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Flashcards in Endoc Deck (23):
1

PEC dénutrition:

- Alimentation hyperCal-prot / Supplémentation carrences
- Aides aux repas (préparation - plateau)
- Hygiène bucco-dentaire, cs stomato
- Eviter périodes de jeûn trop long

2

Facteurs de risque de débutrition du sujet agé:

SB PARDDDI:

Social
Bucco-dentaire

Psychiatrique / Psychologique
Affection aigue / Décompensation tare
Régime restrictif
Dépendance
Déglutition
Démence
Iatrogène: médicaments

3

Evaluation de la dénutrition:

Interrogatoire:
- Comportement alimentaire
- Mesure des ingestats: MNA test, carnet alimentaire
- Signes fonctionnels
- Amaigrissement récent
- Symptome associés

Examen clinique
- Mesures anthropométriques
- Poids, taille, amaigrissement
- IMC
- Masse maigre: périmètre brachial, pli cutané tricipital
- Force musculaire

Bilan paraclinique:
- Albumine (fonction CRP)
- Pré-albumine
- Sd carentiel
- Calcul NRI (Index Buzby)

4

Complication dénutrition chez sujet agé:

HEI MIFA:

Hospitalisation et prolongement séjour / Institutionnalisation
Escarres
Infections

Mortalité
Iatrogénie
Fractures
Autonomie diminuée

5

Triade de Whipple:

- Caractérise hypoglycémie:

- Signes neuroglucopéniques
- Glycémie basse
- Correction des signes après resucrage

6

Clinique de l'hypoglycémie:

Syndrome adrénergique (neurovégétatif)
- Sueurs, tremblements, paleur
- Tachycardie, palpitation
- Anxiété, irritabilité, bouffées chaleur

Syndrome neuro-glucopénique
- Fatigue, trouble de la concentration, de l'élocution
- Trouble moteur: coordination, diplopie, paralysie faciale
- Trouble sensitif: paresthésies péri-buccales, mb
- Troubles visuels
- Confusion, convulsion

Coma hypoglycémique:
- Brutal, agité
- Babinski bilatéral

7

Description goitre:

SCHEMA DATE SIGNE
- Taille
- Consistance
- Présence de nodules / Taille nodules
- Signes de vascularisation
- Douleur, inflammation
- ADP
- Mobilité à déglutition
- Signes dysthyroidie
- Compressif: dysphonie, dysphagie, dyspnée, Sd cave

8

Syndrome de thyrotoxicose:

Général:
- Amaigrissement rapide + Polyphagie
- Thermophobie + Hypersudation

Cardio-vasculaire:
- HTA
- Tachycardie sinusale régulière
- Palpitation: erethisme cardiaque

Psychique
- Agitation psycho-motrice avec nervosité
- Labilité émotionnelle
- Tremblement fin et régulier des extrémités
- Insomnie avec asthénie

Digestif
- Diarrhée motrice

Neuro- Métabo
- Polydipsie
- Hypercalcémie

Ostéo-articulaire:
- Amyotrophie (signe tabouret)

9

Complications hyperthyroidie:

M COCO

Myopathie (formes évoluée, sujet agé)

Cardiothyréose
Ostéoporose
Crise aigue thyrotoxique
Orbithopathie maligne

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Orbithopathie maligne:

HONEI:

Hypertonie oculaire
Ophtalmoplégie
Neuropathie optique
Exophtalmie irréductible
Inocclusion palpébrale

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Présentation clinique hypothyroidie:

Hypométabolisme:
- Hypothermie
- Frilosité aquise
- Anorexie avec prise de poids
- Hyperlipidémie avec athérosclérose

Cardio-vasculaire:
- Bradycardie
- Insuffisance cardiaque
- Epanchement péricardique

Neuro-Psychique:
- Etat dépressif
- Sd confusionnel
- Asthénie physique et intellectuel
- Ralentissement psycho-moteur
- Somnolence

Myxoedeme:
- Oedeme de prenant pas le godet
- Voix rauque
- Hypoacousie
- Macroglossie et ronflement
- Sd du canal carpien

Cutanéo-phanérien:
- Peau pale, jaunatre, sèche
- Cheveux secs et cassants
- Diminution de la sudation
- Dépilation: signe de la queue du sourcil

Digestif
- Constipation acquise (complication: Sd occlusif)

Neuro-musculaire
- Crampes, myalgies

Endocrinien
- Hyperprolactinémie: galactorrhée, aménorrhée
- Dysménorrhée et tble libido

12

Maladies associées à hypothyroidie AI:

- Sd de Schmidt
- Maladie de Biermer
- Vitiligo
- Maladie coeliaque
- Cirrhose biliaire primitive

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Signes de gravite d'une insuffisance surrénalienne aigue:

- ≥ 2 vomissement / 4h
- Collapsus PAS 120
- Polypnée > 30
- Fièvre > 39° ou

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Etiologies des insuffisances corticotopes:

- Corticothérapie à l'arrêt ( > 3S, > 7,5mg/j)
- Tumoral: Adénome hypophysaire, cranyopharyngiome
- Auto-immune: hypophysite
- Iatrogène: chirurgie, radiothérapie
- Sd sheehan
- Infiltration sarcoidose

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Adaptation dose dans insuffisance surrénalienne:

- Si fièvre / Diarrhée / SCA / Accident / Stress important:
=> Double les doses

- Anesthésie générale:
=> J -1 : double dose
J 0: Double dose IV
J 1: relai PO, diminution progressive

- Anesthésie legère:
=> Bolus 100mg/IV 30min avant geste

- Anesthésie locale:
=> Double dose à J0

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Régime hypocalorique

- Suppression sucres rapides
- Suppression crèmes, charcuterie
- Suppression alcool
- Limitation beurre, huile, fromage, oeufs
- Féculents consommé avec modération
- Ration: 2/3 de la depense energétique de base

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Indications de chirurgie bariatrique:

- IMC ≥ 40
- IMC ≥ 35 + Comorbidités
- Après 6 à 12mois de RHD bien conduite (échec)
- CI: Psychiatrique ( TCA, psychose, depression) / Cancer / infection / CI à la chirurgie

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Bilan du Sd carentiel:

- NFS
- Ionogramme, urée, créat
- EAL
- Glycémie
- Hémostase: TP, TCA
- EPPS
- BH
- Alb, pré-alb
- Vit B9, B12, D
- Bilan phospho-calcique
- Ferritine

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Grades de l'hypercalcémie:

- Legère: 3,75

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Apports en Calcium par aliment (Yaourt, eau, légume)

Yaourt: 150mg
Légumes 100mg / 100g
Eau: 100mg / L

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Présentation clinique hypercalcémie:

Général:
- AEG
- Fièvre
- Deshydratation

Cardio-vasculaire:
- HTA
- Tachycardie
- Raccourcissement QT
- PR allongé, BAV
- Tble du rythme
- Collapsus, choc

Digestif
- Douleurs abdominales pseudo-chirurgicales
- Nausées, vomissement

Neuro-psychique
- Trouble de la vigilance, confusion
- Agitation délire
- Convulsions

Rénal:
- Polyuro-polydipsie
- IRA fonctionnelle
- Lithiase rénale

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Indication chirurgicale d'hyperpathyroidie primaire:

- Symptomatique
- Ca > 2,85
- IRC
- Ostéoporose
- 10mmol/j
-

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Complications de la chirurgie des parathyroides:

- Atteinte du récurentiel: dysphonie
- Hypocalcémie aigue
- Hématome de paroi