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Flashcards in Gynéco Deck (57):
1

Tests confirmant la rupture des membranes:

- Test à la diamine oxydase
- Microscope: signe fougère
- Rechercher IGF BP1 dans les secretions vaginales (PROMP Test)
- Mesure du pH vaginal

2

Règles hygièno-diététiques au cours grossesse:

- Activité sportive douce adaptée au terme
- Rapports sexuels sans excès sans danger
- Alimentation équilibrée, riche en calcium et légumes
- Mesures de prévention de listériose et toxoplasmose
- Pas d'automédication
- Supplémentation en acide folique jusqu'à 8 semaines
- Sevrage OH-tabac

3

Facteurs de risque de Diabète gestationnel:

- IMC ≥ 25
- Age ≥ 35
- Atcd de macrosomie d'un précédent enfant
- Atcd personnel de DG
- Atcd familial de DT2
- Pdt grossesse: Prise de pds excessive, hydramnios, macrosomie foetale

4

Marqueurs sériques de la T21:

1er Trimestre:
- HCG
- PAPP-A

2eme trimestre:
-

5

Congès parental de grossesse:

Congès maternité- A partir de 35 SA
- 6 semaines prénatales
- 10 semaines post-natales
- + 2semaines si grossesse pathologique
- Durée augmentée si grossesse multiple ou 3eme enfant
- 100% salaire par sécurité sociale

Congès paternité:
- 11 jours payés par la sécurité sociales
- + 7 jours si grossesse multiple

6

Calcul de la hauteur utérine:

Terme en mois:
- 4-7 mois: 4 x terme
- 8-9 mois: (4 x terme) - 2cm

Terme en SA:
- Jusqu'à 32 SA: Terme - 4
- Après 32 SA: Terme 32SA (28cm) + 0,5/semaine

7

Hauteur utérine insuffisante:

- Erreur de terme
- Erreur de mesure
- RCIU
- Oligoamnios
- Mort foetale

8

Hauteur utérine excessive:

- Erreur de terme
- Erreur de mesure
- Grossesse multiple
- Macrosomie foetale
- Hydramnios
- Urétus fibromyomateux

9

Indications du caryotype foetal:

- Risque T21 > 1/250
- Anomalie chromosomique parental
- Atcd de grossesse avec caryotype anormal
- Signes d'appel échoraphiques
- Maladies liées au sexe => connaitre le sexe

10

Prise de poids pendant grossesse:

- T1: 500g/M
- T2: 1kg/M
- T3: 2kg/M

11

Score de Manning:

- RCF
- MAF
- Mvt respiratoire foetal
- Volume de liquide amniotique (= index amniotique)
- Tonus foetal

12

Echographie T1:

- Confirmation grossesse
- Vitalité foetale
- Localitasion
- Nombre de foetus, chorionicité
- Age gestationnel: LCC
- Dépistage T21: CN (normale

13

Echo T2:

- Malformations foetales
- Croissance foetale (biométries foetales: céphalique / Abdomen / Fémur)
- Localisation placentaire
- Cordon ombilical
- Liquide amniotique
- Vitalité foetale

14

Echo T3:

- Présentation foetale
- Croissance foetale
- Recherche de malformations
- Localisation placentaire
- Liquide amniotique
- Score de MAnning

15

Bilan d'ASP à répétition:

- Echographie pelvienne
- Hystéroscopie
- Caryotypes parentaux
- Bilan thrombophilie
- Bilan hormonal et glycémie
- Bilan bactériologique

16

Facteurs de risque du placenta praevia:

- Atcd personnel de PP
- Age maternel avancé, Multipare
- Grossesse multiple
- Atcd de geste utérin: césarienne, aspiration
- Malformation utérine, fibromes sou muqueux
- Tabac

17

Différents placenta praevia:

- Latéral: n'atteint pas l'orifice du col
- Marginal: atteint l'orifice du col
- Partiellement recouvrant
- Recouvrant

18

Description de l'electro-cardio-tocogramme:

> 25SA
Foetal:
- FC: 120-160
- Oscillation: 5-25bpm
- Réactivité: période d'accéleration
Mère:
- Contraction: fréquence, amplitude

19

Facteurs de risque d'HTAG:

- Atcd familiaux de préeclampsie
- Immuno: primipare, exposition courte au sperme
- Atcd perso: agé, HTAG, préeclampsie, obèse, diabète, HTA, MAI, thrombophilie, nephropathie
- Grossesse: multiple, pathologique, infection urinaire, intervalle long entre 2 grossesse

20

Signes de gravité de préeclampsie:

Eclampsie:
- Céphalées, phosphènes, acouphènes, ROT vifs

HELLP:
- Barre épigastrique, thrombopénie, cytolyse hépatique, hémolyse, thrombopénie ( 135, ProtU > 5g/j ou 3g/L, OAP

HRP

Foetal:
- RCIU, diminution MAF, oligoamnios, dopplers anormaux

21

Doppler ombilical au cours préeclampsie:

- A. ombilicale: reverse flox
- A. cérébral: diminution de la résistance endiastole
- A. Utérine: notch

22

Valeurs du diabète gestationnel:

CS1:
- Glycémie à jeun > 1,26g/L

26SA: HGPO 75g
- H0 > 0,92 g/L (5,1 mmol/L)
- H1 > 1,80 g/L (10 mmol/L)
- H2 > 1,53 g/L (8,5 mmol/L)

23

Complications du DG:

Mère:
- HTAG
- Infection
- Césarienne
- Hémorragie délivrance
- DT2 (surv à 6-8S: GAJ ou HGPO)

Foetus:
- Macrosomie, dystocie, accouchement traumatique
- Hydramnios
- MFIU
- Prématuré

Enfant:
- MMH
- Métabolique: hypoglycémie néonatale, hypocalcémie, polyglobulie
- CMH
- Mort néonatale
- Obésité
- DT2

24

Objectifs glycémiques dans dibète gestationnel:

- GAJ:

25

Facteurs de risques de GEU (8):

- Salpingite
- Microprogestatifs
- Atcd GEU
- Stérilet
- Tabac
- FIV
- Endométriose
- Chirurgie abdominale / Tubaire

26

Signes echographiques de GEU:

- Vacuité utérine
- Processus gravidique: endomètre gravide, corps jaune
- Image annexielle: sac gestationnel, hématosalpinx
- Epanchement dans CdS de douglas

27

Traitement curatif de la toxoplasmose:

- Sulfadiazine
- Pyriméthamine
- Acide folinique

28

PEC VHB pendant grossesse:

- Accouchement normal
- Séro-vaccination:
Ig anti HBS IM
Vaccination J0 ( + M1, M2(préma,

29

Contres-indications de l'allaitement:

- VIH
- Tuberculose
-

30

Complications du streptocoque B pendant grossesse:

- Chorio-amniotique
- IMF
- Endométrites du post-partum

31

Syndrome d'alcoolisation foetale:

Dysmorphie cranio-faciale:
- Fentes palpébrales élargies
- Ensellure nasale excessive, nez recourbé, narines antéversées
- Phyltrum long et bombant
- Micro-retrognatie
- Microcéphalie
- Oreilles basses et décollées

Malformation congénitales:
- cardiaque / Cérébrales / Osseuses / Urogénitales

Anomalies neuro-comportementale:
- Syndrome de sevrage
- Retard des acquisitions
- Instabilité psychomotrice
- Retard intellectuel

32

Complications du prématuré:

- Décès
- Respiratoire: MMH, dysplasie broncho-pulmonaire, pneumothorax, apnée
- Digestive: ECUN
- Neurologique: Leucomalacie périventriculaire, hémorragie intra-ventriculaire, infirmité motrice cérébrale (Sequelles cognitives, neuro-sensorielles, moteur)
- Métabolique: hypoglycémie, hypocalcémie, Ictère, anémie, hypothermie
- Ophtalmo: rétinopathie, cécité
- Infectieuse: Strepto B, E. Coli, Listéria
- Cardiaque: persistance du canal artériel

33

Indication de la mesure du bassin:

=> Clinique / Radio-pelvimétrie / Pelvi-scanner

- Présentation du siège
- Atcd de fracture du bassin
- Atcd de rachitisme
- Retrecissement clinique du bassin
- Taille

34

Différentes étapes accouchement:

- Modification du col
- Engagement
- Descente et rotation
- Dégagement
- Délivrance

35

Différentes étapes de la délivrance:

- Décollement: reprise des contractions utérines
- Expulsion : contraction + Efforts expulsifs
- Hémostase: rétraction utérine avec apparition d'un globe utérin

36

Modifications du col pour travail:

- Ramollit
- Raccourcit
- Ouverture 10cm
- Centré

37

Différents types de rupture de Mb:

- Prématurée: 12h avant travail
- Spontanée: au cours du travail
- Artificielle: rupture volontaire au cours du travail

38

Prise en charge du nouveau-né (9):

- Calcul score APGAR
- Soins du cordon
- Soins du nouveau-né
- Recherche de malformations
- Prise des mensurations
- Traitement: Vit K PO 2mg, Rifampicine collyre
- Bracelet d'identification
- Notifier dans le carnet de santé
- Présenter à la mère, mise au sein le plus rapidement possible

39

Contre-indication de la ventilation au masque du nouveau-né:

- Inhalation méconiale
- Hernie diaphragmatique
- Pneumothorax

40

Critères de maturation du nouveau-né:

- Morphologiques: diamètre mamelonnaire, cartilage oreille, cheveux, plis plantaires
- Tonus passif et actif
- Reflexes archaiques

41

Test de Guthrie:

- A J3
- Papier buvard, après ponction du talon
- Autorisation parentale signée

- Mucoviscidose => Trypsine immuno-réactive
- Hypothyroidie => TSH
- Hyperplasir congénitale des surrénales => 17 OH Progestérone
- Phénylcétonurie => Phénylalanine
- Drépanocytose => Electrophorèse de l'Hb

42

Orientation devant une detresse respiratoire du NN, Rx Thorax:

Retard de résorption du Liquide pulmonaire:
- Image interstitielles discrètes

Inhalation méconium:
- opacités alvéolaires asymétriques

MMH:
- Opacités alvéolaires asymétriques

Pneumothorax:
- Clarté aérique bordée par une ligne pleurale

43

Complications allaitement:

CELGA:

Crevasses du mammelon:
Engorgement mammaire
Lymphangite
Galactophorite
Abces du sein

44

Contre-Indications allaitement:

CATIMIM

Cardiopathie sévère / Néphropathie sevère
Atcd Psychose puerpérale
Toxicomanie
Intolérance au lactose
Médicaments: AVK / IEC / CTC / ATS / ADO
Infectieux: VIH / BK / Gale / Herpès
Malformations palatine

45

Facteurs de risques d'atonie (7):

USA MATHA:

Utérus firbomateux, malformé
Surdistention utérine: multiple, macrosome
Age > 39
Multipare
Administatrion ocytocine per partum
Travail trop rapide ou prolongé
Hyperthermie
Anesthésie profonde

46

Etiologies hémorragie de la délivrance:

PARTI

Plaie génitale
Atonie utérine
Rétention placentaire
Tble de la coagulation: CIVD
Inversion utérine

47

Fièvre du post-partum (7):

- Endométrie
- Thrombo-embolique
- Montée laiteuse
- Infection urinaire
- Cicatrices
- Streptocoque A
- Complications allaitement

48

Etiologies d'absence de retour de couches:

Si allaitement > 5mois sinon > 3mois

- B-HCG
- Synéchies utérines
- Hyperprolactinémie
- Sd Sheehan
- Retard simple

49

Contre-indications POP:

- Tabac + > 35ans
- Lupus, connectivite (sclérodermie)
- Atcd MTE V-A
- SEP
- Diabète compliqué de MiA ou MaA
- Dyslipidémie sevère (traitement)
- Atcd cancer sein / Endomètre
- HTA non équilibrée

50

Effets secondaires des OP:

- Thrombophilie
- Métabolique: insulinorésistance, prise de pds
- Dyslipidémie
- HTA
- Métrorragies
- Génital: baisse libido, secheresse vaginale

51

Contre-indications au DIU (7):

- Atcd de GEU
- PP

52

Première consultation IVG:

- Confirmation grossesse
- Datation grossesse
- Exclure une GEU
- Information sur les methodes (risque / ES)
- Information sur les alternatives: avantages et aides sociales
- Formulaire de DDASS sur les aides pour mères et enfant
- Education: IST
- Coordonée assistance sociale

- Examen clinique complet
- Bilan paraclinique: Détermination / BHCG / Echographie P+EV

- Certificat attestant de la demande d'IVG et le delai légal
- Délai de reflexion d'une semaine obligatoire ( réduit à 2 jours si urgence
- Prescription contraception pour le post-IVG (POP / DIU si chirurgie)

53

Complications IVG:

- Echec
- Rétention placentaire
- Perforation utérine
- Hémorragie, transfusion
- Endométrite
- Synéchies utérines

54

ATB contre-indiqués pendant grossesse:

Tes Amis Qui Saoulent Nicole:

- Tétracyclines (coloration dents)
- Aminosides (gentamycine autorisée)
- Quinolones
- Sulfamides (hémolyse, ictère nucléaire)
- Phénicolés

55

Bilan première intention chez la femme en cas d'infertilité:

- Courbe de température 3mois
- Bilan hormonal: FSH, LH, Oestradiol, Testostérone, SHBG
- Echographie pelvienne
- Hystérosalpingrographie en 1ere partie de cycle
- PV
- Bilan préconceptionnel
- AMP, Sérologies: HIV, Syphilis, VHB, VHC

56

Spermogramme:

- Volume > 2mL
- Leucocytes: 0
- > 20 Mio spermatozoides ( si 25% (sinon asthénoteratozoospermie)
- > 30% de formes normales

- Spermocytogramme + spermoculture
- Laboratoire agrée
- ≥ 3jours abstinence

57

Interrogatoire devant infertilité du couple:

- Ancienneté de l'infertilité
- Fertilité antérieure
- Fréquence des rapports
- Atcd familiaux d'anomalies génétiques, consanguins
- Prise de toxiques