Prématurité / RCIU Flashcards Preview

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Flashcards in Prématurité / RCIU Deck (19):
1

Définitions Prématurité ? RCIU ?

Prématurité :
=> Moyenne : 32 à 36+6SA
=> Grande : 28 à 31+6SA = TRANSFERT EN TYPE III
=> Extreme : 22 à 27+6SA = TRANSFERT EN TYPE III

Limite de viabilité : > 22SA et > 500g

2

Epidémiologie de la prématurité ?

7 à 8% des naissance
=> 80% prématurité moyenne
=> 0,5% prématurité extrême

3

Etiologie de la prématurité spontanée ?

Maternelle
=> FdR de MAP
=> Infection / maladie chronique / malformation utérine

Grossesse
=> Grossesse multiple
=> Hydramnios
=> Chorioamniotite
=> RPM

Idiopathique

4

Causes fœtales de prématurité induite ?

RCIU sévère
Allo immunisation Rhésus
Asphyxie fœtale

5

FdR de MAP ?

ATCD accouchement prématuré
Multiparité
Conditions socio économiques
TABAC / TOXIQUES
Age maternel inf 18a / > 35a

6

Immaturité générale des prématurés ?

- Hypothermie
- immunitaire = IMF / nosocomiale
- Anémie
- Hypoglycémie / Hypocalcémie ++++

7

Immaturité organe des prématuré ?

SNC
=> Hémorragie intraventriculaire
=> Leucomalacie périventriculaire
=> Apnées

Pulmonaire
=> MMH
=> Apnées
=> Dysplasie broncho pulmonaire

Cardiaque
=> PCA

Digestif
=> Entérocolite ulcéronécrosante
=> DIFFICULTÉ ALIMENATION AVANT 34SA

hépatique
=> Ictère

Ophtalmo
=> Rétinopathie (immaturité et fav par hyperoxie)

8

MMH ?

Plus fréquente si enfant immature

CTC AVANT 34SA

Radio : petit volume + syndrome alvéolaire bilatéral

PEC : SURFACTANT + PEP

9

Apnée ?

AVANT 32SA : Caféine en systématique

10

Dysplasie bronchopulmonaire ?

Altération de la croissance alvéolaire

PERSISTANCE OXYGENODEPENDANCE à 36SA corrigé

11

Immaturité digestive ?

Immaturité de la coordination succion - déglutition - respiration
AVANT 34SA

=> Sonde gastrique jusqu'à 35SA age corrigé

12

Entérocolite ulcéronécrosante ?

Nécrose ischémo hémorragique
1 à 5% des prématurés

=> Syndrome occlusif
=> Sepsis sévère
=> Rectorragies
=> Pneumatose des anses intestinales ASP (air dans les parois)

PEC
=> 1ere intention : ATBth / mise au repos digestif
=> SI sévère : CHIRURGIE

13

Leucomalacie périventriculaire ?

Nécrose de la substance blanche périventriculaire : évolue vers gliose / cavitations

FdR
=> Prématurité
=> RPM
=> Chorioamniotite

Echographie transfontanellaire = hyperéchogénécité de la substance blanche périventriculaire

14

Séquelles de la prématurité ?

Motrices (diplégie spastique : paralysie cérébrale)
Neuromoteur : trouble de la coordination / motricité fine
Cognitif et apprentissage
Comportement
Neurosensoriel
=> SURDITÉ
=> Troubles visuels sévères
=> Trouble de la réfraction (Alexia)
=> Strabisme (Alexia )

Respiratoire
=> 2ere années de vie

Trouble de la croissance staturo pondérale (récupère +/- à 3ans)

15

Age corrigé ?

Age chronologique - nombre de semaine de prématurité
PENDANT LES 2ere années

16

RCIU et hypotrophie ?

RCIU :
=> dynamique : ralentissement de la croissance

Hypotrophie :
=> Mensurations inférieures à -2DS :

17

Causes de RCIU ?

Maternel
- HTAG / pré éclampsie / chronique / tabac / carence alimentaire
- FdR de RCIU
=> ATCD de RCIU
=> Primiparité
=> Condition socio économique
=> Age inf 18a ou > 40ans
=> Malformation utérine

Grossesse
=> Multiples
=> Anomalies chromosomique
=> Fœtopathie infectieuse
=> Insuffisance placentaire / Pathologie du cordon

Idiopathique : 20 à 30%

18

COmplications du RCIU ?

Asphyxie périnatale
=> Encéphalopathie
=> Inhalation de liquide méconial

Hypothermie et HYPOGLYCÉMIE / HYPOCALCÉMIE

Polyglobulie

ECUN

Long terme
- Risque anomalies neurodéveloppementale
- Absence de rattrapage
- augmentation du risque de Syndrome métabolique

19

RCIU vasculaire PEC ?

Aspirine anti agrégant : 15 à 35SA