Pharmacologie Flashcards Preview

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Flashcards in Pharmacologie Deck (30):
1

Contre-indication des BB-:

- Asthme
- BPCO sevère
- BAV haut degrès non appareillés
- Bradycardie extrême
- IC aigue
- Choc cardiogénique
- AOMI sevère ( III et IV)
- Angor de Prinzmetal
- Syndrome de Raynaud
- Myasthénie
- Depression sevère

2

Définition placebo:

- Substance inerte
- Pharmacologie inactive
- Effet placebo: positif
- Effet nocebo: négatif
- Pas de propriétés spécifiques

3

Placebo dans la recherche:

- Information du malade
- Absence de ttt gold standard
- Pas d'autre moyens pour montrer l'effet
- Affection bénigne
- Pas d'augmentation du risque supplémentaire

4

Eléments de la décision thérapeutique et influencant l'observance:

- Patient
- Maladie
- Médicament
- Médecin (expérience)

5

Améliorer l'observance:

- Faire participer à décision, écoute
- Information CLA, éducation
- Amélioration de la prescription
- Soutien psychologique

6

Mécanisme d'interaction médicamenteuse:

Pharmacocinétique (modification concentration médicament par un antre):
- Diminue resorption
- Compétition sur protéines plasma
- Inducteur enzymatique (diminue [])
- Inhibition enzymatique (augmentation [])
- Modification clairance rénale

Pharmacodynamie:
- Compétition sur même récepteur
- 2 ttt à effet similaire

7

Inducteurs enzymatiques:

- Rifampicine, rifabutine
- Phenobarbital
- Phenytoine
- Carbamazépine
- Oh chronique

(attention AVK, contraception)

8

Inhibiteurs enzymatiques:

- Macrolides
- Kétoconazole
- Ritonavir

9

Risques de l'automédication:

- Retard dg
- Effets indésirables
- Surdosage
- Dépendance
- Interaction médicamenteuse

10

Différents niveaux de controle:

- Médecin
- Patient
- Pharmacien
- Infirmière
- Pouvoirs publics

11

Ordonnance sécurisée:

- Pour stupéfiants
- Grammage filigrané spécial
- N° ADELI / FINESS
- N° identification lot ordonnance
- Nombre de médicaments écrit dans carré
- Ecrire en tes lettres
- Délivrance pour 7-28j

12

Validité d'un test:

- Intrinsèque: Se, Sp
- Extrinsèque: VPP, VPN
- Dépistage: Se, VPN
- Diagnostic: Sp VPP

13

Effets irradiation massive (Stade):

I - Tbles digestifs / Lymphopénie / Céphalées
II - Lésions cut-muq / Pancytopénie
III - Aplasie / Decès

14

CI radiothérapie:

- Lésion infectée
- Patient fébriles
- IDM récent

15

CI régime sans sel:

- Insuffisance surrénalienne
- Diabète insipide
- Tubulopathie
- Grossesse

16

Principe d'une cure thermale:

- Crénothérapie / Eau thermales
- 3 semaines
- Balnéo / Thalasso / Massage
- Changement cadre de vie

17

Contre-indications cure-thermale:

- AEG
- Insuffisance cardiaque / MCV décompensée
- IVC
- Lésions cutanées, dermatoses
- Mie contagieuses
- Cancers récents
- Ttt Immunosuppresseurs
- Poussée inflammatoire

18

Prescription cure thermale:

- Générale
- Entente préalable (>4S)
- Questionnaires de PEC en cure
- Orientation thérapeutique
- Station conseillée
- PEC 65%

19

Prescription kiné:

- Général
- Nature prescription
- Nombre et fréquence des séances
- Segment à réeduquer
- Objectifs
- Bilan début et fin de ttt
+/- a domicile / Piscine / Balnéo
+/- degres urgence
+/- si ts jours meme fériés
+/- AT / MP / ALD (ordo 100%)

20

Prescription orthophonie:

M: Prescription bilan
O: renvoie bilan au M
M: prescrit PEC proposée (nbr/Fq)
O:renvoie la prescription à CPAM pr demande d'entente préalable
S: 10j pour refuser la prise en charge
- ttt orthophonique

21

Bilan pré-radiothérapie:

- Cs stomato
- Remise en état bucco-dentaire
- Panoramique dentaire +/- clichés retro-alvéolaires
- Gouttière fluorée

22

COMPLICATIONS RADIOTHERAPIE:

- Cutanée :
Radiodermite/ Radiofibrose
- Buccale :
Asialie / Infection buccale [candidose – carie] / Radiomucite / Dénutrition
- Digestif :
Œdème laryngé / Sténose oesophagienne
- Os :
Ostéoradionécrose mandibulaire, Intervalle libre jusqu’à plusieurs années => Douleur mandibulaire, Trismus, Ulcération endo-buccale, Fistulisation la peau, Abcédation
- Neuro :
Myélite post-radique
- Endoc :
Hypothyroïdie
- Vasculaire :
Sténose carotidienne
– Lymphoedème cervical

23

Surveillance Inducteurs enzymatiques:

- Contraception mécanique
- AVK / INR
- Si grossesse supplémentation en VitK en 3eme Trimestre

24

Mesures associées d'une agranulocytose médicamenteuse:

- Déclaration à la pharmacovigilance (Notification, signalement)
- CI du médicament incriminé à vie
- Remise liste des médicaments contre-indiqués
- Proscrire automédication
- Education
- Certificat décrivant l'accident

25

Diagnostic du caractère iatrgogène:

Critère imputabilité intrinsèque:
- Chronologie
- Clinique
- Absence d'autre cause

Critères d'imputabilité extrinsèque:
- Bibliographie

Signes négatifs : pas d'arguments pour une autre cause

26

Critère d'evenement grave:

- Provoquant ou prolongeant hospitalisation
- Décès / Mise en jeu pronostic vital
- Entrainant une incapacité / Invalidité

27

Mesures de radioprotection:

Mesures collectives
- Autorisation et déclaration d'utilisation de source radioactives
- Evaluation de l'exposition
- Protection contre la source
- Classification des zones controlées et des zones surveillées
- Controle du matériel et traitement sécurisé des dechets

Mesures individuelles
- Selection du personnel et eviction des personnes à risque
- Limiter les clichés et les indications
- Eloignement de la source, écran de protection, port de tablier et plomb, protection gonades
- Dosimétrie individuelles et fiche d'exposition
- Surveillance médicale régulière des personnes exposées

28

Signes de surdosage en morphine;

- somnolence
- Myoclonie
- Bradypnée

29

Effets secondaires de la morphine (pas surdosage !!):

- Myosis
- Constipation
- Prurit
- Hallucination

30

Effets secondaires rénaux des AINS:

IRA:
- Insuffisance rénale fonctionnelle
- Néphropathie tubulo-interstitielle
- Atteinte glomérulaire (LGM)
IRC