Cardio: insuficiência cardíaca (ICC) Flashcards
(39 cards)
Descompensação aguda de IC: quais os quatro perfis hemodinâmicos e tratamento
No perfil C temos o pior cenário: paciente
Frio e úmido
Principais causas de IC aguda
- Má aderência
- Piora da função renal
- Anemia
- Infecção
- TEP
- Isquemia do miocárdio
- Arritmias
- DHE
- Hiper ou hipotireoidismo
- Uso de drogas cardiodepressoras
FA ocorre em 13-55% dos pacientes com hipertireoidismo, principalmente nos que também têm xxx e > 60 anos
IC
Classificação da IC quanto à fração de ejeção
O que é IC de fração de ejeção recuperada?
Paciente que tinha FEVE <= 40% e aumentou pelo menos 10 pontos na FEVE, ficando acima de 40%. Porém, manteremos o tratamento como ICFER
iSGLT2 mostraram benefício na DRC e IC somente nos pacientes com DM associada. V ou F?
Falso. Mostraram benefício mesmo nos pacientes não portadores de DM
Paciente com IC descompensada, devemos evitar iniciar uso de BB, pois
Pois o BB reduziria ainda mais o inotropismo do paciente
Classificação pelo American College of Cardiology (ACC) - estágios da doença
Estágio A - apresenta fatores de risco
Estágio B - lesão estrutural sem sintomas de IC
Estágio C - lesão estrutural com sintomas de IC atuais ou prévios
Estágio D - sintomas de IC refratários ao tratamento
Classificação pela AHA - avalia a presença de sintomas pela escala NYHA
NYHA I: sintomas aos grandes esforços
NYHA II: sintomas aos médios esforços
NYHA III: sintomas aos pequenos esforços
NYHA IV: sintomas em repouso
Derrame pleural bilateral com clínica de IC: fisiopatologia e manejo
Ocorre devido ao acúmulo de líquidos na vasculatura pulmonar, com transudação de plasma
Como há uma causa óbvia para o derrame pleural, o ideal é tratar a causa com diuréticos principalmente. Se manter o derrame mesmo com tratamento para IC, pensar em toracocentese
Sacubitril-valsartana (Entresto): indicação
Pode ser usado em substituição ao IECA em pacientes com ICFEr classe funcional II-IV
Asma cardíaca na IC
Sibilância por congestão brônquica
Dose máxima diária do carvedilol
50mg
Dois principais usos do carvedilol
ICFEr
Profilaxia de varizes de esôfago em pacientes com hipertensão portal
4 principais contraindicações dos beta-bloqueadores
- Asma e outras situações associadas a broncoespasmo
- BAV 2o grau ou BAVT, além de outros casos de bradicardia severa
- IC descompensada (para início da medicação)
- Choque cardiogênico
Qual mecanismo fisiopatológico explica o paciente com IC apresentar dispneia/ortopneia, associada a sinais de IC direita
Aumento da pressão capilar pulmonar e da resistência arteriolalr, ou seja, represamento de líquido na circulação pulmonar
Mulher jovem, 25 anos, com sinais e sintomas de IC esquerda (dispneia progressiva aos esforços atualmente NYHA III) e IC direita (congestão, edema, ascite, TJ, hepatomegalia). Rx a seguir. Hipótese dx?
Calficiação do pericárdio, chama atenção para possível pericardite constritiva
Mulher jovem, 25 anos, com sinais e sintomas de IC esquerda (dispneia progressiva aos esforços atualmente NYHA III) e IC direita (congestão, edema, ascite, TJ, hepatomegalia). ECG a seguir. Hipótese dx?
Ritmo sinusal, sem taquicardia, onda p com sinais de sobrecarga de AD (apiculada, acima de 2,5mm), com inversão de onda T difusa (alteração inespecífica de repolarização) que chama atenção para pericardite se associada ao quadro clínico
Alterações cronológicas no ECG de pericardite: supra difuso de ST sem respeitar parede e sem imagem em espelho, com infra de PR. Com o passar do tempo, eles vão se normalizando e a onda T vai achatando até inverter
Nenhuma alteração é típica de pericardite, mas atentar-se para redução de voltagem dos QRS: < 5mm nas frontais e < 10mm nas precordiais
ICC tradicional: como está o débito cardíaco?
DC normal ou reduzido e não atende a demanda tecidual
IC de alto débito: causas
Ocorre em situações de maior metabolismo, no qual nem mesmo o aumento do DC dá conta das necessidades. É o caso do beriberi, hipertireoidismo, gravidez, fístulas arteriovenosas
IC que não melhora com medidas para perfil B como furosemida e vasodilatadores, suspeitar de _________________
Deficiência de tiamina (IC de alto débito). Deficiência de tiamina favorece o metabolismo anaeróbio com acúmulo de ácido lático
CHAMP: causas de descompensação da IC
C - coronariopatia, SCA
H - hipertensão, emergência hipertensiva
A - arritmias
M - mecânica, complicação mecãnica
P - pulmonar, TEP
PAM = DC x ____
RVP
