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Flashcards in Pneumo Deck (29):
1

Critères de positivité ECBCB:

- > 25PNN/ champs
- 10^7 UFC/mL (culture)

2

Différents germes des pneumopathies:

- Pneumocoque (> 40ans)
- Legionnelle (DO)
- Haemophilus (BPCO)
- Atypiques: mycoplasme / Chlamydiae (

3

Critères Hospitalisation pneumopathie:

CURB 65:
- Confusion
- Urée >7mmol/L
- Respiratoire FR>30
- Blood pressure : 65ans

Terrain (comorbidités, isolement, complications)

Echec ATB (2 si sain / 1 si comorbidités)

4

Manifestations extrapulmonaire Mycoplasme:

- Général: Poly ADP, fièvre
- Cardio: Myocardite, péricardite, TdR
- Dermato: erythème polymorphe, urticaire, rash
- Hémato: AHAI, Hyperleucocytose modérée, CRP modéré
- HGE: douleurs abdominales
- Neuro: Céphalées, Sd méningé, polynévrite, encéphalite
- ORL: angine, pharyngite, rhinite
- Rhumato: douleur musculaire (augmentation CPK), arthralgies

5

Causes devant pneumopathie récidivante:

- Trouble de la déglutition
- Immunodepression
- Obstacle endo bronchique (CE, cancer, sténose)
- DDB / bronchectasie
- Foyers ORL (dents / sinus)
- RGO

6

Facteurs de risque de pseudomonas:

- BPCO Stade IV
- Hospitalisatin récente
- B-lactamine dans les 3 mois
- Antécédents de pseudomonas
- DDB/ Bronchectasie
- PAVM

7

Radiographie distension thoracique:

- Hyperclarté des 2 champs pulmonaires
- Elargissement des espaces intercostaux
- Au moins 8 espaces intercostaux visibles
- Abaissement des coupoles diaphragmatiques

8

Signes clinique d'une pleuro- pneumopathie:

- Fièvre élevée
- Douleur thoracique ou abdominale
- Immobilité hémithorax
- Diminution des VV
- Matité
- Diminution du MV
- Déviation des BdCoeur

9

Pneumopathies excavées:

- Klebsiella P
- Staph Aureus
- Anaérobie
- BK
dd:
- Cancer
- Vascularite
- Infarctus pulmonaire
-

10

Critères de coqueluche maligne:

- Age

11

Cadres étiologiques des IRespiratoire:

- TVO: BPCO, Asthme, bronchiolites oblitérantes (BOOP)
- TVR: PID
- Mixtes: DDB, Mucoviscidose
- Mies vasculaires: HTAP, coeur pulmonaire post-embolique
- Anomalie de la pompe: neuromusculaire / Obésité / Sequelles pleurales)

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Contre-indications à la ponction-biopsie transpariétale thoracique:

- Insuffisance respiratoire sevère (risque PNO)
- Anomalie hémostase
- HTAP sevère
- Impossibilité pour le patient de rester immobile 30 min
- Atcd pneumectomie

13

Complications silicose:

- Insuffisance respiratoire chronique
- Infection: mycobactérie, greffe aspergillaire
Pas de chirurgie !!!, surveillance

14

Etiologies des Pneumothorax secondaires:

- BPCO
- Asthme
- PID
- Mucoviscidose
- Cancer
- Endométriose thoracique
- Traumatiques

15

Complications des PNO:

- Hémopneumothorax
- Tamponnade gazeuse
- Pneumomédiastin
- Récidive

16

Indications à la prévention des récidives:

- Primaire: Si récidive
- Persistance d'une fuite > 72heure
- Secondaire: dès 1er épisode

17

Pathologies génétiques à risque de pneumothorax:

- Déficit en alpha-1 antitrypsine
- Mucoviscidose
- Marfan / Elher Danlos
- FPI familiale
- Neurofibromatose compliqué de fibrose
- Histiocytose langerhansienne (pas de transmission génétique)

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Conseils post-PNO:

- Contre-indication de la plongée
- Arrêt du tabac
- CI voyage en avion pendant 1mois
- Eviter les situations à risque d'isolement sanitaire
- Pas d'effort violent / Port de charges / Effort à glotter fermée

19

Réalisation d'une ponction pleurale:

Avant:
- Bilan hémostase
- ICLA
Pendant
- Assis au bord du lit
- Asepsie / Désfection
- Anesthésie locale
- Ponction en pleine matité
+/- echographie
- Sous pointe de la scapula
- Bord supérieur de la cote inférieure
- Evacuation du maximum de liquide
Après:
- Radio de controle après le geste (PNO)
- Envoi: cytologie, biochimie, bactério, anapath

Complication:
- Pneumothorax
- Malaise vaso-vagal
- Passage systémique de xylocaine

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Epanchement pleural avec cellules tumorales:

- Pleurésies métastatiques
- Mésothéliome
- Hémopathies malignes

21

Etiologies des hémoptysies:

Tumorale:
- Cancer BP
- Tumeur bénigne
Infectieux:
- Tuberculose active
- Greffe aspergillaire
- Infection des VA
Traumatique:
Inflammatoire:
- DDB
- Hémorragie intra-alvéolaire
- Sarcoidose
Vasculaire:
- ICG
- EP
- Endométriose
- Trouble de l'hémostase
Idiopathique:
Toxiques:
Iatrogène:
- Biopsie bronchique

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Etiologies des hémorragies intra-alvéolaires:

- Wegener
- Churg & Strauss
- Polyangéite microscopique
- Sd Goodpasture
- Behcet

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Cadres nosologiques de la toux:

- ORL: Rhinorrhée post
- Broncho-pulmonaire: asthme, BPCO, Infection, cancer..
- Digestif: RGO
- Cardio: ICG
- Allergie
- Systémique: Gougerot / Wegener / PR / Horton / MICI / Amylose / Hypothyroidie
- Psychologique

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Etologies des DDB:

Infection:
- Coqueluche
- BK
- Infections virales dans enfance
- Pneumonie bactériennes
- Aspergillose allergique
Inflammation:
- Mucoviscidose
- SDRA
- Poumon radique

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Triade clinique devant une PID:

- Dyspnée d'effort
- Toux sèche
- Crépitants des bases

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Etiologies des PIDs:

- Sarcoidose
- Mies de systèmes (connectivites, vascularites)
- Pneumopathies d'hypersensibilité ( Poumon de fermier / Poumon des eleveurs d'oiseaux)
- Pneumoconioses (siliciose, asbestose, berylliose)
- Iatrogènes (Amiodarone, Bleomycine)
- Tumorales (lymphangite carcinomateuse)
- Infectieuses (miliaire BK, pneumocystose, germes atypiques: mycoplasme, chlamydiae, legionelle, coxiella)
- Histiocytose langerhansienne
- Idiopathiques

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Complications de la coqueluche:

Mécanique:
- Hémorragie sous conjonctivales
- Hernies
- Emphysème médiastinal
- Pneumothorax
- Asphyxie
- Decès

Infectieuse:
- Pneumopathie d'inhalation
- Otite suppurée
- Pleurésie
- Atelectasie

Neurologique:
- CCH
- Convulsions anoxiques
- Sequelles cérébrales

28

Grands cadres detresse respiratoire du nouveau-né:

- IMF
- Maladies pulmonaires
- Malformatione (Cardiopathie, hernie diaphragmatique, imperforation choane, Sd pierre robin)

29

Germes des pneumopathies nosocomiales:

Flore endogène:
- Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- Staph méti-S
- E. Coli

Flore hospitalière:
- Staph Méti-R
- Psuedomonas aeruginosa
- Acinetobacter
- Klebsielles
- Entérobactéries
- Légionnelle
- Candidose
- Aspergillose