Cancerologie Flashcards Preview

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Flashcards in Cancerologie Deck (16):
1

Extension clinique à distance:

- Etat général
- Aires ganglionnaires (Troisier)
- HMG nodulaire
- Ascite
- TR: carcinose péritonéale
- Palpation osseuse
- Examen neuro
- Auscultation cardiopulmonaire
- Etat nutritionnel

2

Bilan pré thérapeutique d'un cancer:

- Bilan respiratoire : Rx thorax – EFR – GDS
- Bilan CV : ECG +/- holter – ETT – EE +/- coro
- Bilan nutritionnel: EPP,Albumine, Pré-albumine
- Bilan pré-opératoire
- Bilan pré-transfusionnel
- B-HCG
- CECOS

3

Mesures associées cancer:

- Pose d’une chambre implantable
- Soutien psychologique
- prise en charge à 100%
- Education

4

Facteurs de mauvais pronostic

Terrain:
Traitement:
- Chirurgie avec résidu tumoral
Cancer:
- TNM:T3–T4–N+-M+
- Marges de résection envahies
- Complication révélatrice
- Type histologique : Tumeur peu différenciée
- Emboles vasculaires ou lymphatiques
- Envahissement péri-nerveux
- Nbre de ganglions atteints

5

PEC symptomatique métastase osseuse compressive:

- PEC en urgence
- Repos strict au lit
- Antalgiques: PI et PII
- Rehydratation
- Repos strict au lit
- CI kinésithérapie et manipulation
- Coricothérapie IV forte dose (1mg/kg)
- Appel du Neurochirurgien

6

Sd cave sup

= TOC TOC
TJ
Œdème en pélerine et des lèvres
Cyanose faciale
Télangiectasie
Œdème cérébral
Circulation veineuse collatérale supérieure

7

Performans status OMS:

PS 0: Activité physique intacte – Efforts possibles sans limitations

PS 1: Réduction des efforts – Autonomie complète

PS 2: Personne autonomie – Fatigue facile – Nécessité de repos ≥ 6h/j

PS 3: Personne dépendante – Lever possible – Toilette seule impossible

PS 4: Dépendance totale – Etat grabataire

8

Traitement du Sd cave:

CAVE

- Corticothérapie
- Anticoagulant
- UV-thérapie
- Endovasculaire : stent

9

Diagnostic différentiel des tumeurs de l'apex

- Métastases
- Mésothéliome
- Maladie de Hodgkin
- Tuberculose
- Sarcome

10

Traitement du Sd cave:

CAVE

- Corticothérapie
- Anticoagulant (HNF)
- UV-thérapie
- Endovasculaire : stent

11

Etiologie des syndrome cave supérieur:

- Cancer bronchique petite cellules
- Lymphome hodgkinien

12

Critère Amsterdam (HNPCC)

Critère du nombre:
≥ 3 sujet atteint dans une famille

Critère de parenté:
1 des malades est relié au premier degrès avec les 2 autres
2 générations successives sont atteintes


Critère d'age
Au moins 1 cas

13

Soins Palliatifs:

D'APPICES:

Directives anticipées
Actifs
Approche globale
Pluridisciplinaire
PPS
Phase terminale, incurable
Pas d'intention de donner la mort
Psychologiques
Personne de confiance
Individualisé
Coordonés
Continus
Eviter obstination et ttt déraisonnables
Evolutifs
Soins
Soulager douleur

14

Effets secondaire communs des chimiothérapies:

Immédiats:
- Allergie
- Nausées / vomissement
- Extravasation
- Nécrose cutanée
- Veinotoxicité

Aigus / Retardé:
- Anorexie
- Amaigrissement
- Pancytopénie
- Cancer secondaire: leucémies, lymphomes
- Alopécie
- Tératogène
- Oligo-azoospermie
- Aménorrhée IIr

Cumulatifs:
- Asthénie
- Anémie
- Stérilité

15

Mesures associées à la chimiothérapie:

- Pose d'une chambre implantable
- Conservasion du sperme au CECOS
- Contraception efficace chez la femme jeune
- Interdiction de procréer chez l'homme
- Bilan pré-thérapeutique
- Hydratation, alcalinisation des urines, protecteur vésical
- Anti-émétiques

16

Critères de qualité de RCP:

- Pluridisciplinarité: au moins 3 spécialités différentes
- Fonctionnement formalisé (≥ 2/mois)
- Tout nouveau cas ou modification de traitement doit etre présenté
- Proposition thérapeutiques fondées sur des référentiels de pratique
- L'avis de RCP: propositions thérapeutique, nom des participants
- Evaluation régulière des RCP