Bourillon Flashcards Preview

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Flashcards in Bourillon Deck (260):
1

Définition NN ?

Inférieur 28 jours

2

Voie administration de la vitamine K ?

PO
Ou IV

3

Score Apgar NN normal ?

>= 7

4

Pouvoir placer un NN sur le ventre de la mère ?

À terme
Cri / respire
Tonus normal

5

CI à la ventilation masque PEP ?

Inhalation méconiale
Hernie diaphragmatique

6

Eruption de l'érythème toxique ?

Maculopapuleuse +/- pustuleuse

7

Céphalhématome ?

Collection sous périostée

8

CLinique spina bifida ?

- Lipome sous cutané
- Touffe de poil
- Fossette sacro coccygienne
- Déviation du sillon

=> Echographie médullaire

9

Vernix caseosa ?

Enduit blanc graisseux adhérent au niveau des plis

10

Score de Farr ?

Critère morphologique du NN
=> Peau / oreille / tissu mammaire / plis plantaires

11

Appréciation du tonus actif ?

- Manoeuvre tiré assis
- Redressement global

12

Automatisme primaire que j'oublie ?

- Allongement croisé = stimulation d'un coté entraine flexion extension controlatéral

13

Phénylcétonurie ?

AR : déficit en phénylalanine hydroxylase => Transformation de la phénylalanine et tyrosine

=> Dosage de phénylalanine suspect si élevé

=> Apport controlé en phénylalanine

14

Anémie hémolytique néonatale si drépanocytose ?

NON
=> Présence HbF +++

15

Dépistage du déficit en MCAD ?

Mesure de l'octanoyl carnitine par spectrophotométrie

16

Risque de la prématurité que j'oublie ?

- Anémie
- Persistance canal artériel
- Immaturité digestive

17

MMH ?

Sans intervalle libre
Geignement expiratoire
Radio : petit volume pulmonaire + bronchogramme aérique

18

Immaturité digestive ?

- ALIMENTATION PAR SONDE GASTRIQUE JUSQU'à 35SA

Si inf 2kg => complément par parentérale

19

ECUN ?

- tableau occlusif
- rectorragie
- Penumatose des anses intestinales ASP

=> ATB + repos digestif (alimentation parentérale)

20

Début de vaccination chez les prématuré ?

2mois age chronologique

21

Age corrigé jusqu'à quel age ?

2ans +++

Age corrigé = age chronologique - nombre de SA préma

22

RCIU dysharmonieux ?

CONCERNE LE POIDS (périmètre abdominal)

23

FdR de RCIU ?

- ATCD de RCIU
- Primiparité
- Age maternel inf 18ans ou > 40ans
- Malformation utérine
- SE défavorable

24

Risque chez NN de mère diabétique ?

- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Polyglobulie
=> Ictère

- CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
- Risque de MMH

25

NN avec lésions suspecte herpès ?

Prélèvement pour culture
+ PCR sang et LCR

Aciclovir IV sans attendre résultat
=> 14j cutané
=> 21j pour systémique

26

Définition de la RPM ?

12h avant le début du travail

27

ECBU et infection néonatale ?

Dans les infection tardives

28

Durée ATBth pour infection néonatale ?

8j IV pour infection systémique
15 à 21j IV pour méningites

29

Score de Silverman ?

Bébé tirant geignant

- Battement des ailes du nez
- Balancement thoraco abdominal (1= immobile / 2= paradoxal)
- Tirage INTERCOSTAL (pas sus sternal)
- Geignement expiratoire (2= audible à l'oreille)
- Entonnoir xyphoidien

30

Poids en néonat ?

Perte de 10% récupère à J10

=> Prise de 200g/semaine

Pesée hebdomadaire recommandée 1er mois

31

Allaitement artificiel ?

1 cuillère pour 30mL eau

=> Vitamine K à M4

32

Hyperbilirubinémie transitoire chez enfant ?

- Production accrue de bilirubine
- Immaturité hépatique
- Augmentation du cycle entérohépatique (pas de flore bactérienne)

33

Ictère néonatal s'étends ?

De la tete au pied
=> Céphalo caudal

34

Bilan ictère néonatal ?

- 1ere intention
=> bilirubinémie (si > 300 => albuminémie)
=> CRP / ECBU
=> NFS / réticulocytes / Gp / Coombs direct

Si conjugué
=> BHC / Echographie abdominale / prélèvements

Selon contexte
=> G6PD / Pyruvat kinase
=> Bilan thyroïdien

35

Rapport bilirubine / albumine ?

Pathologique si > 0,7

36

Incompatibilité materno fœtale ?

ABO => FRÉQUENT (Coombs négatif)

Rh => Plus rare (Coombs positif)

37

Maladie de Minkowski Chauffard ?

- Sphérocytose héréditaire

=> Anémie hémolytique corpusculaire : anomalie de membrane AD

SPLÉNECTOMIE à 5ans

38

Déficit en G6PD ?

Lié à X
Anémie hémolytique corpusculaire

Frottis : Corps de Heinz = Hb non réduite précipité

=> DOSAGE DE G6PD

39

Principale PEC de l'atrésie biliaire ?

Vitamine K IV
=> Risque hémorragique de cholestase

40

4 mois ?

Moteur = Tenue tete droite + appui sur avant bras
Manuel = Joue avec les mains
Langage = Vocalise
Sensoriel = rit aux éclats

41

9 mois ?

Marche 4 pattes (réactions posturale aux pulsions)

Moteur = assis sans appui / debout avec appui
Manuel = pince pouce index
Langage = Répète syllabe
Sensoriel = Réagit prénom / coucou le voilà / peur étranger

42

12 mois - 18 mois ?

Moteur : Marche seul
Manuel : autonome verre cuillère / 2 cubes
Langage : 18mois = 18mots
Sensoriel : joue avec autres enfant

43

Développement manuel ?

2ans : trait
3ans : Rond
4ans : triangle

44

Signes alerte psychomoteur ?

- Absence de tenue tete 4mois
- Absence de tenue assise / mauvaise préhension 9mois

- Absence de marche à 18- 24mois

Absence de parole 2ans
Absence de phrase 3ans

- Persistance des réflexe archaïque 6mois

45

Orientation si retard psychomoteur ?

CAMSP

46

Mérycisme ?

6-9mois
=> régurgitations actives répétées + mâchonnement

47

QI stade ?

Inf 70 => Léger
Inf 50 => Moyen
Inf 40 => Grave
Inf 20 => Profond

48

BIlan complémentaire ?

- Bilan auditif : audiogramme tympanogramme
- Bilan visuel : AV / test oculomotricité
- Tests psychométrique : Brunet Lézine

Psychomotricité / Ergothérapie
Orthophonie
Orthoptie

49

Syndrome de Rett ?

Maladie génétique neurologique
TOuche les filles

50

Définition échec scolaire ?

Retard scolaire > 2ans

51

Test pour trouble du langage ?

- ERTL4
=> épreuve de repérage des trouble langage age de 4ans +++

52

Evaluation du TDHA ?

Échelle de Conners

53

Poids à 1an ?

10kg
=> 3x PN

54

Taille à 4ans ?

1m
=> TNx2

55

Bilan si retard pondéral prédominant ?

NFS CRP
IOno Bilan phosphocalcique
BHC
IgA antitransglutaminase

56

Bilan retard statural ?

- TSH et T4
- IGF1

- FSH LH
- Age osseux

- Fille = CARYOTYPE

- Cassure = IRM

57

Sd de Bonnevie Ullrich ?

NN Turner
=> Lymphoedème + RCIU

58

Malformation et Turner ?

- CV = coarctation de l'aorte / bicuspidie / HTA
- Rénale = rein en fer à cheval
- ORL = otite à répétition
- MAI : Thyroïdite / maladie coeliaque

59

Déclenchement de la puberté ?

- Réactivation de l'axe hypothalamo antéhypophyso gonadique

(Remarque egalement augmentation de la sécrétion androgène par la surrénale)

60

Couche de la surrénale ?

Glomérulée = aldostérone
Fasciculée = cortisol
Réticulée = androgène

61

Augmentation de la taille de la verge ?

>= 6cm

62

Age osseux ?

- Démarrage pubertaire : APPARITION SESAMOIDE
=> 11ans fille
=> 13ans Garçon

Durée 4ans

- Fin pubertaire : FUSION DES CARTILAGE DE CROISSANCE
=> 14ans fille
=> 17ans garcon

63

Imprégnation oestrogénique chez la fille évaluation ?

Augmentation longueur du corps utérin L > 35mm

64

Causes de. Puberté centrale ?

- Tumoral
=> Gliome du chiasma (NF1)
=> Harmatome (Sclérose tubéreuse de Bourneville)

- Hydrocéphalie
- Méningite / méningo encéphalite

65

Sclérose tubéreuse de Bourneville ?

- Harmatomes
- Angiomyolipome
- Lymphangioléiomyomatose

=> Tache achromique
=> Sd de West

66

Causes de puberté précoce périphéique ?

- Sd de Mc Cune Albright
- Tumeur ovarienne / testiculaire
- Tumeur sécrète HcG

67

Dosage hormonaux spécifique dans le retard pubertaire ?

Inhibine B (basse : hypo hypo)
Test de stimulation LH RH

68

Causes de retard pubertaire central ?

- Craniopharyngiome
- Kallman

- Prader Willi / CHARGE

- Séquelle irradiation

69

Causes de retard pubertaire origine périphérique ?

Chromosomique +++
=> Turner
=> Klinefelter

70

Klinefelter ?

47 XXY

- Puberté traînante

- Morphologie enuchoide
=> Gynécomastie
=> Testicule inf 35mm

- QI normal

71

Age acuité visuelle 10/10 ?

6ans

72

Anisocorie chez enfant doit faire évoquer ?

Neuroblastome

73

À partir de 2 ans quels dépistage visuel ?

Acuité visuelle Picasso et du Cadet

74

Acuité visuelle anormale ?

- AV inf 7/10 entre 3 et 4ans
- différence AV >= 2 entre 2 yeux

75

Classification des surdité ?

Inf 40 = légère
inf 70 = moyenne
Inf 90 = Sévère
> 90 = Profonde
> 120 = totale

76

Examen obligatoire ?

- 8eme j =>DEPISTAGE + CERTIFICAT
- 1er mois
- 2eme mois => DEPISTAGE
- 3eme mois
- 4eme mois => DEPISTAGE
- 5eme mois
- 6eme mois
- 9eme mois => DEPISTAGE / CERTIFICAT
- 2 au cours 2ans
- 2ans => DEPISTAGE / CERTIFICAT
- 2/an jusqu'à 6ans

20 examens médicaux PEC 100% jusuqu'à 6ans

77

Audiométrie de dépistage à partir de quel age ?

4ans

78

Dépistage de LCH ?

LIMITATION ABDUCTION inf 60°

Echographie 4mois : si clinique ou FdR
- ATCDf de LCH
- Présentation Siège
- Bassin asymétrique congénital

79

Mouvement de torsion des jambes ?

- Torsion fémorale interne
- Torsion tibiale externe

=> Jusqu'à 7ans : marche rotation externe

80

Genu et croissance ?

Jusqu'à 3 ans = genu varum
Jusqu'à 10 ans = genu valgum
Après puberté : normal

SI OBÉSITÉ GARDE GENU VALGUM ; rappel rebond adiposité précoce avant 6ans)

81

Genu varum ?

- Rachitisme
- Maladie de Blount : genu varum sujet noir

82

Gibbosité ?

- Déséquilibre de hauteur épaules
- Saillie asymétrique scapula
- Déviation ligne épineuse

83

Scoliose secondaire ?

- Marfan
- NF1
- Spina bifida

84

Cut off de angle de Cobb ?

15°

85

Carnet de santé ?

- Pathologie / allergie / ATCDf
- Période périnatale
- Synthèse des examens
- Courbes de croissance
- Examens bucco-dentaire
- Hospit / radio / transfusion
- Vaccination

86

Certificat obligatoire ?

Feuille dans carnet de santé
- Partie administrative par parents
- Perte médicale par médecin

=> Adressé (secret médical) : au médecin responsable du service de PMI

87

5axes du suivi ?

- Dvpt psychomoteur
- Dvpt staturo pondéral
- Dépistage sensoriel
- Modalité alimentation
- Respect calendrier vaccinal

88

Protection sociale ?

- ASE : aide sociale enfance
- Département de l'action sociale

89

PMI missions ?

- prévention + dépistage enfant inf 6ans
- Controle des établissements et services acceuil enfant inf 6ans

Liaison avec service de santé scolaire lors passage CP

90

Médecine scolaire dépends de ?

Éducation nationale

91

Enfant à risque carieux ?

- Non respectRH bucco-dentaire
- Non respect RH alimentaire
- ATCDp et f

92

Brossage des dents dès ?

6mois

MAXIMUM de 1mg/j de fluor

93

ECG pour la non CI sport ?

12ans puis /3ans

94

Epidémiologie de la maltraitance ?

- 100 000 enfant danger
=> 20 000 maltraité
=> 80 000 risque

75% inf 3ans
1,8 % bénéficie ASE (aide sociale enfance)

Chaque jour 2 enfants meurent suites mauvais ttt

200 bébé secoué /an

95

Evolution de la fonction rénale chez l'enfant ?

- Inuline
- Schwartz

96

Sujet contact ?

- Sujet pris en charge par la même équipe que le sujet porteur

97

Fièvre aigue ?

Nourrisson : moins de 5j
Enfant : moins 7j

98

Incidences des crises fébriles ?

2 à 5% des enfants

99

Sd hyperthermie majeure ?

- Fièvre liée à maladie intercurrente
- Température > 40,5°C
- Collapsus
- Atteinte multiviscéral

100

Objectif du traitement état fébrile chez enfant ?

- Confort
PAS POUR LA PRÉVENTION DE CRISE FÉBRILE +++

101

Paracétamol posologie ?

60mg/kg/j en 4

En IV attention
=> inf 1an : 7,5mg/kg/6h
=> > 1an : 15mg/kg/6h

102

Ibuprofène dose ?

30mg/kg/j (si varicelle : DONNE DES FASCIITES NÉCROSANTE)

En 2eme intention, si inconfort => permanence / récidive de signe de mauvaise tolérance

103

Les enfants inf 3mois pouvant etre pris en charge en ambulatoire ?

- Aucun signe clinique gravité
- Pas de SIB (5 000 - 15 000 leuco / CRP nég)
- Fièvre > 24h
- ECBU normal

104

Rougeole ?

Incubation : 1- 2S
Contagiosité : - 5j / + 5j éruption

=> Invasion : Fièvre + catarrhe +/- Koplick
=> Eruption : maculopapule extension 48h guérison 5j

Paraclinique systématique (DO)
=> PCR salive / sérum
=> IgM salive / sérum

Complication : NEUROLOGIQUE
=> Encéphalite aigue
=> Panencéphalite sclérosante aigue de Van Bogaert (RETARDÉ)

105

Dose de tramadol pédiatrie ?

5mg/kg/j

106

Nourrisson de 6 à 11mois contact de la rougeole ?

Dose de ROR dans les 72h
Puis calendrier vaccinal normal

107

ID contact d'un cas de rougeole ?

Ig polyvalente IV

108

Rubéole ?

Incubation : 2- 3S
Contagiosité : - 1S / + 2S éruption

=> Invasion : Fièvre /myalgie
=> Eruption : exanthème maculopapuleux (face puis thorax) 72h (FUGACE)

Paraclinique
=> Pas de PCR
=> IgM sérum

Complication :
=> PURPURA THROMBOPENIQUE POST ÉRUPTIF
=> Articulaire : arthralgie / arthrites
=> Neurologique

109

Exanthème subit ?

HHV6
Incubation 1 - 2S

- Invasion : Fièvre
- Eruption : APYREXIE CONTEMPORAINE + Maculopapule FUGACE 12-24h

COmplication : méningite

Paraclinique pas nécessaire
=> PCR HHV6

110

Mégalérythème épidémique

1-2S incubation

- Invasion : fièvre modérée / céphalée myalgie
- Eruption : macuopapule oedémateuse : JOUE / EXTRÉMITÉS
(Possible érythème polymorphe / gant et chaussette)

111

EBV quel type ?

Herpès virus de type 5

112

CLinique de MNI ?

Angine érythémato (ou pseudo membraneuse)
+/- purpura voile du palais

ADP cervicales bilatérales
Oedème des paupières
SMG

Complications
- HÉPATITE CYTOLITIQUE +++
- Hématlogique : Anémie hémolytique / Thrombopénie auto immune
- Neuro : méningite lymphocytaire / méningo encéphalite / polyradiculonévrite
- ORL : obstruction des VAS

113

CLinique de la phase éruptive de la scarlatine ?

- Amygdale tuméfiée 4-6j
- Glossite : Saburrale puis dépapillation => Framboisée J6

- Exanthème : Plis de flexion / RESPECT DES EXTRÉMITÉS +++
Evolution en desquamation post éruptive en doigt de gants

Confirmation par TDR SGA

114

Eruption dans Kawasaki ?

(Je te développe 2 critères du Kawasaki)

- Eruption cutanée POLYMORPHE : morbiliforme / scaralatiniforme
=> Siège
=> DESQUAMATION PRÉCOCE J5

- Atteinte extrémités
=> Érythème / OEDÈME
=> DESQUAMATION J10 (péri unguéal ++)

115

Atteinte organe possible Kawasaki ?

- Articulaire = Arthralgie / arthrites
- Oculaire : uvéites / rétinite
- Hépatique : HYDROCHOLECYSTE
- Pulmonaire : nodules infiltrats / atteintes pleurales
- Neurologique : agitation / méningites lymphocytaire / encéphalite avec convulsion

116

COmplication du Kawasaki ?

- Myocardite / péricardite
- Anévrisme coronaire secondairement

117

Surveillance échographique du Kawasaki ?

- Diagnostic
- 2S
- 6S

118

Indication du traitement aciclovir IV au cours de la varicelle enfant ?

- NN : varicelle néonatale / maternelle J-5 / J+2
- Formes graves inf 1an
- Varicelle compliquée
- ID

IgIV anti VZV => Femme enceinte et ID

119

GDS veineux norme ?

inf 46mmHg

120

Coqueluche est une dyspnée inspiratoire ou expiratoire ?

INSPIRATOIRE +++

121

Dyspnée sine materia ?

- ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE => Demander glycémie
- Hyperthermie
- État de choc / anémie
- Neuroméningé
- Psychogène

122

Age à partir duquel corps étranger dans VA possible ?

6mois

123

PEC du corps étranger intrabronchique ?

Si Dyspnée sévère
=> BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE URGENCE

SI absence de dyspnée (ou modérée)
- Inspection + Radio I/E
=> Si anomalie => BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE 1/2 urgence
=> Si ABsence anomalie => BRONCHOSCOPIE SOUPLE DIAG

124

Physiopathologie de la bronchiolite du nourrisson ?

- Obstruction endoluminale et murale (inflammation)
- Rôle mineur du spasme bronchique

125

Signe de lutte et bronchiolite ?

Fait partie du diagnostic

=> LA GRAVITÉ SE FAIT SUR INTENSITÉ DES SIGNES DE LUTTE +++

126

Crépitants possible dans bronchiolite ?

Oui = broncho alvéolite

127

Indication du ionogramme sanguin dans pathologie infectieuse pédiatrie ?

Si perte de poids > 5% dans le cas ou une Réhydratation IV programmée

128

B2 et bronchiolite ?

Pas recommandé

129

Récidive de bronchiolite ?

- masculin
- Tabagisme maternel durant grossesse
- Tabagisme passif domicile
- Fréquentation de collectivité

130

Pneumopathie à mycoplasme à partir de quel age ?

3ans

131

Diagnostic de pneumonie aigue chez enfant ?

- TOUX FÉBRILE

- au moins 1 parmi
=> Augmentation de FR
=> Signe de lutte
=> Anomalie auscultation

RADIO

132

Lobe pulmonaire ?

Lobe supérieur G = lobe sup D + lobe moyen

133

Epenchement pleural est un critère de gravité de pneumopathie pédiatrie ?

Oui (hors comblement du cul de sac)

134

Staphylococcie pleuropulmonaire du nourrisson ?

Staph aureus
=> Rechercher abcès mammaire

SIGNE DIGESTIFS PSEUDO OCCLUSIF +++

=> IMAGES BULLEUSE

135

Ag urie pneumocoque chez enfant ?

avant 5ans peu interet
=> PORTAGE PHARYNGÉ IMPORTANT +++

136

Pneumatocèle ?

Comme un abcès

137

30% des pneumonies aigue de l'enfant sont virale ?

OUI

138

Haemophilus et pneumopathie ?

Primitive
=> haemophilus influenza b (rare)

Secondaire
=> Surinfection bronchique haemophilus influenza non b (fq)

139

Evolution d'une pneumonie ?

- Apyrexie en 48h pneumocoque
- 3-5j pour viral
- Plus pour mycoplasme

140

Bilan des récidives de pneumonie ?

- TDM thorax
- Endoscopie bronchique
- EFR
- Enquête immunitaire

141

Épidémio de asthme ?

8% des enfants age scolaire

142

Asthme transitoire facteur ?
Asthme pérenisé facteur ?

Transitoire
- masculin
- tabagisme maternel pendant grossesse

Pérénisé
- Atopie familiale
- Sensibilisation précoce

143

Examen supplémentaire dans asthme ?

- Endoscopie bronchique
- Scanner thoracique
- pH métrie de 24h
- Test sueur
- examen ORL
- Enquête humorale

144

EFR chez enfant ?

a partir de 3ans = plethysmographie
> 6ans = manoeuvres respiratoire forcées

DEP à partir de 6ans

145

Crise asthme sévère critère ?

- MV diminué / absent
- FR > 30/min si age > 5ans
- FR > 40/min si aage 2-5ans

- Trouble élocution

- Sat inf 90%

- DEP inf 50%

146

CTC dans crise asthme ?

Si modéré à sévère

147

Critère de retour domicile après ttt crise asthme ?

- FR inf 30
- DEP > 70%
- Enfant dit qu'il se sens bien

148

EI de la corticothérapie inhalée ?

- Candidose (rinçage de bouche après administration)
- Dermite péri orale

149

Méthode inhalation pour asthme

3ans
=> aérosols doseurs avec chambre inhalation et masque
=> Nébulisation

3-6ans
=> Aérosols doseur sans masque facial

> 6ans
=> Aérosols doseurs auto déclenchés
=> Inhalateur de poudre

> 9ans (coordination main poumon)
=> aérosols doseur

150

Vaccination contre grippe à partir de ?

6mois

151

Epidémiologie de l'allergie chez enfant ?

30%

152

Hypersensibilité IgE médiée atopique et non atopique ?

Atopique
=> Pneumallergène / Trophallergène
=> tendance familiale à produire IgE (transmission génétique)
=> Prick test

Non atopique
=> Piqure insecte / médicament (non transmission génétique)
=> Test intradermique

153

Maladie de l'hypersensibilité non IgE médié ?

- Dematite de contact
- MALADIE COELIAQUE
- OESOPHAGITE EOSINOPHILE
- Pneumopathie hypersensibilité
- Entérocolite

154

Evolution des allergies ?

Dépends allergène

=> Lait de vache : disparait dans l'année 80%
=> Œuf : avant 6ans
=> Arachide : disparaît rarement

155

Pneumallergène ?

- Acariens poussière de maison
- Pollens
- Chat / chien / rongeur / chevaux
- Moisissures

156

Aspergillose bronchopulmonaire sur quel terrain ?

Mucoviscidose

157

Prick test réalisation ?

Arret des antihistaminiques depuis 1 à 3S

Délai de 10 à 20min
Diamétre >= 3mm

158

Indication IgE totale ?

- Avant dose en omalizumab
- Diagnostic de ABPA

159

IgE spécifique ?

Guidé par le Prick test

=> 5 pneumallergène
=> 5 trophallergène
=> 5 autres

160

Prévention primaire de l'allergie ?

- Pas de régime chez femme enceinte
- Allaitement maternel
- PAS DE TOPIQUE PROTÉINES
- si allergie dans famille = lait HA

161

Désensibilisation autorisée à partir de ?

5ans

162

FdR de gravité de l'anaphylaxie ?

- Evenement antérieur anaphylaxie
- Patient asthmatique
- Allergènes
- Patient sous BBloquant

163

Dosage de tryptase si anaphylaxie ?

Plus tôt possible
Puis 1 à 2h après événement

164

Si APLV allaitement artificiel ?

- Hydrolysât extensif des PLV
- Formule soja / riz hydrolysés

2eme intention
=> acides aminés

165

Suivi si IgE médié ?

Refaire Prick test 12mois
=> Si favorable => Test de provocation
=> Si défavorable => Rebelote 24mois

166

Suivi si non IgE médié ?

Prick test à 12mois (passage vers forme IgE médiée ?)
=> Si découverte IgE médié = test de provocation (ALLERGIE ???)
=> Si ok = test de provocation

167

Allergie au médicament ?

Forte probabilité : immédiat (ou potentiellement sévère)
=> (Exclsuion amox + Céphalosporine)
=> Test cutané

Faible probabilité (Exclusion amox)
=> Test de provocation

168

Piqure insecte réaction locale bénigne ?

- Désinfection
- Dermocorticoide
- Antihistaminique PO

169

Toux chronique durée ?

> 3S

170

Antitussif chez le nourrisson ?

Non

171

Recommandation de l'O2 chez nourrisson et enfant ?

Nourrisson : si SpO2 inf 93% sommeil ou éveil
(Ou temps inf 90% est > 5%)

> 2ans : SpO2 inf 90% > 10%

172

Hémolyse aigue et chronique bilan ?

Hémolyse aigue
=> Frottis sanguin
=> Coombs
=> Dosage G6PD
=> Créat / protéinurie (IR)

Hémolyse chronqiue
=> Coombs
=> Différents compartiments du GR : cause corpusculaire ?

173

Besoin de l'accord parental pour transfuser ?

Oui

174

Bilan post transfusionnel ?

RAI à 3mois

(Sérologie virale non recommandé)

175

Cause de carence martiale chez enfant ?

- Insuffisance apport : régime lacté exclusif
- Majoration des besoins : prématurité / gémellité / PATHOLOGIE CHRONIQUE
- Défaut absorption
- Saignements répétés : Oesophagite / Meckel /parasitose / hémosidérose pulmonaire

176

Apports hydrique de l'enfant ?

0 à 1an : 150mL/kg/j
1 à 5ans : 100mL/kg/j
> 5ans : 50mL/kg/j

177

Coût énergétique de la croissance

Maximal les 6er mois => 20 à 25% des ingesta

178

Fer et nutrition ?

6mg/j
fer héminique (poisson / viande) mieux absorbé que fer non héminique

179

Prévention du déficit en vitamine D ?

Jusqu'à 18mois
=> Artificiel = 600-800 UI/j
=> Maternel (ou artificiel + FdR) = 1000-1200 UI/j

18mois à 5ans : Supplément hivernal (2x100 000 UI)
> 10ans : Supplément hivernal (2x 100 000 UI)

180

Protéine autorisé dans la préparation pour nourrisson ?

Protéine de lait de vache
Protéine de soja
Protéine de lait de chèvre

181

Nourrisson à risque allergie alimentation ?

Au moins 1 parents allergique
=> lait HA jusqu'à DIVERSIFICATION (6mois) ++++

182

Lait AR épaississement ?

Par amidon ou farine de caroube

183

Utilisation de lait sans lactose ?

- Diarrhée nourrisson > 4mois > 7j ou récidive

184

Hydrolysât poussé ?

Protéine de lait de vache
Protéine de riz

=> Dépourvu de lactose

Diarrhée aigue nourrisson moins de 4mois

185

Règle Apert ?

200 + 1/10e poids (g)

Lait : 70kcal/100mL

186

Modalité de préparation du lait ?

1 cuillère mesure pour 30mL eau faiblement minéralisée FROIDE
- Pas bouteille ouverte > 24h
- Couler eau robinet 5min

Micro onde non recommandé
Ne pas dépasser 30min après réchauffage

Lavage : lave vaisselle ou main

187

Physiopathologie du RGO ?

- Relaxation inapropriée du dispositif anti reflux
- Hypotonie +/- permanente du SIO
- Inadéquation entre volume gastrique et lait
- Retard vidange gastrique
- Augmentation de la pression abdominale

188

Indication de la pHmétrie pédiatrie ?

- argumenter les formes extradigestives
- Lorsqu'il n'y a pas de régurgitation
- Responsabilité du RGO sur la clinique

189

MHD du RGO ?

Réassurance
Épaississement lait
Réduction volume biberon
Rot en proclive ventral

190

Indication des IPP ?

- Pyrosis décrit
- pHmétrie +
- Oesophagite

IPP APRÈS AGE 1an : oméprazol

191

RGO physiologique du nourrisson ?

Bonne évolution au 2eme T de vie

192

Rumination volontairement régurgité ?

Mérycisme

193

Bilan biologique devant vomissement ?

- Iono sang +/- GDS
- NFS CRP
- Glycémie
- BHC
- Gp hémostase

194

En faveur origine fonctionnelle de douleur abdominale ?

Périombilical
Sporadique
Diurne

195

Indication de l'ASP ?

- Vomissement bilieux
- Exacerbation de MICI

196

Douleur abdominale chronique enfant ?

Colopathie fonctionnelle / colique de l'enfant
Constipation
APLV
Fièvre méditéranéenne
Maltraitance

197

Clinique de IIA primitive ?

Nourrisson
- Crise douloureuse paroxystique
- MALAISE
- Vomissement alimentaire puis bilieux
- RECTORRAGIE

- FID déshabitée
- Boudin d'anvagination
- TR : sang

198

Indication chirurgicale des IIA iléo cæcale ?

Compliqué = CHOC
Echec du lavement opaque (10%)
Récidives multiples

199

Age de l'appendicite ?

Souvent > 3ans
Douleur FID (parfois épigastrique puis migre en FID)

200

TR douloureux dans appendicite : péritonite ?

SOUVENT DOULOUREUX : pas spécifique
(À ne pas faire)

201

Diagnostic d'adénolymphite mésentérique ?

Echographie
=> Appendice vu normal
=> ADP

202

Taxis ?

Réduction manuelle après prémédication
=> RÉSERVÉ à hernie inguinale garçons sans signe inflammatoire par praticien expérimenté

=> Si succès = différé chirurgie de 2-3j

203

Torsion du cordon spermatique sens ?

Horaire droite
Antihoraire gauche

204

Colique du nourrisson ?

- inf 4mois
- Croissance normale
- période de calme
- période douloureuse
=> Pleurs / faciès vultueux
=> Émission de gaz

=> Rassurer + calmer enfant

205

Malformation anale et constipation ?

ANTÉPOSITION ANALE

206

Cause médicale de constipation ?

- Hypothyroïdie
- MUCOVISCIDOSE
- MALADIE COELIAQUE
- Diabète insipide
- Hypercalcémie
- Encéphalopathie

207

MHD pour constipation ?

Apport hydrique suffisant (tableau des apports hydriques p 650)
Apport en fibres

208

Hippocratisme digital et diarrhée oriente vers ?

- Mucoviscidose
- Maladie coeliaque
- Maladie de Crohn

209

Diarrhée majeure chez le NN ?

Précoce
=> Atrophie microvillosité / dysplasie épithéliales (BIOPSIE)
=> Diarrhée chlorée (iono)

Intervalle libre
=> atrophie villositaire auto immune
=> Allergie protéine de l'air de vache

Maldigestion
=> Mucoviscidose
=> Intolérance au sucre : CHRONOLOGIE
=> Déficit en entérokinase

210

Diarrhée chronique à croissance conservée évoquer ?

- Colon irritable
- Insuffisance pancréatique

211

Intolérance au lactose à partir de quel age ?

5ans

212

Physiopathologie de la maladie coeliaque ?

- Reconnaissance de la gliadine modifiée par la TG2 (transglutaminase)
=> Lymphocytes T de la lamina proprio stimulés => production de cytokines

Réaction immunitaire cellulaire et humorale

213

Test thérapeutique de la Maladie coeliaque ?

Régime exclusion gluten

=> Disparition clinique 1S
=> Négativation Ac 1mois
=> Régression histologique 1an

214

Retardé de croissance plus Crohn ou RCH ?

Plus Crohn

215

Indicateur obésité enfant ?

Tour taille / Taille > 0,5

216

Barder Bield ?

=> Obésité syndromique
=> Petite taille
=> Retard mental
=> Hypogonadisme
=> Polydactylie
=> Rétinite pigmentaire

217

Obésité avant 2ans ?

Évoquer cause monogénique

218

Stéatose hépatique cytolyse ?

Maximum 2 à 3N

219

Objectif de PEC de l'obésité chez l'enfant ?

- Négativation de la balance énergétique
=> Stabilisation et réduction de l'excès de poids (et non IMC)

- Modification comportement

- Dépistage des COmplications

220

2 signes alerte obésité ?

Rebond adiposité précoce (avant 6ans)
Obésité chez 1 des parents

221

Signes cliniques de dénutrition ?

Fonte pannicule adipeux
Fonte musculaire
Oedème / troubles des phanères

222

Carence en vitamine A ?

Tache de Bitot (sur la sclère)

223

Bilan de premiere intention de protéinurie chez enfant ?

1
- Iono créatinine
- Protéinémie
- Dosage complément

2nd intention : EPU et echographie rénale

224

Protéinurie inf 1g/L chez enfant indication à PBR ?

NON

Physiologique ++
=> Orthostatique (adolescent longiligne)
=> Fièvre / effort (Disparaît après 48h)

225

Evaluation du DFG en pédiatrie ?

- chrome EDTA
- Inuline
- Iohexol

- Formule de Schwartz
- Formule CIKD2

226

FGF23 ?

Inhibe la réabsorption tubulaire de phosphates
=> Mais augmente IRC et hypertrophie ventriculaire G

227

Choc septique en pédiatrie ?

- Persistance après 40mL/kg de remplissage réalisé sur 1h hypoTA
- Besoin de drogue vaosactive
- 2 signes hypoperfusion
=> Acidose métabolique
=> Diurèse inf 0,5mg/kg/h
=> Différence température centrale / cutanée > 3°C

228

Principaux sites infection ?

- Pneumo
- Puis sang
- Puis Urine
- Puis abdo
- Puis tissus mous
- Puis SNC

229

Principaux germes entre 3mois et 2ans ?

- Streptococus pneumoniae
- Neisseria méningitidis
- Haemophilus influenzae b (disparu depuis vaccin)

230

Pic épidémiologique du purpura fulminans ?

3mois à 2ans
15- 20ans

ATB
=> Ceftriaxine 50mg/kg 1fois
=> Cefotaxime 50mg/kg/6-8h

231

TRC ?

>= 3s : signe clinique

232

Remplissage vasculaire d'un choc septique ?

NaCL 20ml/kg x3 au maximum (durant la 1ere heure)

Réponse favorable
=> Amélioration conscience
=> BAISSE DE FC
=> Récupération de FC
=> Reprise de diurèse

233

RCP en fonction de l'âge ?

5 insufflations initiale

- inf 1an = extrémité de 2 doigts
- >= 1an = Talon 1 main

15: 2
Compression dépression 1/3
Rythme 100-120/min

234

Dans ACR
Dose adrénaline ?
dose amiodarone ?

Adrénaline : 10ug/kg
Amiodarone : 5mg/kg

235

Définition du coma enfant ?

Absence éveil > 1h

236

Respiration pathologique ?

Cheynes Stockes = hémisphérique ou mésencéphalique
Hyperventilation centrale = Mésencéphalique
Apneustique (protubérantielle basse)
Ataxique (bulbaire / moelle épiniaire)

237

2nd ligne d'investigation dans coma ?

- Ammoniémie / lactacidémie
- BHC / lipase / CPK
- Chromatographie des a.aminés plasmatiques
- Profil plasmatique des acylcarnitine
- Chromatographie des a.organique urinaire

238

2eme cause accident vie courante chez enfant ?

Intoxication

239

Intoxication au CO physiopathologie ?

- Carboxyhémoglobine : Hypoxie

- Réaction immunologique inflammatoire = effet inhibiteur fixation du CO

240

Intoxication au CO clinique ?

- Céphalée / vertige / ATAXIE
- Nausées
- MALAISE +++

241

PEC intoxication au CO ?

enfant conscient = MHC (> 8L/min) pour FiO2 100%
enfant inconscient = IOT

242

Signe clinique de gravité de l'intoxication au CO ?

- Tb de conscience avec trismus et convulsion
- HTA / hyperhermie / Tachycardie
- Détresse respi
- TdR ou TROUBLE DE LA REPOLARISATION

243

Dose toxique de paracétamol ?

> 100mg/kg

244

Precription de la N acétylcystéine ?

- Précoce
- PO ou IV
- Dose de charge puis /4h


=> Si ingestion inf 8h
=> Si dose estimée > 100mg/kg
=> intoxication polymédicamenteuse
=> Signe de gravité
=> en focntion de la paracétamolémie après 4emeh (RÉÉVALUATION À H4)

245

Age pré verbal outil évaluation de la douleur ?

Aigue : DAN
Chronique : EDIN

246

Enfant de 2 à 6ans evaluation de la douleur ?

Inf 4ans : hétéroévaluation
- urgence : EVENDOL
- Post op : CHEOPS
- Chronique : DEGR

4 à 6ans : propose auto évaluation (2 échelles)
- EVA
- Échelle verbale simple
- Échelle visage
- Questionnaire douleur saint antoine

> 6ans : pareil

247

MEOPA ?

3 à 30min

248

EMLA ?

À partir de 37SA

249

AINS dose ?

PO
30mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3mois

IV
1mg/kg/8h IVL
AMM 15ans

250

Codéine ?

AMM > 12ans seulement si echec paracétamol ou AINS
PAS AUTORISATION APRÈS AMYGDALECTOMIE

251

Nalbuphine ?

IV : 1,2mg/kg/j
AMM > 18mois

rectal

Attention : effet anticholinergique +++

252

Tramadol ?

PO
3 à 5mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3ans

LP : >= 12ans
(Association Ixprim : >= 12ans)

253

OMA avec otalgie résiste aux traitement antalgique à 48-72h ?

+/- recours à paracentèse antalgique

254

Signe de Gowers ?

Passage agenouillé à debout

255

Propreté ?

Énurésie (que nocturne)
=> > 5ans

Encoprésie
=> > 4ans

256

Énurésie secondaire ?

ÉMISSION NOCTURNE

apparition > 6mois sans trouble

257

TM nocturne ?

Prédominance masculine
Examen normal

258

TM diurne ?

Prédominance féminine

- Dysurie
=> Dysinergie vésico sphincterienne
=> Vessie neurologique
=> Obstacle

- Pas de dysurie
=> Hyperactivité vésicale
=> Abouchement urètre ectopqiue

259

Causes fonctionnelles de trouble mictionnel ?

- Sd clinique d'hyperactivité vésicale
=> Vessie immature > 5ans

Dyssynergie vésico sphinctérienne
=> Absence de relâchement sphincter (attention au reflux vésico urétéral)

Enurésie nocturne primaire isolée
=> > 5ans

260

Bilan des troubles mictionnels ?

Si fonctionnel
=> Echo + débitmétrie
Si infection = Cystographie (valve de l'urètre postérieur

Si malformative
=> créat / scintigraphie au DMSA (appréciation de la masse fonctionnelle parenchymateuse)