MED A2022 - INTEG 2 E1 > ISCHÉMIE MÉSENTÉRIQUE > Flashcards

ISCHÉMIE MÉSENTÉRIQUE Flashcards

(40 cards)

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1
Q

vascularisation du tractus gastro-intestinal - l’aorte abdo se divise en 3 grandes branches avant de devenir les a. iliaques, nommer les

A
  • tronc coeliaque
  • a. mésentérique sup
  • a. mésentérique inf
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Q

vascularisation du tractus gastro-intestinal - qu’est-ce qui est irrigué par le tronc coeliaque (4)

A
  • estomac
  • pancréas
  • foie
  • duodénum prox
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Q

vascularisation du tractus gastro-intestinal - qu’est-ce qui est irrigué par a. mésentérique sup (6)

A
  • duodénum distal
  • pancréas
  • jéjunum
  • iléon
  • colon D
  • colon transverse proximal
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4
Q

vascularisation du tractus gastro-intestinal - qu’est-ce qui est irrigué par l’a. mésentérique inf (4)

A
  • colon transverse distal
  • colon G
  • colon sigmoide
  • rectum proximal
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Q

vascularisation du tractus gastro-intestinal - par quoi est irriugé le rectum distal

A

a. iliaque ext

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6
Q

ischémie mésentérique aigue - nommer les causes artérielles (3)

A
  • embolie de AMS (50%) -> thrombus vient d’ailleur
  • thrombose AMS
  • autres a. que AMS (rare)
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7
Q

ischémie mésentérique aigue - nommer les causes non occlusives (6)

A
  • hypoTA sévère
  • hypovol
  • IC
  • arythmies
  • cocaine
  • Mx vasoactifs
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8
Q

ischémie mésentérique aigue - décrire la cause non occlusive

A

diminuition du flot sans blocage physique

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9
Q

ischémie mésentérique aigue - nommer des causes veineuses (7)

A
  • néo
  • thrombophilie
  • inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII)
  • grossesse
  • HTP
  • cirrhose
  • post trauma abdo
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10
Q

ischémie mésentérique aigue - décrire les causes veineuses

A

thrombose de VMS ou veine porte

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11
Q

ischémie mésentérique chronique - causes

A

par diminution du flot sanguin artériel
aucune cause veineuse

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12
Q

ischémie mésentérique chronique - décrire l’apport sanguin N en basal et après un repas

A
  • basal : 20%
  • après un repas : 35%
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13
Q

ischémie mésentérique chronique - décrire le lien avec l’athérose mésentérique

A

souvent en cause par diminution du diamètre (= diminution apport en O2)

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14
Q

ischémie mésentérique chronique - quand y a t il de la dlr

A

si 2/3 des vaisseaux principaux sont compromis (sinon = collatérales qui compensent)

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15
Q

ischémie mésentérique aigue - présentation clinique : nommer les Sx non spécifiques (5)

A
  • dlr abdo subite
  • dlr sévère
  • dlr diffuse
  • no/vo
  • agitation
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16
Q

ischémie mésentérique aigue - présentation clinique : résultats à l’EP (5)

A
  • fièvre
  • pâleur
  • hypovol
  • hématochézie en gelée groseilles
  • iléus paralytique possible
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17
Q

ischémie mésentérique aigue - présentation clinique : comparer la dlr et l’EP

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A

dlr disproportionnée comparée aux trouvailles a l’EP

18
Q

ischémie mésentérique aigue - présentation clinique : SSx possibles (2)

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A
  • sepsis
  • altération de l’état de conscience
19
Q

ischémie mésentérique aigue - présentation clinique : évolue rapidement vers … (2)

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A
  • irritation péritonéale
  • perforation (= abdomen de bois)
20
Q

ischémie mésentérique chronique - présentation clinique : Sx (3)

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A
  • dlr post-prandiale péri obilicale ou gastrique (30-120 min)
  • dlr proportionelle a la taille du repas
  • prte pondérale (Px évitent de manger)
21
Q

ischémie mésentérique chronique - présentation clinique : décrire l’EP (2)

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A

peu contributoire car peu spécifique
parfois souffle épigastrique

22
Q

pourquoi est-ce que le Dx précoce est important (2)

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A
  • taux de moratlité + morbidité élevé
  • mortalité = 70-90% si Dx après nécrose
23
Q

le Dx est svnt _____ ____

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A

difficile : il fait le soupçonner et ne pas l’écarter si la clinique est compatible

24
Q

ischémie mésentérique aigue - investigation : que s’attend-t-on a voir dans la FSC

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A

leucocytose (dont neutrophile)

25
ischémie mésentérique aigue - investigation : que s'attend-t-on a voir dans gazométrie
acidose met car augmentatoin des lactates end a anaérobies *indique urgence*
26
ischémie mésentérique aigue - investigation : rôle TDM
permet d'exclure une autre étiologie de la dlr
27
ischémie mésentérique aigue - investigation : rôle angio TDM (2)
- pertemet de voir une patho vasculaire (thromboses) - permet de voir l'état de l'intestin (oedeme, perforation)
28
ischémie mésentérique aigue - investigation : rôle Rx abdo (5)
- non Dx - signes non spécifique - on peut voir iléus - on peut voir thumbprinting (épaississement de la paroi intestin) : peut signifier oedeme -> signe ischémie - on peut voir du gaz dans les parois
29
ischémie mésentérique chronique - investigation : comment on fait le Dx
établi sur une clinique compataible et l'occlusion de 2/3 a. splanchniques
30
ischémie mésentérique chronique - investigation : méthodes Dx possibles (4)
- doppler - IRM - angiographie - cathéter artériel (rare)
31
ischémie mésentérique aigue - Tx : décrire le Tx médical (3)
- réplétion volémique - Ab a large spectre pour éviter bactériémie - héparine/thrombectomie pour reperméabiliser le vaisseau *efficace si effectué tot pour éviter la nécrose*
32
ischémie mésentérique aigue - Tx : décrire le Tx Cx (2)
- se fait PRN si nécrose - laparotomie
33
ischémie mésentérique aigue - Tx Cx : ou y a t il svnt de la nécrose
territoire AMS a/n du grele moyen et distal (et colon prox)
34
ischémie mésentérique aigue - Tx Cx : taux de mortalité
haut car résulten en un intestin court
35
ischémie mésentérique chronique - Tx : comment se fait-il (2)
revascularisation par : - tuteur - pontage aorto-coelique ou aorto AMS
36
ischémie mésentérique chronique - Tx : quand fait on un pontage
si bon candidat Cx
37
ischémie mésentérique chronique - Tx : avantages tuteur
- moins de mortalité
38
ischémie mésentérique chronique - Tx : désavantage tuteur
plus de récidive
39
ischémie mésentérique aigue - nommer les complications possibles (4)
- nécrose intestinale n.cessitant une résection Cx -> intestin court - septicémie/choc septique - MODS - mort
40
ischémie mésentérique chronique - nommer les complications possibles (6)
- IM (partage de FDR : athérosclérose) - IRA post op - saignement - infection - iléus - infarctus intestinal
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