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Flashcards in Cardiologie Deck (100):
1

Groupes à risque d'endocardite:

Groupe A = Très haut risque
- Prothèse valvulaire
- ATCD EI
- Cardiopathies congénitales cyanogènes

Groupe B = Cardiopathies à risque moins élevé
- Valvulopathies: IA > IM > RA, prolapsus mitral, bicuspidie
- Cardiopathies congénitales non cyanogène
- Cardiomyopathies hypertrophique obstructive

2

Critères de Duke:

2M / 1M + 3m / 5m


1 - Hémocultures positives
≥ 2 HAA typique
2 HAA à plus de 12h d'intervalle
3/3 à 1h d'intervalle
Séro Coxiella Brunetti (Fièvre Q) possible
2 - Atteinte endocardique
Végétation / abcès péri-annulaire / Désinsertion prothétique / Nouveau souffle de régurgitation (pas modification ou aggravation)

Critères mineurs
- Prédisposition: cardiopathie à risque ou toxicomanie IV
- Fièvre: ≥ 38,0 °C
- Vasculaires : emboles / A. mycotique / hémorragie intracrânienne / hémorragies conjonctivales/ plaques de Janeway
- Immuno: GNRP, faux panaris d'Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
- Microbiologiques: hémocultures positives mais n'entrant pas dans la définition ci-dessus d'un critère majeur

3

Causes d'endocardite à Hémoculture négative:

=> prévenir bactério suspicion endocardite

- Infection décapitée
- Bactérie à croissance lente (HACCEK/ Brucella/ legionella/ Nocardia)
- Germe intracellulaires (Coxiella/ Chlamydia/ Bartonella/ mycoplasm)
- Infection fongique

4

Indication du traitement chirurgical de l'EI:
(6)

- IC résistante au traitement
- Résistance ATB optimale (10j) (SARM, BLSE ++)
- Abcès péri-annulaire / Mutilation valve
- Prophylaxie d'une embolie grave (Acc TE + >10mm ou >15mm)
- Endocardite fongique
- Valve prothétique

5

Différentes causes d'atteinte rénale dans l'EI: (6)

- Glomérulonéphrite (GNRP II)
- Pyélonéphrite
- IR fonctionnelle
- IRA due choc septique ou defaillance multi-viscérale (NTA)
- Infarctus rénal
- Nephrotoxicité (ATB, PdC)

6

Enoncer Dg endocardite (8)

- Infectieuse
- Aigue / Subaigue
- Valve native/ prothétique
- Valvulopathie sous jacente
- Bactérien / Viral / Fongique
- Germe suspecté
- Complications
- Porte d'entrée

7

Indication bioprothèse (6)

- > 70 ans
- Désir du patient
- CI aux AVK
- Désir de grossesse (risque opératoire faible)
- Comorbidités lourdes avec faible EdV
- Chgmt valve sur thrombus sur mécanique (défaut TAC) / Endocardite

8

Indication prothèse mécanique (6)

-

9

Complications des valves artificielles: (7)

- Médiastinite
- Iatrogénie (TAC)
- Endocardite
- Thrombose (souffle ejectionnel)
- Désinsertion (1er mois, souffle régurgitation)
- Dégénérescence
- Hémolyse (schizocytes)

10

Traitement spécifique de la thrombose de valve:

- Thrombose obstructive:
Si stable: HNF + Aspirine
Si instable / echec => Thrombolyse / Chirurgie

- Thrombose non obstructive: HNF
Accident TE:
> 10mm (chir / Thrombolyse)
10mm TAC efficace puis C/T

Pas d'accident TE:
> 10mm TAC efficace puis C/T

11

Clinique de l'IA

- Diastolique, foyer aortique
- Doux humé, aspiratif
- Irradie bord gauche sternum,
- Pistol shot (jet systolique vigoureux)
- Flint: roulement diastolique foyer mitral, fermeture partiel valve par le reflux
- Choc de pointe étalée
- Artères périph hyperpulsatiles
- Elargissement PA différentielle (PAD diminuee)

12

Indications chirurgicales de l'IA:

- IA (A/C) symptomatique
- IAC asymptomatique +
FEVG 55mm
50:bicuspidie
45 Marfan
Diamètre TD >70mm
TS > 50mm

13

Prévention de l'endocardite infectieuse:

- EDUCATION
- ATBProphylaxie de l'EI
- hygiène bucco-dentaire et cutanée
- ATB des foyers infectieux
- Port d'une carte
- PEC préop / Perop / Post-op

14

Atteintes du Sd Marfan:

- Squelettique: grande taille / Mb longs / Arachnodactylie / Signe du pouce / Pectus excavatum / hyperlaxité ligamentaire / palais ogival / Pied plats
- Oculaire: sub-luxation cristallin / myopie forte / Amblyopie+++ / DR
- Cardiovasculaire: (grossesse !!!), valvulopathies (IM, IA) / Dilatation aorte en bulbe d'oignon / Dissection / IC / TdR
- Cutanée: contusions / Vergétures / Hernies
- Neurologique: méningocèle / Compression radiculaire
- Pulmonaire: pneumothorax / Sd restricitf / Emphysème

15

Facteurs déclenchant une décompensation d'IC:

A TJRS RECHERCHER
- Non observance:
Ttt / Régime sans sel
- Causes cardiaques: Poussées HTA / Ischémie myocardique / TdR (FA), TdC / Valvulopathie / Tamponnade
- Pulmonaire:
EP / Exacerbation insuffisance respiratoire / SDRA / PNO compressif
- Causes extracardiaques:
Infection / Anémie / Aggravation IRé / Grossesse / OH
- Iatrogène:
Tt inotrope négatif, AINS

16

Classification Killip:

I: Pas de crépitants
II: Crépitant < 50% champ pulmonaire
III: Crépitant > 50% champ pulmonaire
IV: Choc cardiogénique

17

TTT CMH:

Médicamenteux :
- BB, ICa
Non médicamenteux:
- Double chambre DDD
- Alcoolisation septale (infarctus du bourrelet septal, diminue l'obstruction)
- Chirurgie: myotomie + Myomectomie
- DAI (ATCD arrêt cardiaque ou TdR ventriculaire resistant)

18

Methodes de mesure de la FEVG:

- Scintigraphie au technetium (calcul FE isotopique)
- Ventriculographie au décours coronarographie
- TDM / IRM cardiaque (Gold standard)

19

Clinique de l'IM:

- Holo-systolique de régurgitation au foyer miral
- Jet de vapeur irradie axillaire
- Râles de stase pulmonaire
- Aigue si apparition < 12 mois
- ICG

20

Classification de Carpentier (IM):

I: valves dans le plan de l'anneau jeu valvulaire normal (dialtation anneau, perforation)
II: Valves dépassant le plan de l'anneau jeu valvulaire exageré
III: Valves restant sous le plan de l'anneau, jeu restrictif

21

Quantification de la fuite mitrale:

I: minime FR 60%

22

Indications chirurgicales IM (6)

- IM aigue(OAP)
- IM grade ≥ III, NYHA ≥2
- FE [30-60%]
- PAPS >50mmHg
- Dilatation VG >40mm
- ACFA

23

Bilan pré-chir cardiaque:

- Echographie cardiaque: autre valvulopathies
- Coronarographie
H > 40A; F >50A
ATCD coronaire
1FRCV
Dysfonction VG
- Echo-doppler TSA
- Recherche foyers infectieux:
Consultation ORL, Stomato / Panoramique dentaire
BMR
- Si BPCO: GDS, EFR
- TDM cérébral si notion d'AVC, AIT
- AngioTDM Thoracique (si AAAsc a l'écho) / Abdo: AAA
- Bilan préop et pré-transfusionnel

24

Maladie de Barlow (IM)

- Femme jeune 30-40 ans, mince
- Valves volumineuses, épaissies, flasques, ballonisation, prolapsus valvulaire
- Elongation de cordages + excès tissulaire / rupture cordage
- Clinique: DT, palpitations, dyspnées, lipothymies
- Auscultation: Clic mésosystolique puis souffle télésystolique

25

Etiologies péricardite:

- Infectieuse: Virale / Bactérienne (grave: pyogènes, BK) / Mycosique / Parasitaire
- Post-infectieuse: Méningocoque
- Post-agression cardiaque: traumatisme / infarctus (S1, S2, S3: Sd Dressler) / cardiotomie
- Connectivite: lupus / PR / SPA / Sclérodermie
- Iatrogène: post-radique / Médicamenteuse
- Néoplasique (30%)
- Endocrino-métabolique: myxoedeme / Insuffisance rénale
- Idiopathique

26

Prise en charge péricardite:

- Ambulatoire
- Tt symptomatique:
repos au lit / Antalgiques
Aspirine 1 à 3 mois (ou AINS)
IPP / Arrêt de travail
- Péricardite récidivante: Colchicine Tt long cours
- Myopéricardite: BB-
- Péricardite purulente: ATB prolongée adaptée au germe + Drainage chirurgical
- Drainage + Biopsies: Tamponnade / Post-op / Traumatique / > 3S

- Tamponnade: Drainage péricardique en urgence, remplissage vasculaire (CI TAC)
- Surveillance
- CI CTC favorise les rechutes (sauf BK)/ TAC

27

Etiologie des tamponnades:

- DA (CI absolue au drainage et TAC)
- Néoplasique
- Traumatique
- IRéC
- IDM
- Virale
- Post chirurgie cardiaque (hémo-péricarde)

28

Différentes évacuation tamponnade:

- Evacuation en urgence de l'épanchement péricardique
drainage chirurgical ++
- Ponction sous xyphoidienne sous controle echographique (CI: Dissection aortique+++)
- ponction percutanée (en dernier recours)

29

Etiologies du RA:

- Congénital:
unicuspidie / Bicuspidie (30-65ans)
- Acquises:
Rhumatismale / Post RAA (fusion commissure, rétractation valves)
Dégénératif = RA sénile = Mie Monckeberg = calcifications (> 65ans)
Autres: Mie de Paget, IRé terminale, PR

30

Clinique RAo

- Méso-systolique éjectionnel
- Rapeux, intense, max au FAo
- Irradie vaisseaux du cou
- Hypo-pulsatilité artérielle
- Diminution de la PAS / diminution de la PAD
- HVG puis dilatation stade terminal
- Symptomes d'effort: syncope, angor, dyspnée

31

Complication du RAo:

- TdR
- TdC (calcification septum)
- Mort subite
- Syncopes (Bas débit / BAV / TdR / Tt vasodilatateurs
- Angor: conso O2, Compression coro, Bas débit, Lésions associées
- IVG
- Embolies calcaires (AVC, IDM)
- Endocardite (-)

32

Indication chirurgicales du RAo:

- RA symtpomatique
- RA asymptomatique Serré ( 5,5m/s
- Valve très calcifiée et augmentation Vmax > 0,3m/sec/an
- BNP élevé
- Augmentation du gradient moyen >20mmHg à l'échographie d'effort
- HVG excessive

33

Différents traitement chirurgical du RAo:

- Remplacement valvulaire chirurgicale
- Valvuloplastie percutanée (ballon)

34

Signes de l'IC chez nourrison et l'enfant:

- Nourrisson: sueurs, cyanose à la prise des biberons, mauvaise prise de poids
- Enfant: DT, dyspnée, palpitation, malaises, perte de connaissance

35

Souffle fonctionnel chez l'enfant (5)

- Variable selon la position
- Temps et intensité variable
- Pas d'AEG
- Jamais diastolique, jamais continu (proto ou mesosystolique)
- Pas frémissant

36

Cardiopathies associées T21:

- Canal atrio-ventriculaire
- Tétralogie de Fallot

37

Cardiopathies associées Turner:

- Coarctation aortique (angioIRM)
- Sténose aortique
- bicuspidie aortique

38

Cardiopathies congénitales:

- CIV
- CIA
- CAV
- PCA
- Coarctation aortique
- Tetrallogie de Fallot

39

Communication inter-atriale:

- Souffle systolique éjectionnel pulmonaire, dédoublement B2 foyer pulmonaire (dd: fonctionnel !!)
- Echo: Dilatation VD
- ECG: BB incomplet droit
- RxT: Cardiomégalie droite, hypervascularisation pulmonaire

40

Communication inter ventriculaire:

- Frémissement et souffle systolique mésocardiaque, en rayon de roue, roulement diastolique
- ECG: Déviation axiale gauche, HVG
- RxT: Cardiomégalie, hypervascularisation pulmonaire

41

Persistance du canal artériel:

- FF: prématurité, petit poids de naissance, hypoxémie à la naissance
- A: souffle continu sous-claviculaire gauche
- C: Hyperpulsatilité artérielle

42

Tétrallogie de Fallot:

- CIV
- Sténose pulmonaire
- Dextroposition aortique
- HVD
Souffles systolique latéro-sternal gauche de sténose pulmonaire

43

Coarctation aortique:

- FF: Syndrome de Turner
- A: Souffle systolique faible en axillaire gauche
- C: pouls fémoraux mal percus voire abolis, HTA MS

44

Prise en charge d'un souffle chez l'enfant :

- Avis spécialisé: ECG / RxT / Echographie cardiaque
- Souffle J1-J2 => Echographie systématique avant sortie maternité
- Souffle J3-J5 => Echographie cardiaque non urgente + Reste du bilan
- Urgence chirurgicale: Coarctation aortique, Transposition des gros vaisseaux
- Chirurgie dans la premiere année pour: CIV, PCA, CAV, Fallot

45

Etiologies des chocs cardiogéniques

- IDM
- BAV
- Myocardite
- Insuffisance valvulaire aigue
- Tamponnade
- Embolie pulmonaire
- Thyrotoxycose
- Intoxication médicamenteuse
- Insuffisance surrénalienne aigue

46

Interet TSH dans ACFA:

- Etiologique: hyperthyroidie
- Préthérapeutique: amiodarone

47

Caractéristiques cliniques d'une douleur d'AOMI:

- Type de crampe
- Progressive à la marche
- Territoire musculaire précis
- Augmentation de la douleur à la poursuite de la marche
- Douleur impose l'arret
- Disparition de la douleur à l'arret de la marche
- Réapparition de la douleur à la reprise de la marche pour une meme distance
- Périmètre de marche

48

Syndrome de brugada:

- Maladie génétique, TAD
- ECG: sus ST en V1, V2, V3 + Aspect BBD
- Risque élevé d'arythmie ventriculaire
- Coeur structurellement sain

49

5 etiologies d'ICA droite:

- Tamponnade
- EP
- SCA VD
- PNO compressif
- Crise Asthme aigu grave

50

Syndrome métabolique:

≥ 3/5:

- Périmètre abdominal: H >94 / F > 80
- Glycémie > 1,1g/L
- HDL: 1,5g/L
- HTA > 130 / 85 (ou ttt anti HTA)

51

Causes d'hypercholestérolémies secondaires: (6)

- Hypothyroidie
- Sd néphrotique
- Grossesse
- Cushing, CTC
- Anorexie
- Immunosuppresseurs

52

Causes d'hypertriglycéridémies secondaire:

- Génétique
- Diabète II
- Obésité
- Alcool
- Régime riche en sucre
- IRC
- Hypothyrodie
- Grossesse
- MAI
- Iatrogène (CTC, BB, Tamoxifène, oestrogènes, thiazidiques, isotrétinoine, ciclosporine, antirétroviraux, pychotropes)

53

Formule du cholestérol total;

Ct = LDL + HDL + TG/5

54

Patients à risques de rhabdomyolyse:

- Agé
- Interactions médicamenteuses
- Polymédication
- Maladie rénale
- Maladie hépatique

55

Bilan OMS HTA (6) + 2

- Ionogramme (kaliémie)
- Créat (DFG)
- Glycémie à jeun
- EAL
- BU
- ECG

+ NFS
+ Uricémie

56

HTA Iatrogène:

C4A2:

Corticoides
Contraception OP
Ciclosporine
Cocaine, amphétamine EPO

Alcool
AINS

57

Indications Confirmation HTA:

- Sujet agé: Discordance cabinet / Domicile, éliminer effet blouse blanche
- PA de consultation élevée chez un patient à faible risque cardiovasculaire

58

Confirmation HTA:

2 méthodes:

MAPA:
- Mesure ambulatoire de la PA pendant 24h
- Evalue également la PA nocturne ++

Automesures à domicile:
- 3 mesures 2/j pendant 3 jours fait une moyenne
- PA diurne

59

Confirmation HTA par MAPA, automesure:

- PA diurne > 135/85
- PA nocturne > 120/70
- PA sur 24h > 130/80

60

Indications de rechercher une HTA Secondaire:

- Résistante au traitement
-

61

Causes d'HTA secondaire:

Rénales:
- Nephropathies glomérulaires
- Polykystose rénale
- SAR

Endocriniennes:
- Phéocromocytome
- Sd cushing: adénome Conn, hyperplasie bilatérales surrénales, adénome hypophysaire
- Acromégalie
- Hyperthyroidie
- Obésité

Cardio-vasculaire:
- coarctation aorte
- SAOS

Iatrogène

62

Complications rénales secondaires à l'artériographie:

- NTA sur injection iode
- Embolie de cristaux de cholestérol
- Dissection de l'artère rénale

63

Calcul quantité de sel ingéré par jour:

NaU (24h) / 17

64

Pathologies présentants un phéochromocytose: (4)

- VHL
- NEM II a et b
- Neurofibromatose I
- Paragnagliome héréditaire

65

Modalités pour dosage rénine / aldostérone:

- Arrêt IEC / ARAII / Diurétiques > 2S
- Arrêt spironolactone > 6S
- Correction de la kaliémie
- Pas de modification ttt par inhibiteur calcique, BB
- 1er prelevement: après 1h de clinostatisme
- 2eme prelevement: après 1h d'orthostatisme

66

Etiologies d'une HTA résistante:

- Observance
- Effet blouse blanche
- HTA secondaire: Iatrogénie, SAOS
- Posologies inadaptées
- Surcharge volémique

67

Classification Leriche et fontaine:

I - Asymtpomatique
II - Claudication intermittente: (ischémie d'effort)
A - > 200m
B -

68

Grade IPS:

> 1,4 = Médiacalcose
[0,9 - 1,4 ] = Normal
[0,75 - 0,9] = AOMI Asymptomatique
[0,4 - 0,75] = AOMI claudicante

69

syndrome de Leriche:

- oblitération du carrefour aortique
- Claudication intermittente avec douleurs fessières (bascule)
- Impuissance
- Abolition bilatérale pouls fémoraux

70

Dissection aortiques, atteintes à rechercher:

- Insuffisance aortique
- Hémopéricarde
- IDM
- Ischémie aigue d'une membre
- AVC
- Insuffisance rénale
- Ischémie mésentérique

71

Contre-indications à l'épreuve d'effort (11)

- IDM 220/ 120
- TdR (ESV, FA), TdC de haut degrès non appareillé
- Anémie sevère
- Insuffisance respiratoire
- AOMI
- Incapacité à marcher

72

Quand préferer pontage à ATL:

- Sténose du tronc commun gauche > 50% distal
- Tri-tronculaire avec dysfonction VG
- Echec angioplastie percutanée
- Nécessité d'un autre geste chirurgie cardiaque

73

Signes de reperfusion:

- Pic de la douleur pour diminution
- Pic précoces marqueurs de nécrose myocardique
- Arythmie ventriculaire de reperfusion (ESV, TV, RIVA)

74

Contres-indications à la thrombolyse: (6)

NAPPAG AUTRICHE:

Néoplasie profonde
Atcd AVC hémorragique
Ponction vasculaire non compressible
Pancréatite aigue
Atcd AVC ischémique 200
Endocardite / DA / Péricardite

75

Complications tardives de l'infarctus ( > 15j):

- Insuffisance cardiaque chronique
- Anevrysme VG + Thrombus
- TdR ventriculaire
- Neuroalgodystorphie (Sd épaule-main)
- Sd dressler (3S: péricardite)

76

Syndrome de dressler

- Qq semaine / qq mois après IDM:
- Epanchement péricardique + Epanchement pleural + Douleur articulaire

PEC => Aspirine, diminution du TAC

77

Indication pose DAI: (5)

- Arrêt cardiaque par FV ou TV sans cause aigue ou réversible
- Syncope de cause inconnue: Tv soutenue / FV déclenchable, anomalie cardiaque sous jacente
- TV soutenue spontanée sur cardiopathie
- TV soutenue spontanée mal tolérée (CI/Echec ttt médical, ablation)
- NYHA II ou III + Coronarien + FEVG

78

indications du bilan de thrombophilie:

- Age

79

Bilan de thrombophilie:

Dosage:
- Protéine C (déficit)
- Protéine S (déficit)
- Anti-thrombine (déficit)
- Facteur VIII (> 150%)
- Fibrinogène (dysfibrinogénémie)
Mutation (accord éclairé, signé)
- FII Prothrombine (G20210A)
- FV Leyden
SAPL:
- Anticoagulant circulant
- Ac Anti B2GP1
- Ac Anti-cardiolipine

80

Complications TVP:

- Récidive
- Extension
- Embolie pulmonaire
- Maladie post thrombotique

81

Maladie post-thrombotique:

- Oedeme dur, permanent, douloureux
- Varices de suppléances
- Troubles trophiques cutanés: Dermite ocre, ulcère

82

Conseils aux voyageurs contre MTEV/

- Port de bas de contention lors du voyage en avion
- Eviter vetements trop serrés
- Hydratation abondante
- Favoriser les allers-retour à pied
- Mouvements de flexions des pieds
- Prévoir une assurance pour rappatriement sanitaire en urgence
- Cs en urgence si dlr ou dyspnée

83

Radiographie thorax d'une EP:

H SAIGNE

Hyperclarté d'un territoire
Surélevation d'une coupole
Atelectasie en bande
Infarctus pulmonaire (triangulaire, base pleurale)
Gros hile: hypertrophie vaisseaux pulmonaires
Normale
Epanchement pleural isolé

84

Signes ECG d'une EP:

- BBD
- Axe droit
- S1Q3
- Tachycardie
- Ondes T négatives en V1, V2, V3

85

Signes de gravité d'une EP (3)

- Choc cardiogénique
- Augmentation des enzymes cardiaque
- Insuffisance Ventricule Droit (HTAP, dilatation)

86

Récidive Thrombose sous héparine (3)

- TIH II
- sous dosage en héparine
- Déficit congénital en antithrombine

87

Complications de l'EP:

- Deces
- Récidive
- Choc cardiogénique
- Embolie paradoxale
- Infarctus pulmonaire
- Coeurpulmonaire chronique
- HTPulmonaire post-embolique

88

Clinique de la FA:

- Palpitation vespérale
- Angor fonctionnel
- Dyspnée d'effort
- Syncope et malaise

89

Score HAS BLED:

HTA
Anomalie BH, BR
Stroke

Bleeding (atcd hémorragique)
Labile INR
Elderly > 65A
Drogue / OH

> 3/9 : risque hémorragique

90

Score CHA2DS2 VAS

Congestion
HTA
Age ≥ 75ans
Diabète
Stroke

Vasculaire atteinte
Age ≥ 65ans
Sexe féminin

91

effets secondaires de l'amiodarone (7)

- Dysthyroidie: hypo / hyper (arrêt, CI à vie)
- Cardiaques: BAV, all QT, bradycardie
- Neuropathie pérphérique
- Pneumo: PI immuno-allergique
- Opht: Dépots cornées (photophobie, vision trouble, regesse à l'arrêt)
- Photosensibilité
- Stéatose et cytolyse hépatique

92

Dysthyroidie dans amiodarone:

- Jusqu'à 18mois après arrêt
- Controle TSH tous les 6 mois
- Hypothyroidie: substitution, poursuite ttt
Hyperthyroidie: arrêt immédiat, CI à vie

93

ECG péricardite:

- Sus ST diffus
- Sous PQ
- Ondes T amples et diffuse

Si épanchement péricardique:
- Alternance electrique des QRS
- Micro-voltage

94

ETT d'une tamponnade:

- Compression du VD
- Swinging heart
- VCI dilatée et incompressible (inspiration)
- Septum IV paradoxal

95

Classification BSA:

1 - ECG normal
2 - Pause sans onde P > 3sec
3 - Disparition ondes P +/- Reprise rythme d'echappement:
=> Jonctionnel: 40bpm / QRS fin
=> Ventriculaire: 20bpm / QRS élargit

96

Etiologies des BSA:

- Médicamenteuse
- Vagale
- Dégénérative
- HTIc
- Hypothermie
- Acidoses sevères

97

Classification BAV:

I - PR > 200ms
II - M1: Allongement PR progressif puis blocage
- M2: Conduction rythmée des ondes P
III - Dissociation activité auriculo-ventriculaire

98

Radiographie OAP:

PICORAI:

Péri-hilaire
Images alvéolaires
Cardiomégalie
Oedeme interstitiel diffus bilatéral
Redistribution vasculaire aux sommets
Absence d'épanchement pleural
Infiltration pulmonaire en aile de papillon

99

Recherche d'HTA secondaire:

- 180/110
- Aggravation rapide
- Signes d'hypokaliémie
- Signes de phéochromocytome
- Résistante au traitement

100

Complications de l'IA:

- Endocardite
- IC gauche (dilatation puis HVG)
- Dissection aortique voir rupture
- Mort subite sur trouble du rythme
- Angor fonctionnel