Infection Urinaire Pédiatrie Flashcards Preview

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Flashcards in Infection Urinaire Pédiatrie Deck (18):
1

Plus sévère chez ?

NN et nourrisson
=> PNA risque septique et cicatrice parenchyme

2

PEC de PNA grandes lignes ?

Hospitalisation systématique moins de 3mois
Echographie systématique de l'appareil urinaire
ATBth
=> IV / IM initial
=> Relais PO à 2-4j selon ECBU

3

Epidémiologie ?

1% des moins de 2ans (plus fréquente en pédiatrie)
Prédominance masculine premiers mois de vie

Germes
=> E.coli 80%
=> Proteus mirabilis
=> Klebsielle Spp

4

Facteurs favorisant ?

- Nourrisson
=> Port de couche
=> Immaturité vésicale
=> Prépuce étroit

- Enfant
=> Troubles mictionnels
=> Vulvite
=> Rétention stercorale
=> Oxyurose
=> hygiène

Anomalie fonctionnelle

5

Reflux vésico urétéral ?

Primitif => Anomalie congénitale de la jonction Urétéro vésicale
- NN et nourrisson / Masculin
- Reflux permanent
- Echographie : jonction anormale
=> +/- indication chirurgicale

Secondaire => Augmentation de la pression et Vessie immature
Fuite urinaire + urgence mictionnelles + Dysurie + miction en 2 temps
- Enfant
- Féminin
- Echographie normale

Pathologie favorisée par
- rétention stercorale
- mauvaises habitudes mictionelles


(DIFFÉRENT DES VALVES DE URÈTRE POSTÉRIEUR QUI SONT UNE CAUSE OBSTRUCTION +++)

6

CLinique de l'infection urinaire ?

PNA
- NN : sd infectieux + troubles digestifs + ictère
- nourrisson : fièvre inexpliquée + troubles
- Enfant : Fièvre élevée / frissons / douleurs abdominales

7

Critère de gravité d'une pyélonéphrite aigue ?

Age inférieur 3mois
Sepsis
Uropathie sous jacente

8

FdR et sévérité PNA de l'enfant ?

- Age inférieur 3mois
- Uropathie sous jacente
- ID
- Lithiase

Facteur de sévérité
- Sepsis
- Signe de déshydratation
- AEG

9

BU ou ECBU ?

En dessous de 1mois : ECBU d'emblée

10

Causes de négativation des nitrites ?

Pas de production de nitrate réductase
Alimentation pauvre en nitrate
Séjour de urine trop court

11

ECBU ?

Examen direct délai inférieur 1h
Culture des urines systématique

Urine collecteur :
- Bactériurie significative > 10^5

Urine KT vésicale
- Bactériurie significative > 10^4 (comme chez la femme)

12

Paraclinique ?

Echographie de l'appareil urinaire

Si PNA => Rein normal ou épaississement des parois pyéliques
Si cystite => indication en cas épisodes récidivants

Cystographie rétrograde : SEUL EXAMEN QUI PERMET OBJECTIVER LE RVU

13

PEC de la PNA ?

Hospitalisation recommandé si
=> Présence de FdR / sévérité
=> Risque de non observance

Sinon ambulatoire = Réévaluation médicale à J2 indispensable +++

Antibiothérapie parentérale initiale : probabiliste
=> C3G IV + aminoside 2 à 4j (si ambulatoire IM)

Antibiothérapie orale : adaptée aux données antibiogramme
=> cotrimoxazole (CI avant 1mois)
=> C3G (CI avant 3ans)

Durée globale : 10 à 14j

(Si entérocoque : Amoxicilline +/- aminoside)

14

CI des FQ ?

avant 15ans

15

ATBth de la cystite aigue ?

Trouble mictionnel

Cotrimoxazole
Céfixime
AUGMENTIN

3 à 5j

16

COmplications à long terme des PNA ?

- risque de cicatrice parenchymateuse
=> protéinurie
=> HTA
=> réduction néphronique

17

PNA récidivante ?

À partir du 3eme épisode

(Indication à la cystographie meme si absence anomalie à l'échographie)

=> ATBprophylaxie (cotrimoxazole)
=> Laxatifs osmotique si rétention stercorale / réeducation vésico sphinctérienne.

18

PEC Cystite récidivante ?

> 3e épisode

Épaississement de la paroi