SEM 2 - DLR ABDO DIFFUSE

Question 1

occlusion intestinale - définir

Answer 1

diminution importante ou arret complet du transit du contenu digestif du a un blocage de l’intestin

Question 2

occlusion intestinale - comment se fait le Dx

Answer 2

Dx clinique et confirmé en radiologie

Question 3

occlusion intestinale - vrai ou faux : le terme “subocclusion” n’existe pas dams la littérature médicale

Answer 3

vrai

Question 4

occlusion intestinale - aigue vs chronique : décrire une occlusion aigue par strangulation

Answer 4

• dlr butrale sévère et fixe

Question 5

occlusion intestinale - aigue vs chronique : qu’est-ce qui peut causer une strangulation (4)

Answer 5

• adhérences
• hernie étranglée
• volvulus
• invagination

Question 6

occlusion intestinale - aigue vs chronique : Tx pour aigue par strangulation

Answer 6

intervention Cx rapide est cruciale afin d’éviter l’évolution vers la nécrose intestinale

Question 7

occlusion intestinale - aigue vs chronique : complication de l’occlusion aigue par strangulation

Answer 7

peut progresser vers l’infarctus et la gangrène en seulement 6h

Question 8

occlusion intestinale - aigue vs chronique : décrire l’occlusion aigue sans strangulation (3)

Answer 8

• péristaltisme inactif a fréquence rapide
• apprait par vagues
• accompagné de crampes abdo

Question 9

occlusion intestinale - aigue vs chronique : prise en charge de l’occluion aigue sans strangulation

Answer 9

• médicale ou Cx afin de rétablir le transit et éviter les complications a court terme

Question 10

occlusion intestinale - aigue vs chronique : complications possibles de l’occlusion aigue sans strangulation

Answer 10

peut compromettre d’emblée la vasc des parois digestives

Question 11

occlusion intestinale - aigue vs chronique : causes possibles de chronique (3)

Answer 11

tumeurs
carcinomatose péritonéale
* sténoses a évolution plus lentes

Question 12

occlusion intestinale - aigue vs chronique : Sx de chroniques (2)

Answer 12

dyspepsie
inconforts digestifs non spécifiques

Question 13

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : nommer les types de mécaniques

Answer 13

• intra luminale
• intra murale
• extra luminale

Question 14

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : nommer des causes de mécanique intra luminale (3)

Answer 14

• fécalome
• tumeur
• CE

Question 15

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : nommer des causes de intra murale (3)

Answer 15

• tumeur
• sténose
• oedeme

Question 16

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : nommer les causes mécaniques extra luminale (7)

Answer 16

• carcinomatose péritonéale
• tumeur
• d’une organe adjacent
• ascite volumineuse
• adhérences
• hernie etranglée

Question 17

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : décrire l’obstruction neuro

Answer 17

• le blocage du transit peut etre 2nd a un iléus réflex

Question 18

occlusion intestinale - mécanique vs neuro : présentation clinique obstruction neuro

Answer 18

• péristaltisme est habituellement absent et il n’y a pas de dlr abdo

Question 19

occlusion intestinale - grele vs colon : ou s’accumulment les aliments, les liquides, les sécrétions digestives et les gaz

Answer 19

en amont de la zone d’obstruction

Question 20

occlusion intestinale - grele vs colon : Sx si obstruction haute (2)

Answer 20

• no/vo (alimentaires)
• passage de quelques selles possible initialement

Question 21

occlusion intestinale - grele vs colon : Sx si obstruction basse (2)

Answer 21

• vo fécaloides
• arret complet des selles

Question 22

occlusion intestinale - complete vs partielle : comment les différencier (2)

Answer 22

• difficile a faire sur une base clinique
• examen radio avec contraste objective le passage ou non de colorant au dela du site d’obstruction -> la visualisation de l’obstruction est essentielle pour la prise en charge

Question 23

occlusion intestinale - complete vs partielle : donner des exemples de cause de complètes (2)

Answer 23

• strangulation
• adhérences

Question 24

occlusion intestinale - complete vs partielle : nommer des exemples de causes de partielles (3)

Answer 24

tumeurs
sténoses
adhérences

Question 25

occlusion intestinale - but du Tx

Answer 25

rétablir un transit efficace et évitr les complications

Question 26

occlusion intestinale - complications possibles (4)

Answer 26

- nécrose - perforation - translocation bactérienne - dénutrition

Question 27

occlusion intestinale - environ 85% des occlusions partielles du grele rentrent dans l'ordre avec ____ _____

Answer 27

un Tx non Cx

Question 28

occlusion intestinale - environ 85% des occlusions complètes du grele requierent ____ ____

Answer 28

une intervention

Question 29

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - atteinte iléale

Answer 29

MC

Question 30

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - atteinte péri anale

Answer 30

MC

Question 31

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - atteinte rectosigmoide

Answer 31

CU

Question 32

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - distribution continue

Answer 32

CU

Question 33

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - fistule

Answer 33

MC

Question 34

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - masse intra abdo/abcès

Answer 34

MC

Question 35

dire si la manifestation est plus associée a la maladie de crohn ou colite ulcéreuse - rectorragies

Answer 35

CU

Question 36

maladie de crohn - définir

Answer 36

MII chronique transmurale affectant habituellement iléon distal et colon, mais peut survenir a un niv quelconque du tube digestif

Question 37

maladie de crohn - Sx (7)

Answer 37

* diarrhées * dlrs abdo * abcès * fistules internes * fistules externes * obstruction de l'instetsin * Sx extra intestinal

Question 38

maladie de crohn - sur quoi repose le Dx

Answer 38

imagerie

Question 39

maladie de crohn - Tx (6)

Answer 39

* acide 5 aminosalicylique * cortico * immunomodulateurs * anticytokines * certains Ab * souvent la Cx

Question 40

colite ulcéreuse - définir

Answer 40

Maladie inflammatoire et ulcérative chronique, localisée a la muqueuse colique, caractérisée le plus souvent par une diarrhée hémorragique

Question 41

colite ulcéreuse - peut il y avoir des manifestations extra intestinales

Answer 41

- possible, notamment arthrite (rare)

Question 42

colite ulcéreuse - décrire le rsique de cancer du colon

Answer 42

élevé par rapport aux personnes non affectées

Question 43

colite ulcéreuse - sur quoi repose le Dx

Answer 43

coloscopie

Question 44

colite ulcéreuse - sur quoi repose le Tx (6)

Answer 44

* acide 5 aminosalicylique * corticos * immunomodulateurs * produits bio * Ab * parfois Cx

Question 45

occlusion intestinale - nommer les complications possibles (3)

Answer 45

- choc (septique, 3e espace, déshydrat) - nécrose intestinale - perforation intestinale

Question 46

occlusion intestinale - nommer les causes fréquentes (4)

Answer 46

- adhérences - hernies - tumeurs - tumeurs

Question 47

occlusion intestinale - pourquoi peut il y avoir une déplétion volémque (2)

Answer 47

vomissements troisieme compartiment

Question 48

occlusion intestinale - que peut causer une obstruction prolongée (3)

Answer 48

- ischémie - infarctus - perforation intestinale

Question 49

occlusion intestinale - Tx (3)

Answer 49

* TNG * liquides IV * ENSUITE Cx

Question 50

occlusion intestinale - quel Tx envisager si obstruction récurrente due a des adhérences

Answer 50

essai de TNG plutot qu'une Cx immédiate

Question 51

occlusion intestinale - enjeux des obstructions plus chroniques (4)

Answer 51

- difficultés a s'alimenter - maladies diestifs - dlr abdo récurrente = malnutrition, dénutrition, perte de poids

Question 52

principales anomalies de cette Rx

Answer 52

Rx caractéristique d'obstruction colique avec dilatation des anses digestives, surtout du colon, comme démontré par les haustrations qui ne traversent pascomplètement la lumière intestinales (flèches), contraiement aux valvules conniventes des anses grêles - cancer du colon probable

Question 53

obstruction colique - cause la plus freq

Answer 53

cancer du colon

Question 54

maladie de crohn - nommer des classes de Mx qui peuvent servir à la Tx (4)

Answer 54

- agents bio - antibiotiques - corticos - immuomodulateurs

Question 55

maladie de crohn - les corticos sont ils utiles dans le Tx de maintient

Answer 55

non, cela risquerait d'amener des complications a long terme (effets secondaires des corticos)

Question 56

hypoK - nommer ses étiologies (11)

Answer 56

- acidocétose DB - alcalose métabolique - dénutrition - diarrhée - diurétiques - ethylisme - hyperaldo - insuline - laxatifs - sténose a. rénale - vomissements

Question 57

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : acidocétose DB

Answer 57

pertes rénales augmentées

Question 58

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : alcalose met

Answer 58

redistribution

Question 59

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : dénutrition

Answer 59

apports diminués

Question 60

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : diarrhée

Answer 60

pertes digestives augmentées

Question 61

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : diurétiques

Answer 61

pertes rénales augmentées

Question 62

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : éthylisme

Answer 62

apports diminués

Question 63

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : hyperaldo

Answer 63

pertes rénales augmentées

Question 64

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : insuline

Answer 64

redistribution

Question 65

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : laxatifs

Answer 65

pertes digestives augmentées

Question 66

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : sténose a rénale

Answer 66

pertes rénales augmentées

Question 67

hypoK - nommer le mécanisme responsable de cette étiologie : vomissements

Answer 67

pertes rénales augmentées

Question 68

hypoK - définir

Answer 68

concentration sérique de L <3,5 mmol/L causée par un déficit des stocks de K corporels totaux ou par un déplacement aN du K vers l'int des cellules

Question 69

hypoK - causes possibles (3)

Answer 69

- dimiution apports en K - pertes de K par les urines ou le syst digestif - transfert intracell

Question 70

hypoK - Sx cliniques (3)

Answer 70

- faiblesse muscu - polyurie - hyperexcitabilité cardique

Question 71

hypoK - est-ce que les pertes de K liées au vomissements sont d'ordre digestif? expliquer

Answer 71

non, d'ordre rénal les pertes sont dues a l'alcalose met qui favorise l'excrétion r.nake de bicarbonates de K

Question 72

hypoK - physiopatho liée a la sténose de l'a. rénale

Answer 72

cause un hyperaldostéronisme 2nd, qui induit une perte rénale en K

Question 73

maladie de crohn - nommer les complications MSK (4)

Answer 73

- arthrite séronégative (atteinte périph) - ostéoporose - sacroiliite - spondylite ankylosante

Question 74

maladie de crohn - nommer les complications de la peau (3)

Answer 74

- erythème noueux - pyoderma gangrenosum - syndrome de sweet (fièvre et rash) - *rare*

Question 75

maladie de crohn - nommer les complications des yeux (2)

Answer 75

- épisclérite - uvéite

Question 76

maladie de crohn - nommer les complications autres (pas MSK, peau ou yeux) (4)

Answer 76

- anémie hémolytique auto immune - déficit en B12 - maladie thromboembolique (hypercoag) - néphrolithiases

Question 77

maladie de crohn - nommer les complications digestives (19)

Answer 77

1. - abcès 1. - perfortaion 1. - aphtes buccaux 1. - cholangiocarcinome 1. - cholangite sclérosante 1. - cirrhose 1. - cholélithiases 1. - déficits en vitD et B12 1. - fistules 1. - fissures 1. - h.patite auto immune 1. - malabsorption (+/- stéatorrhée) 1. - diarrhée 1. - maladie périanale 1. - occlusion intestinale 1. - pancréatite 1. - stéatose hep 1. - syndrome adhérentiel (stase) 1. - troubles électrolytiques (hypoCa)

Question 78

maladie de crohn - complications digestives : quand y a t il stéathorrhée (2)

Answer 78

sels biliaires prolif bactériennes