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Flashcards in Mal Inf Deck (43):
1

Conseils aux voyageurs:

- Prophylaxie anti-palustre
- Mise à jour des vaccinations
- Hygiène alimentaire, lutte péril fécal
- Protection physique
- protection sexuelle
- Protection solaire
- Contrat assistance sanitaire (vérifier clauses d'exclusion)
- Préparer une trousse médicale

2

Echec Antibiothérapie:

Infection:
- Complication locale (abcès / Pleurésie / Empyème...)
- Emboles septiques
- Surinfection
- Infections nosocomiales
- Persistance porte d'entrée
- Infection nosocomiale
- Endocardite secondaire
- Lymphangite / Vénite sur KT

Antibiothérapie:
- Observance
- ATB non adapté
- Résistance
- Allergie

Autres:
- EP
- Erreur diagnostic
- Colite pseudo-membraneuse post ATB

3

Prévention des Infections nosocomiales:

Conduite personnel:
- hygiène des mains
- SHA
- Port tenue (gants / Blouse / lunette protection / masque)

Stratégie thérapeutique:
- Privilégier VNI
- Diminuer sédation et curarisation
- Tête surélevée
- SNG petit calibre
- Pas d'abus des ATB
- Sevrage ventilatoire précoce
- Cirucuit ventilation à usage unique

Environnement:
- Isolement
- Décontamination / stérilisation
- Elimination matériel et surface souillées
- Respect des règles de conditionnement pour le transport des prelement bio (DASRI)

4

Germes bactériens des IST:

- Gonnocoque (dipplocoque gram -)
- Chlamydiae trachomatis
- Mycoplasmes
- Trichomonas vaginalis (protozoaire)

5

Complications d'une orcho-épididymite:

- Abcès de l'épididyme ou testicule
- Fistulisation cutanée
- Récidive précoce
- Chronicité
- Hypofertilité soir stérilité secondaire

6

Formes rares de l'orchi-épididymite:

- Tuberculose: tête et queue de l'épididyme, en cimier de casque, secondaire à une instillation de BCG
- Bilharziose: hématurie
- Oreillons: atteinte bilatérale, parotidite associée
- Médicaments: amiodarone

7

Localisations des oreillons:

- ORL: Parotidite bilatérale asymétrique
- Orchite
- Pancréatite ( Rare, évolution bénigne)
- Neuro: Méningite lymphocytaire aiguë, Méningo-encéphalite
- Nerfs crâniens: Surdité uni-bilatérale (sequelles) / Cécité par névrite optique / PFP
- Myélite et polyradiculonévrite aiguë
- Ovarite
- Mastite
- Thyroïdite

8

Facteurs de risques d'IST (6):

SAD MAN Homo
- Sexe féminin
- Antécédents d'IST, Infection VIH
- Deux première décennies de vie sexuelle

- Multiplicité des Partenaires
- Age Premiers rapports précoces
- Niveau socio-économique bas

- Homosexualité masculine

9

Indication du diagnostic paraclinique d'HSV:

- Femme enceinte
- Immunodepression
- Femme en age de procréer au moins une fois
- Complication
- Nouveau-né
- Doute diagnostic
- Méningé

10

Vaccin vivant atténué: (7)

- ROR
- BCG
- Rotavirus
- Grippe
- Varicelle
- Thyphoide
- Fièvre jaune

11

Indication vaccin chez l'adulte Prevenar 13 + Pneumo 23 (4):

- Immunodéprimé
- Sd néphrotique
- Brèche ostéo-méningée
- Implant cochléo-vestibulaire

12

Vaccination chez l'adulte par pneumo23:

- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance hépatique
- Diabétiques

13

Seuil de protection dans vaccination VHB:

Ac > 10mUI/mL

14

Vaccination des professionnels de santé: (4+4)

Obligatoire:
- VHB
- DTP
- BCG
- Typhoide (laboratoire à risque, maniement des selles)

Recommandée
- Rougeole
- Grippe
- Coqueluche
- Varicelle si non immunisé

15

Différents types de déficits immunitaire:

- Neutropénie
- Déficit humoral: Asplénie, Déficit Ig, Complément
- Déficit cellulaire: Greffes, CTC, IS, VIH
- Mie métabolique chronique: OH, diabète, IRC

16

Germes dans neutropénie:

Bactéries:
- Entérobactéries
- Streptocoques
- Staphylocoques
- PSEUDOMONAS

Fongique (> 8j):
- Aspergillose
- Candidose

Viral:
- HSV

17

Germes dans déficit humoral:

Encapsulés
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Haemiphilus influenzae

+ Pseudomonas (par complément)

18

Germes des déficits cellulaires:

Viral ++
- CMV
- VZV

Parasitoses:
- Toxoplasmose
- Pneumocystose
- Cryptococcose
- Anguillulose

Fongique:
- Aspergillose

Bactéries:
- BK
- Pseudomonas

19

Prophylaxie chez l'asplénique:

Vaccinations:
- Pneumocoque 1/5A
- Méningocoque 1/5A
- Grippe 1/A
- Haemophilus (vérificatoin du statut)

ATBp:
- Oracilline (Péni V) 2A minimum chez l'adulte, 5A minimum chez l'enfant

20

Questions à poster chez un patient à risque d'IST:

- Recherche des FR
- Anciennes Sérologies VIH
- Symptomes chez le partenaire
- Vaccination VHB
- Voyage à étranger

21

Sd de Fiessinger-Leroy Reiter:

- Conjonctivite bilatérale
- Urétrite
- Polyarthrites réactionnelles

22

Mesures associées au IST:

VIPER:

Vaccination VHB
IST associées (BIH, VHB, VHC, Chlamydia, Gonocoque, Condylomes, HPV)
Partenaire: dépistage et ttt
Education
Rapports protégés jusqu'à guérison

23

Chancre syphilitique:

BUFIS

Base indurée
Unique
Fond propre
Indolore
Superficiel

24

Lésions cutanéo-muqueuse de la syphilis:

- Roséole (précoce)
- Syphilides (tardif): papules cuivrées, collerette de desquamation (de Brett) palmo-plantaire (plis palmaires), visage tronc, mb
- Alopécie en clairière
- Plaques muqueuses (contagieuses ++)

25

Atteintes de la neurosyphilis:

Secondaire:
- Uvéite
- Sd argyll-Robertson = Areflexie pupillaire + Myosis + Conservation accomodation et de la convergence
- Méningite

Tertiaire
- Tabes = Sd cordonal postérieur + Ataxie propioceptive
- Paralysie générale

26

Sd argyll-Robertson

Areflexie pupillaire
Myosis
Conservation accomodation et de la convergence

27

Surveillance Syphilis:

VDRL:

- 3mois: 1/4
- 6mois: 1/16
- 1A, 2A: Négatif

28

Parotidite dans les oreillons:

- Tuméfaction douloureuse
- Unilatérale puis bilatéralisation
- Turgescence de l'orifice du canal de sténon
- Aspect oedeme gélatineux

29

Orchite dans ls oreillons

- Uniquement chez le sujet pubère
- Recrudescence fébrile
- Douleurs abdominales
- Tuméfaction scrotale douloureuse
- unilatérale ou bilatérale asymétrique
- Risque d'atrophie (exceptionnel), azoospermie, stérilité

30

Signes de gravité du paludisme:

CACHI CACHO HIP:

Coma glasgow 265 ou Diurèse 4%

31

Frottis goutte épaisse dans paludisme:

- Resultats

32

Surveillance parasitémie dans paludisme:

- J3
- J7
- J28

33

Description erythème chonique migrans:

- Macule erythèmateuse
- Centrée par le point de piqure
- Evolution centrifuge à guérison centrale
- Diamètre 10-30cm
- Disparait spontanément en 3-4S

34

Prévention du risque de transmission:

- Port de vetements long
- Répulsifs anti-tiques
- inspection cutanée au retour d'une promenade en foret
- Ablation la plus précoce possible de la tique
- Tire tique, sans laisser le rostre
- Ne pas utiliser de produits sur tiques en place
- Désinfecter plaie à l'alcool
- ATBp chez femme enceinte et immunodéprimé

35

Prévention des parasitoses:

- Ne pas se baigner ne eaux stagnantes et douces
- Ne pas marcher pied nus
- Ne pas s'allonger directement sur le sable
- Repasser le linge à fer chaud

36

PEC diarrhée au cours voyage pays tropical:

- Enfant: SRO
- Anti-sécrétoire: racécadotril
- Cholériforme: FQ

37

Etiologies devant fièvre hémorragique:

- Paludisme
- Hépatite virale fulminante
- Typhoide
- Arbovirose
- Leptospirose

38

Etiologie des pouls dissocié:

Fièvre élevée, Pouls normal:

LBTR

Legionnellose
Brucellose
Typhoide
Rickettsiose

39

Tolérance de la fièvre chez l'enfant:

- FACYES

Facies: rose / pale / Cyanose péribuccale / Gris
Agitation
Cris: Vigoureux / Geignement / Cri faible
hYdratation
Extremités, Hd: Normale / Marbrées, froides, TRC > 3sec
Somnolence

40

Element à NPO devant fièvre enfant:

- Purpura
- Otoscopie bilatérale
- Tolérance de la fièvre: FACYES

41

Causes de fièvre (7):

- Infectieuse
- Inflammatoire
- Tumorale
- Centrale
- Thrombo-embolique
- Allergique
- Endocrinienne / Métabolique

42

Différents mode de transmission du VIH:

- Sexuelle
- Sanguine (toxico, transfusion)
- Mère-enfant

43

PEnser à la sérologie VIH devant lésions cutanées: (7)

- Dermatite seborrhéique
- Psoriasis
- IST
- Zona adulte jeune
- Candidose
- Dermatophytose
- Maladie de Kaposi