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Flashcards in Orthopédie Deck (31):
1

IRM d'une spondylodiscite:

- Pincement discal
- Erosion des plateaux adjacents
- Hypersignal des corps vertébraux en miroir avec hypersignal discal
- Hyposignal T1 réhaussé par le gadolinium
- Complications: épidurite, abcès

2

Radiographie spondylodiscite:

- Décalage radio-clinique de 3-4S
- Pincement du disque
- Erosion vertébrale, géodes en miroir
- Elargissement des parties molles
- Tassement cunéiforme

3

Différentes infections ostéo-articulaires:

- Arthrite septique
- Ostéomyélite
- Spondylodiscite

4

Différentes infections des parties molles:

- Panaris
- Abcès
- Phlegmon
- Empyème

5

Phases d'un abcès parties molles / Panaris:

- Phase invasive: asymptomatique
- Phase phlegmasique: inflammation locale, pas de symptomes généraux
- Phase collectée: Signes généraux, loco-régionaux, dlr nocturne

6

Différentes gaines de la main (3):

- Gaine digito carpienne externe: Pouce
- Gaine digito carpienne interne: auriculaire
- Gaine digitales des doigts médians

7

Différents stades du phlegmon des gaines:

I - Stade Téno-synovite inflammatoire
II - Stade Téno-synovite purulente
III - Stade Téno-synovite nécrosante

8

Complications des phlegmons:

Aigues:
- Extension du foyer (cellulite, ostéite, arthrite)
- Rupture tendineuse
- Endocardite aigue

Tardives:
- Raideur sequellaire
- Troubles trophiques
- Doigts en crochet irréductibles
- Perte de flexion du doigt

9

Présentation clinique Pouteau Colles (9):

- Mécanisme lésionnel: compression/extension
- Signes fonctionnels: craquement audible, dlr, impotence
- Attitudes des traumatisés du MS
- Tuméfaction
- Face: Aspect de main botte radiale
- Profil: aspect en dos de fourchette
- Douleur à la palpation de la styloide radiale
- Horizontalisation de la ligne bistyloidienne
- Bilan lésions associées

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Radiographie Pouteau-Colles ( 8)

FACE:
- Trait de fracture simple, sus-articulaire
- Déplacement: tassement externe de l'épiphyse radiale
- Positivation de l'index radio-ulnaire
- Pente radiale diminuée
- Recherche un diastasis stylo-ulnaire

Profil:
- Trait oblique en bas et en avant
- Comminution corticale postérieure
- Déplacement postérieur en dos de fourchette

11

Radiographie de controle (surveillance orthopédie):

J1
J8
J15
J21
J45

12

Critères radiologiques de réduction du Pouteau-Colles:

- Alignement des corticales

Face:
- Inclinaison ligne bistyloidienne (15°)
- Inclinaison surface radiale (20°)
- Inclinaison radio ulnaire négativée

Profil:
- Inclinaison radiale antérieure (10°)

13

Critères classification garden:

- Angle cervico-diaphysaire
- Sens des travées
- Engrainement
- Comminution

14

Classification Garden:

Garden I :
- Coxa Valga / ACD > 135 / Verticalisation travées / Bon engrainement / Pas de comminution

Garden II:
- ACD normal, fracture non déplacée / Travées normales / Bon engrainement / Pas de comminution

Garden III:
- Coxa Vara ACD

15

Classification Ender fractures trochantériennes:

Stables:
I - Basi-cervicale
II - Per- trochanterienne
Instables:
- Inter-trochanterienne
- Sous trochanterienne
- Trochantero-diaphysaire

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Education d'un porteur de prothèse de hanche (5):

- Eviter les positions de luxation: accroupie
- Traitement en urgence de toute infection
- Pas d'IM du coté opéré
- Consultation en urgence si douleur de hanche
- Prévention des chutes

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Complications des Différentes PEC d'une fracture extrémité supérieure du fémur:

Fonctionnel:
- Deplacement secondaire

Ostéosynthèse:
- Ostéonécrose aseptique de tête fémorale
- Pseudarthrose (traite fracture > 6M)
- Coxarthrose post-traumatique

Arthorplastie:
- Descellement
- Luxation
- Cotyloidite
- Arthrite
- Fracture sous prothèse

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Classification de Trillat:

I - Fente verticale postérieure, en arrière du LLI
II - Fente étendue vers l'avant avec formation en anse de seau, risque de blocage aigu
III - Luxation permanente de l'anse de seau dans l'échancrure inter-condylienne

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Clinique lésion du ménisque interne (8):

- Douleur de l'interligne à la palpation
- Hydarthrose mécanique récidivante
- Instabilité reflexe, derobement genou
- Blocages aigus, flessum
- Amyotrophie (si chronique)
- Manoeuvre de Mc Murray
- Signe de oudard (cri méniscal)
- Grinding test

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Testing d'une atteinte ligamentaire du genou (8):

- Valgus forcé
30° : LLI
0° : LLI + PAPI +/- LCP
- Varus Forcé:
30° : LLE
0° : LLE + PAPE +/- LCP
- Lachman: tiroir antérieur à 10° : LCA
- Jerk Test (VALFI): LCA
- Tiroir postérieur 90° : LCP
- Recurvatum: LCP, Conques condyliennes

21

Prelevement ligaments pour ligamentoplastie:

- Tendon patellaire
- Tendon patte d'oie
- Tendon quadricipital
- Fascia Lata

22

Critères d'Ottawa (6):

- Age 55 ans
- Impossible de mettre en appui / Moins de 4 pas
- Douleur à la palpation bord supérieur d'une malléole sur 6cm
- Douleur à la palpation du scaphoide
- Douleur à la palpation du Vème métatarsien

23

Mécanismes lésionnels des entorse de cheville du LLE (3)

- Instabilité par hyperlaxité ligamentaire
- Déficit proprioceptif
- Insuffisance des péroniers latéraux

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Examen clinique d'une épaule:

- Interrogatoire
- Bilatérale et comparatif
- Inspection
- Palpation
- Amplitudes/mobilité passives
- Amplitudes/mobilité actives, force musculaire
- Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (Testing)
- Conflit sous acromial
- Conflit acromioclaviculaire
- Recherche d'une instabilité
- Sensibilité du moignon
- Force musculaire (testing)

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Testing des muscles de la coiffe des rotateurs:

- Supra-épineux: Abduction => JOBE
- Long Biceps: Elevation antérieur => PALM UP
- Sous-scapulaire: Rotation interne => BELLY PRESS TEST
- Infra-épineux + Petit rond: Rotation externe => PATTE

26

Recherche d'un conflit sous-acromial:

- Neer
- Yocum
- Hawkins

27

Education d'un malade sous platre:

BOSSE G CTC:

Baignade interdite
Orale information
Surélevation du membre
Surveillance clinique continue
Ecrite information

Grattage interdit

Corps étranger interdit
Traumtisme à éviter
Consulter en urgence si symptome

28

Elements devant faire reconsulter sous platre:

DEFI NOO:

Douleur
Ecoulement
Fièvre
Inflammation

Neuro: troubles sensitivomoteur
Oedeme
Odeur

29

Complications sous platre:

CRAM DES CASINO:

Cals viscieux
Raideur
Algodystrophie
MTEV

Deplacement secondaire
Escarres
Sd des loges

Cutané: infection, irritation
Amyotrophie
Sd volkman
Ichémie artérielle
Nerveuse
Ostéoporose / Ostéonécrose

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Traitement médical d'un atteinte des muscle de la coiffe des rotateurs:

- Antalgiques
- Economie articulaire
- Infiltration de corticoides
- Kinésithérapie réeducatrice: douce, passive, auto-réeducation

31

Complications d'une ostéomyélite:

- Epiphysiodèse
- Abcès sous-périosté