Dermatologie Flashcards Preview

ALL I NEED > Dermatologie > Flashcards

Flashcards in Dermatologie Deck (68):
1

7 étiologies taches noire cutanée (1cm):

- Mélanome
- Verrue seborrhéique
- Angiome thrombosé
- Carcinome basocellulaire tatoué
- Naevus naevocellulaire
- Histocytofibrome
- Maladie de Kaposi

2

Biopsie exerèse mélanome: modalités

- Biopsie-exérèse chirurgicale complète
Au bloc sous AG
information/accord du patient
Jusqu’à l’hypoderme
marges macroscopiques latérales
Envoi de la pièce en anapath

3

Résultat anapath biopsie exerèse mélanome:

Résultat anapath:
= Mélanocytes atypiques organisés en nappe ou en thèques /Architecture irrégulière
- Indice de Breslow
- /!\ Ulcération superficielle et régression tumorale du pôle inférieur sous-estiment le Breslow
- Classification de Clark (degré d’invasion sous-épidermique)

4

Elements pronostic mélanome à anapath:

- Breslow
- Ulcération superficielle
- Phénomène de régression tumoral du pôle inférieur
- Classification de Clark
- Classification de l’AJCC
- Type histologique
- Grade histopronostic / Degré de différenciation
- Temps de doublement de la tumeur
- Activité mitotique
- Emboles lymphatiques périvarsculaires et périnerveux

5

Etiologies erythème noueux:

SYSTEM BIC:
- Sarcoidose
- Yersinia
- Streptocoque
- Tuberculose (PI +)
- Entérocolopathie (MICI)
- Médicaments (Amiodarone / ATB / IPP / Sulfamides / Oestrogènes / Vaccin VHB)
- Behcet
- Idiopathique
- Chlamydiae

6

Etiologies d'erythrodermie:

- Psoriasis
- Eczema
- Lymphome cutané
- Médicament: toxidermie

7

Principaux médicaments responsable toxidermie:

- Allopurinol
- Sulfamides anti-bactériens
- Carbamazepine / Phenobarbital / Valproate
- AINS
- B-lactamine
- Antirétroviraux INNTI

8

dd varicelle

- kawasaki
- toxidermie

9

Causes de prurit généralisé

- Gale
- Pédiculose corporelle
- secheresse cutanée
- Prurit métabolique
- Lymphome

10

Facteurs déclenchant d'HSV (8):

- UV
- Menstruation
- Infection générale fébrile
- Stress, traumatisme local
- Chirurgie régionale
- Injection de morphine
- Rapports sexuels
- Immunodepression

11

Indication vaccination contre varicelle:

- 72h après contage immunocompétent sans Atcd varicelle
- Professionnels de santé sans Atcd
- Professionnel de la petite enfance sans Atcd
- Personne en contact avec des sujets immunodéprimés dont la sérologie est négative
- 6 mois avant une greffe d'organe solide, sérologie négative

12

Indication traitement impétigo:

- Immunodepression
- > 2% surface corporelle
- > 5 sites actifs
- Lésions extensives
- Mauvaise observance traitement local

13

Indication recherche paraclinique de candidose:

- Forme atypique
- Résistance au traitement
- Récidive
- Balanite
- Atteinte de plus d'un ongle (ttt systémique)

14

Etiologies d'un herpès circiné:

- Eczema annulaire
- Psoriasis annulaire
- Pityriasis rose de Gilbert: médaillon initial
- Dermatophytose sur peau glabre (microscporidium canis)

15

Herpes circiné:

- Lésion polycyclique
- Centrifuge, guérison centrale
- Prurit
- Bord erythémato-vésiculo-squameux

16

Critères diagnostic du KAWASAKI:

FACE3

Fièvre > 38, >5jours, résistantes aux ATB, aitipyrétiques
ADP > 1,5cm
Conjonctivité bilatérale, oedeme palpébral
Exanthème polymorphe tronc, siège (à 1S)
Enanthème: chéilite, stomatite, pharyngite
Extrémité: erythème parlmo-plantaire, desquamation en doigts de gants à 3S

17

Indication bilan paraclinique devant un urticaire:

- Chronique ≥ 6S

18

Critères de Willis:

- Prurit + 3/5

Age

19

Clinique de l'urticaire:

- Papules oedemateuses
- Erythemateuses, limites nettes
- Prurigineuse
- Fugace et migratrice

20

Différentes allergies cutanéo-muqueuses:

- Urticaire aigu
- Urticaire chronique
- Dermatite atopique
- Eczema de contact

21

Nouveau-né terrain atopique:

- Allaitement maternel exclusif jusqu'à 3 mois
- Sinon Lait hypoalelrgénique
- Diversification a partir de 6mois
- Introduction aliments allergéniques (kiwi, cacahuètes) après 1 an

22

Bilan paraclinique devant dermatose bulleuse AI:

NFS (éosinophilie)
Immunologique:
- Ac anti épiderme:
- anti jonction dermo-épidermique (mb basale)
- anti mb des kératinocytes
- Cytodiagnostic de Tzanck (penphigoide)
Histologie: biopsie cutanée:
- x 2: peau saine / zone jonction peau saine / Bulle
- MO: histologie
- Immunofluorescence
- directe: IgG / C3
- Indirecte: Ac anti-SIC, MB2 circulants

23

Dermatose avec Nickolsky positif:

- PEAG
- Penphigus
- SSSS
- NET

24

PEC d'un ulcère:

- Traitement étiologique
- Traitement symptomatique
- Prévention / ttt surinfection: ATB, SAT VAT
- Traitement spécifique: (sous analgésie locale +/- PO)
Détersion: nettoyage eau / Curette / Fibrinolyse / Pas d'antiseptique systématique(eczematisation ++)
Bourgeonnement: milieu chaud et humide / Pansement occlusif (gras ou hydrocolloide)
Repithélialisation: hydrocolloide +/_ greffe de peau

25

Evaluation d'une plaie:

- Risque infectieux
- Risque tétanique
- Risque Rabique
- Peau / Pouls / Nerfs

26

PEC animal devant morsure:

Vivant:
- Ne pas le tuer
- Quarantaine
- Controle vétérinaire 14J
- 3 certificats vétérinaire J0, J7, J14
Mort:
- Envoyer la tête à l'institut pasteur

27

PEC patient suite morsure:

Animal vivant + Connu + Sain + Surveillance:
- Pas de traitement
- Surveillance vétérinaire

Animal vivant, suspect, inconnu, disparu, pas de surveillance:
- Immunothérapie passive = Ig antirabique au niveau morsure + 2eme localisation
- Immunothérapie active = Vaccination

28

Schéma de vaccination anti-rabique:

Zagreb:
- J0: 2 injections en 2 sites différents
- J7: 1 injection
- J21: 1 injection

OMS:
- J0
- J3
- J7
- J14
- J21
- J30
- J90

Si vaccination préventive

29

Localisations à risque des hémangiomes du nourrisson

- Pointe du nez
- Oculo-palpébral
- Labial
- Sous-Glottique

=> Exerèse (+ Si congénital dd)

30

Complications des hémangiomes:

- Nécrose
- Ulcération douloureuses
- Surinfection
- Saignement
- Sequelles esthétique
- Pronostic fonctionnel en fonction de la localisation

31

Différents syndromes devant un angiome plan

- Sd sturge-Webber-Krab: V1 / Méningé / Glaucome congénital
- Sd Klipper-trenaunay: Membre (hypertrophie)
- Sd de Cobb: Métamérique / Médullaire (risque paraplégie)

32

Indication bilan hormonal en cas d'acnée:

- Grave
- Dysménorrhée
- Résistante au traitement
- Hirsutisme
- Alopécie

33

Bilan pré-Isotrétinoide:

- B-HCG x2 1mois avant et au debut ttt
- BH
- EAL

34

Etiologies des bouffées vasomotrices du visage (7)

- Rosacée
- Erythème pudique
- Tumeurs carcinoides (sécrétantes)
- CMT
- Mastocytose
- Sd climatérique
- Iatrogène

35

3 etiologies de la pseudo-pelade:

- Lupus
- Lichen plan
- Sarcoidose

36

6 toxidermies

- Urticaire
- Erythème pigmenté fixe
- Pustulose exanthématique aigue généralisée
- Exanthème maculo-papuleux
- Nécrolyse épidermoide toxique
- Dress Sd

37

Etiologies d'érythrodermie si > 3mois (5)

- Dermatose: psoriasis, eczema
- Dress Sd
- Sd sézary: lymphome T cutané
- Infection: VIH, Gale norvegienne, viral
- Idiopathique

38

Etiologies erythrodermie

- Trouble kératinisation congéntitale (Icthyose érythrodermique congénitale)
- Sd Leiner Moussous (Dermatite seborrhéique)
- Epidermoyolyse staphylococcique
- Déficit immmunitaire

39

Dermatoses prurigineuses (6)

- Allergiques
- Ectoparasitose: Gale
- Psoriasis
- Lichen plan
- Dermatoses bulleuses
- Varicelle

40

Prurit non dermatologiques:

- Cholestase / Cholestase gravidique
- IRéC
- Hémopathies malignes: vaquez, lymphomes
- Dysthyroidies
- Infections: parasitoses, VIH
- Iatrogénie
- Carence martiale
- Psychogènes:
- Environnementaux

41

Prurit OGE + Poignet:

- Gale
- Lichen plan

42

Etiologie de la Cryoglobulinémie;

- Waldenstrom
- MMO
- VHC Chronique
- Endocardite
- LED
- PR
- Cancer

43

Symtomatologie cryoglobulinémie;

- Purpura vasculaire
- Néphropathie glomérulaire
- Arthralgies
- Phénomène de raynaud
- Neuropathie
- HSMG

44

Triade purpura rhumatoide:

- Purpura
- Rhumato: arthralgies, bilatérales, symétriques, MI
- Abdominal: DSl, NV, Diarrhée sanglante, IIA

45

Score de Buchanan:

I - ≤ 100 pétéchies / ≤ 5 ecchymoses / Pas muqueuses
II - > 100 / > 5 / Pas muqueuses
III - Muqueuses
IV - Hémorragie intra-cranienne / Pronostic vital engagé

46

Etiologies ulcérations orales uniques: (5)

- Aphtes
- Syphilis primaire
- Tuberculose
- Traumatisme
- Tumoral

47

Etiologies ulcérations orales multiples (8)

- Aphtose
- Virale: HSV, VZV, VIH
- Agranulocytose toxique / Immuno-allergique
- Leucémies
- Maladies bulleuses AI
- Maladie de crohn
- Lichen érosif
- NET

48

Etiologies d'ulcérations génitales:

Infectieux:
- Herpes
- Syphilis
- Gale
- Chancre mou (

49

Effets secondaires des dermocorticoides:

- Infection bactérienne
- Modification téguments
- Acnée induit
- Eczema de contact
- Retard de cicatrisation
- Cataracte / Glaucome
- Tachyphylaxie / Phénomène de rebond
- Si passage systémique: Sd Cushing

50

Risque de l.erythrodermie:

- hypothermie
- dénutrition
- deshydratation
- surinfection cutanée

51

4 dd de l'acné :

- rosacée
- dermatite seborrhéique
- Folliculite médicamenteuse
- Folliculite infectieuse

52

Mécanisme de l'acné :

- Propionibacterium acnés
- hyper séborrhée
- hyper kératose
- inflammation

53

Diagnostic différentiel des grands plis candidosique

- dermatophytes
- erythrasma
- psoriasis des plis

54

dd de la rosacée:

Lupus

55

Etiologies ADP inflammatoire isolée, fébrile (4):

- Maladie des griffes du chat (bartonella henselae)
- Adénite à pyogène
- Tuberculose , adénite à mycobactéries
- SI inguinale: IST

56

Bilan devant une furonculose:

- VIH
- Diabète
- Carence martiale

57

Etiologie des Raynaud secondaire:

CAMI:

Connectivite (sclérodermie, LED, Gougerot sjogren)
Arthéropathie (Mie buerger, vascularite-
Microtraumatismes (professionnel)
Iatrogène: Médicamenteuse: BB-, ergot de seigle

58

CREST Syndrome:

Calcinose
Raynaud
Esophage: tble motilité
Sclérodactylie
Telangiectasie

59

Critères ABCDE:

Asymétrie
Bordes irréguliers
Couleur non homogène
Diamètre en augmentation
Evolution

60

Persistance prurit après ttt ectoparasitose:

Eczema de contact
Lésion d'irritation
Parasitophobie
Echec du traitement

61

Prise en charge des douleurs post-zoostériennes: (5)

- Antalgiques
- ADT: amytriptilline
- Antiépileptiques: Gabapentine
- Neurostimulation transcutanée
- Stimulation thalamique stéréotaxique
- CI: thermocoagulation

62

Indication traitement général de l'impétigo:

- > 2% surface corporelle
- > 5 sites actifs
- Immunodeprimé
- Risque de mauvais obervance du ttt local

63

Indications traitement systémique d'un furoncle:

- Centro-facial
- Multiples
- Terrain avec débilité

64

Dermatoses bulleuses:

- Dermatoses bulleuses auto-immunes:
- Toxidermie bulleuses
- Porphyrie cutanée
- Dermatose bulleuse par agents externes (soleil, chimique)
- Erythème polymorphe bulleux (mycoplasme, herpes)
- Epidermolyse bulleuse héréditaire (enfant)
- Epidermolyse staphylococcique (enfant)

65

Présentation clinique d'un purpura vasculaire:

- Aspect polymorphe
- Poussée d'age différent
- Type: infiltré, nodulaire, nécrotique
- Topographie: déclive
- Pas d'atteinte des muqueuses
- Aggravée par orthostatisme
- Signes associés

66

Présentation clinique d'un purpura thrombopénique:

- Aspect monomorphe
- Pétéchial ou ecchymotique
- Diffuse
- Atteinte des muqueuses
- Pas d'influence de la position

67

Etiologies urticaire:

- Urticaire de contact
- Causes alimentaires
- Causes médicamenteuses
- Causes physiques
- Causes infectieuses
- Idiopathique
- Psychogène
- Oedeme angioneurotique héréditaire
- Maladie de système : dysthyroidie, conenctivite, vascularite
- Hémopathies

68

Résultats anapth du mélanome (9)

- Mélanocytes aypiques organisés en nappe ou en thèque
- Architecture irrégulière
- Ulcération superficielle
- Regression tumorale
- Indice de Breslow
- Classifications de Clark
- Mutation BRAF V600E
- Berges de résections
- Index mitotique