2)
- nécrose stérile ou infection - pseudokystes ou abcès (collections pancréatiques)
29
pancréatite aigue - complications : nommer des complications locales a l'abdo (5)
ascite ictère atteinte des organes adjacents si nécrosante : - hémorragie - thrombose (veine port/splénique/mésentérique) - infarctus intetsinal
30
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv cardiovasc (5)
- hypovol - hypoTa - mort - changement ST-T non spécifiques - épanchement péricardique
31
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv pneumo (5)
- épanchement - atelectasie - pneumonite - ARDS - abces médiastinal
32
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv rénal (3)
- oligurie - IR (pré réale ou NTA) - thrombose artère et/ou veine
33
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv hémato
- coagulation inytavasc disséminée (CIVD)
34
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv GI (4)
hmorragie 2nd à : - ulcères - gastrite - érosion de vaisseaux - thrombose portale avec hémorragie de varices
35
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv métaolique (5)
- hyperglycémie - hyperTG - hypoCa - encéphalopathie - cécité subite
36
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles au niv SNC (2)
- psychose - embolies graisseuses
37
pancréatite aigue - complications systémiques : nommer les complications possibles 2nd à une nécrose graisseuse (2)
- nodules sous cut - infarctus osseux
38
cholangite aigue - la pluoart sont dues à ....
calculs de la voie billaire principale *mais peut aussi etre due a des tumeurs ou autres pathos*
39
cholangite aigue - microorganismes infectieux souvent observés (6_
bact gram - : - E coli - klesbsiella - enterobacter gram + (moins courantes) : - enterococcus anaérobies (moins courantes0 : - bactéroides - clostridia
40
cholangite aigue - SSx (5)
triade de charcot : - dlr abdo (et foie svnt dlr) - ictère - fièvre/frissons pentade de reynold = triade ainsi que ... - syndrome confusionnel - hypoTa
41
cholangite aigue - quand voit-on la pentade de reynolds
quand évolution systémique de l'ifection (sepsis)
42
cholangite aigue - mortalité sepsis
près de 50%
43
pancréatite aigue - investigations pertinentes (9)
- ALT - calcémie - FSC - gazomtrie veineuse - glycémie - lipase - Na K Cl - CRP - urée créat
44
pancréatite aigue - FDR de pronostic défavorable (8)
- > 60 ans - présence de comorbidités - obésité (IMC > 30) - ROH + - altération état mental - hypovol - épanchements pleuraux et/ou infiltrats (hypoxémie) - SIRS
45
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau vasc (3)
- diminution TA - (+) urée - (+) hématocrite
46
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau cardio (2)
- (+) troponines - ECG N
47
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau pneumo
diminution PO2
48
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau hep (3)
- +ALT - +bili - +INR
49
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau pancréatique (2)
- +glycémie - +lipase
50
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau rénale (2)
- -diurèse - +creat
51
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau hemato (2)
- +Hb - -plaquettes
52
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau metabolique (3)
- -Ca - -pH - -HCO3
53
pancréatite aigue - signes d'inflamm systémique au niveau EC ## Footnote -
diminution glasgow
54
pancréatite aigue - quand entraine-t-elle une hypoCa
quand les prod lipolytiques libérés par le pancréas inflammtoire chélatent le Ca
55
pancréatite aigue - sepsis : quel score est utilisé pour le définir
le score SOFA (sequential organ failure assessment)
56
pancréatite aigue - sepsis : un score SOFA >/= à 2 est associé a un risque de mortalité de ...
10% pour les Px chez lesquels une infection est suspectée
57
dlr abdo - calprotéine : dfinir
prot orésente dans certaines cellules immunitaires, surtout les neutrophiles
58
dlr abdo - calprotéine : quand est-ce que la calprotéines fécale est +
quand il y a inflamm GO, les neutrophiles s'accumulent dans le tractus et la caprotectine se retrouve dans les selles
59
dlr abdo - calprotéine : utilité du dosage (2)
* DDx entre une MII (inflamm GI) et le SCI (pas d'inflamm) * suivi de l'évol d'une MII
60
dlr abdo - calprotéine : que signifie un résultat -? un résultat +?
- -: pas d'inflamm - +: inflamm : une ivestigation complémentaire doit etre faites pour déterminer le Dx (ex : endoscopie)
61
types de dlr abdo - nommer les (3)
- pariétale - viscérale - référée
62
types de dlr abdo - quels patients sont plus susceptibles de rester stoiques malgré une dlr
Px âgés
63
types de dlr abdo - quand suspecter un cancer du colon si constipation nouvelle
patients âgés
64
types de dlr abdo - chez qui considérer les objectifs de soins avant d'investigeur un possible cancer du colon
Px >85 ans (risques de l'investigation a considérer car en fin de vie)

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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