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Flashcards in Questions typiques Deck (11):
1

Dépistage du CCR

- Dépistage organisé
- Programme mis en place par les pouvoirs publics
- Qui s'adresse aux hommes et femmes de 50 à 7 4 ans
- À risque moyen sans symptômes ni FR particulier
- Aucun coût pour le patient (prise en charge à 100 %)

Stratégie en deux temps :
– recherche de sang occulte dans les selles
– par un test au Gaiac (réaction colorée bleue) avec révélation par l'eau oxygénée)
- Si test (-) : surveiller les symptômes et renouveler 2A plus tard
- Si test (+): faire une coloscopie

2

Dépistage de prostase type, Pourquoi pas de type organisé

- Dépistage individuel
- Maladie fréquente
- Existe de nombreuses formes indolentes
- Problématique du sur traitement
- Rapport coût/service médical défavorable
- Bénéfice sur la survie non démontré
- Intérêtd'un dépistage ciblé dans les groupes à risque

3

Question dépistage:

Concernant la Maladie: HiPPopo
- Histoire naturelle de la maladie connue
- Incidence (ou fréquence) élevée
- Pronostic grave
- Possibilité d'un diagnostic précoce
- Possibilité d'une PEC précoce (réduit la mortalité)

Test de dépistage : l'épée sappe Hervé

- Efficace
- Performant: Bonne sensibilité, spécifique, bonne VPN
- Peu couteux
- Non invasif, sans danger
- Acceptable par la population
- Existe un test de confirmation
- Existe un traitement efficace qui réduit la mortalité
- Validé
- Reproductible

Population: PIB
- Population de risque moyen
- identifiée ou définie
- Bénéfices attendus supérieurs aux risques encourus

4

Sevrage tabagique:

- Ambulatoire
- Arrêt total et définitif
- Si fagerstrom > 7
= dépendance forte => Tabacologue / Addictologue
- Si Fagerstrom > 5
= Prénvetion du syndrome de sevrage par traitement substitutif nicotinique
- Galénique adaptée au choix du patient ( gomme, comprimés, timbres)
- 6mois maximum

Psychologique:
- TCC
- TS

Traitement anti-dépresseur:
- Bupropion (pas associée aux substituts)
- Varénicline

Information
- Bénéfices à l'arrêt

Education
- Motiver entourage
- Proposer un sevrage à l'entourage proche
- Identification des symptomes de sevrage
- Prise de poids probables

Surveillance:
- Entretiens répétés motivationnels
- Maintient de l'abstinence
- Mesure du CO expiré
- Tolérance - efficacité

5

PEC d'un AES:

- Arrêt du soin
- Nettoyage immédiat de la plaie à l'eau courante et au savon
- Ne pas faire saigner
- Rincage
- Antisepsie: 5 minutes Dakin / Eau de javel
- Déclaration d'accident de travail dans les 24heures
- Consultation médecin référent: évaluation du risque de transmission
- Sérologie chez le patient-source: VIH / VHB / VHC
- Sérologies chez la victime: VIH/ VHC / VHB: statut vaccinal (Ac anti-HBs)

6

CAT devant refus de soins:

- Loi léonetti
- Droit de refuser: principe d'autonomer
- Contrat de temps: réevaluer la situation, rediscuter du projet ttt
- Proposer un deuxième avis médical
- Demander un avis psychiatrique: recherche dépression
- Mise en place d'un réseau de soins palliatif

7

Sortie contre avis médical:

- Loi 4 mars 2002:
- Respect de l'autonomie et de la volonté d'un patient en l'état d'exprimer sa volonté
- Informer le patient des conséquences de son choix
- Convaincre le patient de rester
- Proposer une alternative à l'hospitalisation
- Consigner l'evenement par écrit dans le dossier et faire signer le patient
- Pouvoir faire la preuve de l'information donnée au patient
- Faire signer un cerificat de sortie contre l'avis médical
- Informer le médecin traitant
- Donner un contact ou conduite à tenir en cas d'urgence
-

8

Prise en charge de la douleur:

- Evaluation de la douleur
- Traitement antalgique:
Médicamenteux
Mesures associées
Non médicamenteux
- Surveillance:
Efficacité: réevaluation dlr
Tolérance

9

Liste de tous les systèmes:

- Neurologique
- Ophtalmo
- Cutanéo-muqueux
- Ostéo-articulaire
- Rhumato
- Hémato
- Cardiaque
- Pneumo
- Digestif
- Urinaire
- Génital
- Endocrinien
-

10

Facteurs pronostic:

Lié à l'hote:
- Age
- Comorbidité

Lié à la maladie:
- Taille, multifocal
- Type histologique
- Degres de différenciation
- Score histo-pronostic
- Présence de récepteurs hormonaux, mutation

Lié à l'extension:
- Envahissement locorégional
- Envahissement ganglionnaire
- Emboles vasculaires et lymphatiques
- Taux des marqueurs tumoraux

Liés à la PEC:
- Précocité du Dg
- PEC multidisciplinaire
- Arrêt d'une exposition à risque
- Marge de résection R0
- Réponse au traitement
- Récidive précoce

11

Bilan d'opérabilité:

- Bilan rénal
- Bilan hépatique
- Bilan d'hémostase
- Radiographie thorax
- ECG, épreuve d'effort
- Bilan des FRCV
- Bilan respiratoire: EFR, GdS
- Bilan infectieux: Stomato / ORL / Panoramique dentaire
- Bilan nutritionnel
- Arrêt de traitement
- Bilan psychologique