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MED A2022 - INTEG 2 E1 > COLIQUE BILIAIRE - CHOLÉCYSTITE AIGUE > Flashcards

COLIQUE BILIAIRE - CHOLÉCYSTITE AIGUE Flashcards

1
Q

types de calculs bilaires - nommer les (3)

A
  • cholestérol
  • pigmentaires noirs
  • pigmentaires bruns
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Q

types de calculs bilaires - les calculs de ____ représentent environ 85% des calculs vésiculaires dans les pays occidentaux

A

cholestérol

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3
Q

types de calculs bilaires - nommer les facteurs pré disposants aux calculs de cholestérol (2)

A
  • lithogénicité bilaire
  • hypomotilité de la vésicule bilaire
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4
Q

types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : composition

A

cholestérol

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5
Q

types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : lieu de formation

A

vésicule bilaire

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6
Q

types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : opacitié radio?

A

non à 85%

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7
Q

types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : associtation clinique

A

prob métaboliques

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8
Q

types de calculs bilaires - calculs de cholestérol : FDR (10)

A
  • âge
  • F
  • obésité
  • perte de poids
  • grossesse
  • estrogènes
  • clofibrate
  • résection ou maladie iléale
  • nutrition parentérale
  • somatostatine
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9
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : composition

A

polymères de bilirubine

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10
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : lieu de formation

A

vésicule

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11
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : radio opaque?

A

oui à 50%

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12
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : association clinique

A
  • hémolyse
  • cirrhose
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13
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires noirs : FDR (5)

A
  • descendance asiatique
  • hémolyse
  • cirrhose
  • résection iléale
  • infection bilaire
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14
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : composition

A

bilirubinate de Ca

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15
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : lieu de formation

A

cholédoque

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16
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : radio opaque?

A

non a 100%

17
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : association clinique (2)

A
  • infection
  • inflamm
18
Q

types de calculs bilaires - calculs pigmentaires bruns : FDR (5)

A
  • descendance asiatique
  • hémolyse
  • cirrhose
  • résection iléale
  • infection bilaire
19
Q

colique bilaire non compliquée - présentation clinique (4)

A
  • dlr transitoire a l’épigastre ou HCD
  • possible irradiation au dos
  • dlr peut survenir après un repas, mais est svnt nocturne
  • <4-6h
20
Q

colique bilaire non compliquée - définir

A

quand un calcul s’enclave transitoirement dans le col de la vésicule, le canal cystique ou la voie biliaire principale et se désenclave spontanément

21
Q

colique bilaire non compliquée - complication possible

A

si obstruction plus prolongée : entraine inflamm de la vésicule

  • = cholécystite
22
Q

colique bilaire non compliquée - présentation biochimique

A

N

23
Q

cholécystite aigue - Tx

A

cholécystectomie d’urgence

24
Q

cholécystite aigue - présentation clinique (2)

A
  • dlr ressemble a colique hépatique
  • mais dure > 6h
25
Q

cholécystite aigue - combien de Px ayant des calculs vésiculaires Sx en developperont une

A

20%

26
Q

cholécystite aigue - résultats à l’EP (3)

A
  • dlr ou défense HCD
  • signe de murphy possible
  • fièvre possible
27
Q

cholécystite aigue - physiopatho (6)

A
  • calcul s’enclave de façon prolongée dans le col de la vésicule
  • = rxn inflamm
  • la vésicule se distend et sa paroi s’épaissit et devient erythémateuse
  • un exsudat liquide péri vésiculaire peut etre prod
  • au départ, le processus est stérole et l’inflamm explique tout le tableau clinique
  • il y a toutefois une surinfection bactérienne dans 75% des cas
28
Q

cholécystite aigue - Tx si surinfection bact (2)

A
  • Ab
  • cessés rapidement en post op sauf si tableau septique grave ou immunosup
29
Q

cholécystite aigue - présentation biochimique : décrire le bilan hep (2)

A

↑ bilirubine

↑ amylase

30
Q

cholécystite aigue - présentation biochimique : décrire la FSC

A

leucocytose

31
Q

investigation - suspicion de colique bilaire : quoi faire

A

écho abdo

32
Q

investigation - suspicion de colique bilaire : utilité écho abdo

A
  • sensibilité >95%
  • calcul enclavé invisible, mais on suppose sa présence si d’autres sont présents dans la vésicule
33
Q

investigation - suspicion de cholécystite : que peut on faire (3)

A
  • écho abdo
  • scintigraphie HIDA si Dx incertaine
  • TDM moins fiable pour démontrer la cholélithiase
34
Q

cholécystite - Tx : nommer les principes de Tx (3)

A
  • Ab prophylactique
  • cholécystectomie précoce
  • analgésie
35
Q

cholécystite - Tx : décrire l’Ab Tx (2)

A
  • a cesser en post-op
  • on donne gen des B lactames (pénicillines ou céphalo 3e genération) ou des fluoroquinolones
36
Q

cholécystite - Tx : que faire si Px présente des comorbidités, une grosses (1er ou 3e trimestre) ou des signes d’atteinte locale imp? (3)

A
  • Ab : b lactame ou fluoroquinolone
  • drainage percutané
  • cholécystectomie après 6-8 sem
37
Q

complications des cholélithiases - nommer les (6)

A
  • colique bilaire
  • cholécystique
  • cholangite
  • iléus ilaire
  • pancréatite
  • ictère obstructif

risque annuel de 1%

38
Q

complications des cholélithiases - quand est-ce que la Cx est indiquée chez Px ASx (4)

A
  • suspicion ou risque de malignité
  • polype vésiculaire > 10 mm + calcul
  • vésicule de porcelaine
  • calculs > 30 mm

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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