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Flashcards in Confusion Pédiatrie Deck (9):
1

Définition éveil / état confusionnel / coma ?

Éveil : commandé par formation réticulée du TC noradrénergique => VIGILANCE
(Perception consciente dépends de hémisphères cérébraux et noyaux profonds)

État confusionnel
=> trouble de la perception + DTS + trouble de la mémoire + ralentissement

Coma
=> Absence d'éveil spontané > 1h

2

Anomalie neurologique valeur péjorative ?

Perte intégrité des commandes respiratoires
Signe HTIC
Coma profond

3

Respiration et atteinte cérébrale ?

(Rappel
- Mésencéphale
- Pont / protubérance
- Bulbe / moelle allongée

Cheynes Stockes : respiration crescendo suivi apnée
=> Atteinte hémisphérique bilatéral
=> atteinte mésencéphalique supérieur

Hyperventilation centrale : polypnée ample
=> Mésencéphalique
=> Protubérentiel haut

Apneustique : cycle successif ample puis pause
=> protubérantiel bas

Ataxique irrégulier / Gaspé
=> Bulbaire (ou moelle épinière)

4

Motricité et neuro ?

Décortication
=> hémisphérique bilatéral

Décérébration
=> Mésencéphale

5

Réaction de Cushing ?

C’est une poussée d’hypertension artérielle périphérique provoquée par une décharge catécholaminergique d’origine centrale, secondaire à une ischémie de la partie haute du tronc cérébral [49]. Cette dernière est, en règle générale, due à un engagement cérébral compliquant l’HIC, mais il peut s’agir d’un trouble circulatoire pur (ischémie, infarctus pédonculaire).

6

Souffrance diencéphalique ?

- Myosis
- Décortication
- Cheynes Stockes
- Mouvement pendulaire des yeux

7

Souffrance mésencéphalique ?

- Semi mydriase aréactive
- Décérébration
- Hyperventilation

8

Bilan étiologique minimum chez patient stabilisé

Glycémie capillaire
Bilan biologique

Examen de LCR moindre doute

TDMc si trauma / signe de loc persistant

9

Anoxo ischémie cérébrale ?

Cause rare de confusion
=> +/- diffuse