VPPB

Question 1

DEFINICION Y CARACTERISTICAS CLINCIAS:
Presencia de episodios con sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que rodean a los pacientes
Presentan en crisis breves (duración menor a 60 segundos) y que se acompañan de NISTAGMO al realizar maniobra DIAGNÓSTICA DIX-HALLPIKE
Nistagmo que se presenta una latencia corta y se fatiga con la repetición de la maniobra

Answer 1

VPPB

Question 2

Cuál es la forma más frecuente de vértigo:

Answer 2

VPPB

Question 3

Cuál es la epidemiologia de VPPB:

Answer 3

7 veces más fc en >60 años
Mujer
Prevalencia: 8-9%

Question 4

Cuál es la edad promedio de presentación del VPPB:

Answer 4

49 años

Question 5

Cuáles son los principales factores de riesgo para VPPB:

Answer 5

• Antecedente migraña
• A. EVC
• hiperlipidemia
• femenino
  sobrepeso
  hipertensión
  enfermedad coronaria

Question 6

QUE CONDUCTO ES EL PRINCIPALMENTE AFECTADO EN EL VPPB:

Answer 6

CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR: 90%

Question 7

Cual es la principal etiología del VPPB:

Answer 7

depósitos de carbonato de calcio: se desprenden de maculas utriculares o saculares que entran en el canal conducto SC posterior, desplaza endolinfa, estimulo vestibular asimétrico

• A ESTE FENOMENO SE LE CONOCE COMO canalitiasis

Question 8

A que fenómeno menos frecuente de VPPB se le conoce como cupulolitiasis:

Answer 8

detritus se adhieren a la cúpula transformándola en un acelerómetro lineal sensibles cambios de posición de cabeza en relación con la gravedad, desencadena estimulo asimétrico

Question 9

Cuáles son las características de un cuadro clínico en un paciente con VPPB:

Answer 9

• VPPB: crisis breves de sensación subjetiva de movimiento rotatorio o de movimiento de los objetos que rodean a los pacientes:
• duración menor de 60 segundos
• nistagmo al realizar maniobra diagnostica DIX-HALPIKE

Question 10

Como son las características del nistagmo en un paciente con VPPB

Answer 10

Nistagmo características: latencia, duración <1 min, fatiga, unidireccional, relación nistagmo-vértigo

VPPB alteración CSCP DERECHO: Nistagmo: rotatorio derecha, antihorario, hacia arriba

IZQUIERDO: Nistagmo: rotatorio a la izquierda, hacia arriba, horario

Question 11

Como es el nistagmo rotatorio en afectación del canal SC posterior derecho:

Answer 11

Rotatorio hacia la derecha, hacia arriba y antihorario

Question 12

Como es la rotación del nistagmo en afectación del canal SC posterior izquierdo:

Answer 12

rotatorio hacia la izquierda, sentido horario, hacia arriba

Question 13

CUAL ES EL GOLD ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO DE VPPB

Answer 13

MANIOBRA DE DIX-HALPIKE

Question 14

ALGUNAS CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR MANIOBRA DE DIX-HALPIKE:

Answer 14

Evitar en:
estenosis cervical
xifoescoliosis severa
movilidad cervical limitada
síndrome Down
AR severo

Question 15

COMO SE REALIZA LA MANIOBRA DE DIX-HALPIKE POR PASOS

Answer 15

sentada, gira cabeza 45° al lado OIDO A EXPLORAR

posición supina y se observa durante 30-60 segundos. Se baja la cabeza aproximadamente unos 30 grados

Question 16

CUALES SON LAS MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO EN AFECTACION DE UN VPPB POSTERIOR:

Answer 16

EPPLEY O SEMONT

Question 16

CUAL ES LA MANIOBRA PARA EL DIAGNOSTICO DE UN VPPB CON AFECTACION CANAL HORIZONTAL Y EN QUE FRECUENCIA SE PRESENTA:

Answer 16

MANIOBRA DE MCCLURE 6-16%

Prueba de McClure o rotacion supina es preferida para diagnosticar del canal horizontal.

Question 17

CUALES SON LAS MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO EN AFECTACION DE UN VPPB HORIZONTAL:

Answer 17

BARBECUE

Question 18

Como son las características del nistagmo en pacientes con afectación del canal SC horizontal en VPPB:

Answer 18

2 tipos de nistagmo:
GEOTRÓPICO: MAYOR FRECUENCIA
GEOTRÓPICO
Poco frecuente afectación canal horizontal: describe fase rápida o lenta nistagmo. Fase rápida indica oido afectado sin importar que vaya a la derecha o izquierda cabeza del paciente

Question 19

CUAL ES LA MANIOBRA PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN VPPB CON AFECTACIÓN CANAL SC SUPERIOR Y EN QUE FRECUENCIA SE PRESENTA:

Answer 19

HALPIKE: 3%

Question 20

CUALES SON LAS MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO EN AFECTACION DE UN VPPB SUPERIOR:

Answer 20

EPPLEY INVERTIDO

Question 21

Cuáles son las características del nistagmo en una afectación del canal SC superior en VPPB:

Answer 21

canal SUPERIOR DERECHO:
Nistagmo rotatorio a la derecha antihorario, hacia abajo,
IZQUIERDO: nistagmo rotatorio horario hacia abajo

Question 22

Que tratamiento farmacológico está indicado y sus indicaciones para VPPB:

Answer 22

CINARIZINA 40-120 MG CADA 8 HORAS (dar 5 min antes de las maniobras de reposicionamiento) +

MANIOBRAS DE REPOSICONAMIENTO: sedante: defenhidrato o diazepam

Vomito: metoclopramida 10 mg IV o IM luego VO 10 mg cada 8 horas

Question 23

De cuanto es la recurrencia posterior a maniobras reposicionamiento en VPPB:

Answer 23

30%

Question 24

Resolución posterior a maniobras reposicionamiento en VPPB:

Answer 24

1ra: 82% 2da maniobra: 92%

Question 25

AFECTACION CANAL SC POSTERIOR:

Answer 25

MANIOBRA DE EPLEY: Resuelve 80% casos. Mayor efectividad que semont SEMONT HORIZONTAL: MANIOBRA DE BARBECUE: efectividad 75%. Maniobra 360 grados SUPERIOR: MANIOBRA DE EPLEY A LA INVERSA HORIZONTAL Y SUPERIOR CON SOSPECHA CUPULOLITIASIS: Realizar SEMONT y BARBECUE

Question 26

Cuáles son los pasos para realizar la maniobra de Epley:

Answer 26

1. sentado cabeza girada hacia oido afectado 45° 2. en posicion supina con cabeza colgando a 30 grados 3. se gira la cabeza al oido contralateral a 45 grados 4. se gira paciente lateralmente con cabeza volteada 45° hacia abajo 5. se lleva a paciente a posicion sentada, cabeza a 45° 6. cada paso se debe de realizar durante 1 min

Question 27

Cuales son las recomendaciones post reposicionamiento en VPPB:

Answer 27

collarín blando 48 horas iniciar ejercicios adecuación vestibular 1 semana después reposicionamiento

Question 28

Cuales son las indicaciones de referencia a un paciente con VPPB

Answer 28

presencia de nistagmo, diagnóstico de VPPB cualquier canal enviar a 2do nivel ORL. Que no mejore con maniobra indicada para canal afectado en plazo de 6 semanas enviar a 3er nivel: otoneurologia incapacidad de 7 dias Seguimiento al mes de la maniobra de reposicionamiento