Intoxication Pédiatrie Flashcards Preview

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Flashcards in Intoxication Pédiatrie Deck (8):
1

Epidémiologie ?

2eme cause accident de la vie courante

=> Majorité bénin et asymptomatique
=> 60% géré par centre anti poison

2

Règle de PEC ?

Ne rien faire boire / ne pas faire vomir avant avis CAP
Si incertitude dose = dose plus élevé
Inventaire des produits présents

3

1ere cause de décès par intoxication en France ?

CO
=> 8000 cas /an (20% enfants)

Mécanisme
=> Hypoxie secondaire formation de HbCO (non fonctionnelle transport O2) : rapide / exponentiel / dépends durée exposition CO
=> Immunologique et inflammatoire inhibiteur CO

4

CLinique de l'intoxication au CO ?

- Céphalée / nausées / vertiges / ataxie
- Agitation nourrisson +++
Convulsion / troubles de la conscience

À évoquer: poly intoxication / proximité source / salle de bain et garage

5

PEC intoxication CO ?

Enfant conscient
=> MHC (> 8L/min)

Enfant Incosncient
=> IOT

Prélèvement biologique pour HbCO
ECG

Evaluation médicale
=> Trouble de conscience / TRISMUS ++++
=> HTA / hyperthermie / tachycardie
=> ECG : TdR

Facteurs aggravants
=> Intox fumée incendie (cyanure)
=> Lésions traumatiques associées
=> Perte de connaissance
=> HbCO > 15%

Poursuite O2 > 12h

Indication oxygénation hyperbare ?
=> PERTE DE CONNAISSANCE (meme bref)
=> Troubles de la conscience / convulsions / signes neurologiques objectifs
=> Troubles du rythme cardiaque

Suivi neurologique 1 mois SYSTÉMATIQUE
=> Sd post intervallaire : trouble de l'humeur / céphalées / convulsion
=> Séquelles : tb cognitif / tb mémoire / céphalées

6

Physiopathologie de l'intoxication au parcétamol ?

- Métabolisé en NAPQI par CYP450
NAPQI inactivé par glutathion
=> Si glutathion débordé = NAPQI dénature protéines => Hépatite CENTROLOBULAIRE

7

CLinique de l'intoxication paracétamol ?

Initial : H6
=> Pauci symptomatique

Secondaire : H12-H8
=> Signes digestifs et neurologique / désordres biologiques (transaminase / trouble de la coagulation)

8

PEC intoxication paracétamol ?

- précurseur : NAC
=> Administration précoce 15 à 24h

Indication du NAC
- À l'arrivée
=> Si ingestion inf 8h
=> Si dose > 100mg/kg
=> Si polymédication
=> Si signe CLinique de toxicité
- En fonction de la paracétamolémie > 4h