CANCER COLORRECTAL:

Question 1

TUMOR MALIGNO que se origina dentro de las paredes del INTESTINO GRUESO (no incluye ano ni intestino delgado) 75% APARECE EN COLON IZQUIERDO (DESCENDENTE Y RECTO)

Answer 1

cancer de colorrectal

Question 2

En que parte del intestino es mas frecuente el cancer colorrectal:

Answer 2

75% APARECE EN COLON IZQUIERDO (DESCENDENTE Y RECTO)

Question 3

CÁNCER MÁS COMÚN EN HOMBRE Y MUJER. Después de pulmón y mama respectivamente 2DO LUGAR EN ENFERMEDADES CANCERÍGENAS DEL TUBO DIGESTIVO 3% todas las neoplasias en el país

Answer 3

Cáncer colorrectal

Question 4

Cuales son los principales factores de riesgo para presentar cáncer colorrectal:

Answer 4

edad >50 años
PÓLIPOS Y EII
Familiares de primer grado afectados: riesgo x2
sexo masculino
Controvertidos: obesidad, dieta alta en carnes rojas, sedentarismo, alcoholismo

Question 5

Cual es el riesgo para CCR en pacientes con PAF: poliposis adenomatosa familiar y que gen esta mutado:

Answer 5

Riesgo 60-90%
Mutaciones gen APC

Question 6

Cual es el riesgo para CCR en un CCHNP o sindrome de lynch I y II:

Answer 6

Riesgo 70-80%
Mutacion en MSH, MLH, IMS

Question 7

Que porcentaje de pacientes se presentar el CCR sin factores de riesgo o hereditarios:

Answer 7

hasta un 90%

Question 8

Como es la clasificacion para clasificar el riesgo de CCR y realizar tamizaje:

Answer 8

Riesgo bajo
Intermedio
Alto

Question 8

Que tipo de tamizaje se realiza dependiente del estadio en clasificación de riesgo que se encuentre:

Answer 8

Bajo: >50 sin antecedentes, pólipos, EII: realizar sangre oculta en heces

Intermedio: sin antecedentes, presencia de pólipos adenomatosos y hamartomatosis, mas de 10 años de evolución de EII: Colonoscopia

Alto: familiar de primer grado con CCR o síndrome de Lynch: Colonoscopia

Question 9

A que pacientes se realizará tamizaje:

Answer 9

Asintomaticos considerados como bajo riesgo
Asintomaticos >50 años

Question 10

Como se realiza la prueba de tamizaje de sangre oculta en heces en CCR:

Answer 10

2 muestras de 3 deposiciones separadas
Realizar anualmente
Si es positiva: realizar colonoscopia
Disminuye mortalidad: 15-30%

Question 11

Cual es la Sensibilidad para detectar CCR la prueba de sangre oculta en heces:

Answer 11

12-80%

Question 12

Cual es la prueba de eleccion si se cuenta con el recurso para la deteccion de sangre oculta en heces en CCR:

Answer 12

HEMOCCULT SENSA:
Sensibilidad 97%

Question 13

Que nos puede dar falsos positivos en prueba sangre oculta en heces:

Answer 13

aines 7 días antes
carne roja 3 días antes
vitamina c 3 días antes

Question 14

Que mutaciones de importancia presenta el CCRHNP o sindrome de Lynch:

Answer 14

Mutaciones en MMR, MSH, MLH1 e inestabilidad microsatelite IMS

Question 15

Que pruebas geneticas se pueden realizar para tamizaje en pacientes con sindrome de Lynch:

Answer 15

criterios de amsterdam
Criterios de bethesda modificados
Realizar en familiares primer grado con mutación conocida

Question 16

Cuales son las principales manifestaciones clinicas que podemos encontrar en CCR, como la diferencia entre colon derecho o izquierdo:

Answer 16

dolor abdominal
cambios de hábitos intestinales
sangrado rectal: rectorragia, melena, hematoquecia
Perdida de peso
25% presenta como cuadro grave obstructivo o perforación

Question 17

Cual es la sintomatologia segun la localizacion del tumor en CCR:

Answer 17

Sintomatologia: depende generalmente de la localización
Colon derecho: hemorragia oculta + síndrome constitucional
Colon izquierdo: estreñimiento y rectorragias

Question 18

Que porcentaje de pacientes presentan METS al momento del diagnostico de CCR:

Answer 18

25% METS diagnostico

Question 19

Cual es el metodo diagnostico ESTANDAR DE ORO para la deteccion de CCR:

Answer 19

colonoscopia para toma de biopsia pacientes con CCR y polipos adenomatosos

Question 20

Cual es el estudio como metodo diagostico indicado como inicial en pacientes con riesgo medio y alto en pacientes con CCR:

Answer 20

colonoscopia toma de biopsia

Question 21

Si no se cuenta con colonoscopia y sospechamos de CCR colon izquierdo que otra opcion terapeutica puedo emplear:

Answer 21

sigmoidoscopia flexible: detecta CCR y polipos adenomatosos a distancia de 40-60 cm de insercion
Colon por enema

Question 22

En el tamizaje cada cuanto esta indicado colonoscopia en pacientes con riesgo bajo para CCR:

Answer 22

riesgo bajo prueba positiva sangre oculta en heces cada 10 años
Colonoscopia cada 10 años
Sigmoidoscopia cada 5 años
Colon por enema cada 5 años

Question 23

Cada cuanto está indicado el seguimiento o realización de colonoscopia para pacientes con riesgo intermedio y alto en CCR:

Answer 23

cada 5 años riesgo intermedio
alto: cada 2 años

Question 24

En el tratamiento quirurgico de CCR cuanto se debe de dejar de margenes limpios tras la escision del tumor y linfaticos:

Answer 24

margenes amplios 2-5 cm

Question 25

Cuales son los diferentes esquemas de quimioterapia en pacientes con TNM en CCR:

Answer 25

Estadio 0 y 1: T1-T2- N0: seguimiento sin quimio Estadio 2: T3 N0: valorar Estadio 3: T4 y N+: quimioterapia

Question 26

Cuales son las opciones de quimioterapia que podemos ofrecer en un paciente con Estadio 2 con factores de riesgo y Estadio III y cuanto es su duracion:

Answer 26

FOLFOX: 5-Fluouracilo, leucovorina, oxaliplatino CAPOX: capecitabina, oxaliplatino DURACION DE 6 MESES

Question 27

Que mutacion es la que podemos encontrar en el sindrome de PEUTZ JEUGUER y su riesgo para desarrollar CCR:

Answer 27

STK11 RIESGO 40%

Question 28

Que mutación podemos encontrar en Poliposis juvenil y su riesgo para desarrollo de CCR:

Answer 28

SMAD4 / BMPR1A RIESGO 70%

Question 29

Que mutacion podemos encontrar en sindrome de COWDEN y su riesgo para CCR:

Answer 29

MUTACIÓN PTEN. Riesgo 15-90%

Question 30

Que gen se encuentra mutado en una poliposis adenomatosa familiar:

Answer 30

Gen supresor de tumores APC

Question 31

Cuales son hallazgos caracteristicos en un pacientes con poliposis adenomatosa familiar:

Answer 31

mas de 100 polipos por colonoscopia

Question 32

Como se realiza el seguimiento en un paciente con poliposis adenomatosa familiar

Answer 32

Sigmoidoscopia anual a partir de los 12 años

Question 33

Cual es el tratamiento en pacientes con poliposis adenomatosa familiar:

Answer 33

COLECTOMIA TOTAL CON ANOSTOMOSIS ILEO-RECTAL

Question 34

Cual es el tratamiento paciente con sindorme de Lynch:

Answer 34

Colectomia una vez diagnsoticado EL PRIMER TUMOR

Question 35

A donde es mas comun las METS en CCR:

Answer 35

higado

Question 36

Que datos podemos encontrar en un colon por enema en el diagnostico de CCR:

Answer 36

signo de la manzana mordida

Question 36

Cuando se realiza el primer estudio como tamizaje en pacientes con Sindrome de Lynch para prevencion de CCR:

Answer 36

Primer estudio a los 18 años Colonoscopia cada 2 años Sigmoidoscopia o colon por enema cada 5 años

Question 37

Que clasificaciones podemos utilizar en CCR para valorar la extensión tumoral:

Answer 37

CLASIFICACION DE DUKES ASTLER Y COLLER