TUMORES HEPATICOS Flashcards
(27 cards)
NEOPLASIA MALIGNA PRIMARIA DEL HÍGADO, compuesta por epitelio hepático fetal o mixto, es un TUMOR EMBRIONARIO de etiología desconocida
Hepatoblastoma
Cuales son los 3 principales tumores en edad pediatrica:
neuroblastoma
tumor de wilms
Hepatoblastoma
En qué porcentaje y cuál es la 1er neoplasia hepática en pediatría:
Hepatoblastoma: 48%
Incidencia 1.5 x 1M en menores de 15 años
66% son menores de 2 años
Principales factores de riesgo para hepatoblastoma:
peso al nacer <1000 gr
tratamiento infertilidad
IMC alto de madre previo al embarazo
Cuáles son las 3 principales características clínicas que podemos encontrar en el hepatoblastoma:
masa abdominal palpable asintomática
Dolor abdominal
Retraso de crecimiento
Que marcador tumoral es mas caracteristico para hepatoblastoma:
Alfafetoproteina elevada en el 96% casos
Primer estudio a solicitar en hepatoblastoma:
TAC de abdomen o RM o TEP
Extension del tumor primario
Como se realiza el diagnóstico definitivo de hepatoblastoma:
estudio histopatológico definitivo
Cual es la escala para clasificar el hepatoblastoma:
ESCALA PRETEXT
ETAPIFICACION: PRETEXT
1. 3 sectores adyacentes libres
2. 2 sectores adyacentes libres
3. 1 sector libre
4. sin sectores libres
Cual es el riesgo y sobrevida global en escala PRETEXT I-III:
I-III: riesgo estándar. Sobrevida global a 3 años: 91% y libre de progresión: 89%
Cual es el riesgo y sobrevida global en ESCALA PRETEXT IV O CON METS:
Estadio IV o METIS: riesgo ALTO: sobrevida global a 3 años: 53%, libre de progresion: 48%
Ante un paciente con riesgo estandar segun pretext cual es el tratamiento indicado para estos pacientes en hepatoblastoma:
Riesgo estándar I-III: inciar QT neoadyuvante: 4 ciclos cisplatino y 2 mas post cirugia + realizar reseccion hepatica convencional posterior a QT y que sean susceptibles
Ante un paciente con riesgo ALTO según pretext cuál es el tratamiento indicado para estos pacientes en hepatoblastoma:
Riesgo ALTO: 7 ciclos de QT alternando con cisplatino y carboplatino + doxorrubicina y 3 mas post cirugia + reseccion hepatica convencional + Si hay METS pulmonar hace QT y posterior reseccion hepatica y de metis o trasplante hepatico
Ante pacientes con tumor hepatoblastoma irresecable cual es el tratamiento de eleccion en estos pacientes:
Irresecable: trasplante hepatica en pacientes candidatos POS-QT
Como se realiza seguimiento en hepatoblastoma:
EF + determinación de nivel serico de alfa fetoproteina CADA MES EL PRIMER AÑO.
USG o TAC cada 2 meses EL PRIMER AÑO
Posteriormente EF y alfa fetoproteína cada 2 meses el segundo año
Cada 3 meses el tercer año
6 meses a partir del 4to año
Neoplasia maligna primaria de células epiteliales del hígado
Hepatocarcinoma
2da neoplasia hepática en pediatría: 27%. PRIMERA neoplasia hepática en adultos:
hepatocarcinoma
En qué grupo de edad es más común en hepatocarcinoma:
adolescentes: 87%. 10-14 años
Hombres: 3:1
Sobrevida: 30%
Principales factores de riesgo en hepatocarcinoma:
Infeccion por VHB Y VHC: niños
Abuso de alcohol-cirrosis: adultos
Otros: Tirosinemia tipo 1, síndrome de ALAGILLE, deficiencia de alfa 1 antitripsina
Cuales son algunos datos clínicos que nos pueden hacer sospechar de hepatocarcinoma:
Masa abdominal asintomática
Dolor abdominal
Pérdida de peso
Ictericia. ascitis, STD (obstrucción)
Cuales son estudios de imagen a solicitar paciente con sospecha hepatocarcinoma:
USG primer nivel. primera opción
Cuantificación AFP >400 ng/ml + labs complementarios
TAC o RM de hígado. TAC de tórax METS: primer lugar PULMÓN
Cual es el marcador tumoral a solicitar en hepatocarcinoma:
AFP: >400 ng/ml
Clasificacion a utilizar en pacientes con hepatocarcinoma:
PRETEXT
Indicación para realización de TAC en pacientes con sospecha hepatocarcinoma en adultos:
factores de riesgo VHB Y VHC, cirrosis: vigilar con USG y si nódulo mayor a 1 cm TAC
