Geriatria e demências

Question 1

Tríade da HCPN - Hidrocefalia de pressão normal

Answer 1

Distúrbio da marcha (ataxia) + disfunção cognitiva + incontinência urinária

Macete: marcha - cognição - mijão

Question 2

HCPN - Hidrocefalia de pressão normal: geralmente as ___________ antecedem o déficit cognitivo

Answer 2

Alterações da marcha

Question 3

HCPN - Hidrocefalia de pressão normal: o que é o TAP test ?

Answer 3

Retirada de 40-50ml de LCR com avaliação da marcha e das funções cognitivas antes e após o teste. O esperado caso paciente apresente hidrocefalia, é a melhora do quadro clínico após a punção

Question 4

Propedêutica padrão-ouro na investigação de paciente com perda cognitiva

Answer 4

Dosagem de B12, TSH, T4L, sorologia pra sífilis e HIV, tomografia de crânio

Question 5

Características clássicas (4) da síndrome parkinsoniana

Answer 5

Tremor de repouso
Bradicinesia
Rigidez plástica “roda denteada”
Instabilidade postural

Question 6

Parkinson + Alzheimer com alterações visuais + curso flutuante

Answer 6

Demência por corpos de Lewy: “Parkinson com alucinações”

Além disso, podem apresentam sintomas autonômicos como síncope e hipotensão postural

Question 7

Tremor simétrico bilateral, que piora em situações de ansiedade e que melhora com uso de álcool, história familiar positiva e podendo acometer cordas vocais

Answer 7

Tremor essencial

Question 8

Doença de início pré-senil (< 60 anos), com alteração marcada de comportamento, sem alteração de memória e compulsão alimentar associada

Answer 8

Demência fronto-temporal

Question 9

Condição nos idosos que aumenta o risco de reação adversa a medicamentos

Answer 9

IMC baixo. A redução do nível de gordura leva a um menor volume de distribuição, aumentando as concentrações dos medicamentos

Question 10

Imagem com dilatação ventricular, fissuras sylvianas amplas e preservação dos sulcos de alta convexidade sugere _____________

Answer 10

HPN

Question 11

Manifestações clínicas da síndrome da fragilidade em idosos

Answer 11

Perda de peso não intencional (> 4,5kg ou > 5% no último ano)
Fadiga
Redução da velocidade da marcha
Redução do nível de atividade física

Question 12

Principais características do tremor da doença de Parkinson

Answer 12

Tremor de repouso
Em contar de moedas (pronação e supinação)
Assimétrico
Baixa frequência (3-6Hz)

Obs.: tremor desaparece no sono REM, mas no sono não-REM o tremor está presente e pode acordar o paciente

Question 13

Sintomas cardinais da doença de Parkinson

Answer 13

Bradicinesia, tremor, rigidez

Question 14

Principais sintomas não motores da doença de Parkinson

Answer 14

Alterações cognitivas
Alterações de humor
Anosmia/hiposmia
Constipação intestinal
Distúrbio comportamental do sono REM (paciente se move muito durante a noite interagindo com o sonho)

Question 15

Quando suspeitar de Parkinsonismo medicamentoso?

Answer 15

Simétrico/bilateral
Começa no primeiro ano após medicação
Melhora em até 6m após suspender medicação

Question 16

Dellirium: AP de escolha

Answer 16

Haloperidol

Question 17

Paciente idoso com esse achado, sem queixas visuais. Dx?

Answer 17

Arco senil: depósito de gordura na periferia da córnea, decorrente do envelhecimento fisiológico

Question 18

Tremor que piora ao pegar objetos

Answer 18

Tremor essencial

Question 19

Como é feito o dx de dellirium?

Answer 19

Início agudo de alteração do estado mental de base +

distúrbio de atenção +

pensamento desorganizado e/ou alteração do nível de consciência

Question 20

Delirium hiperativo no paciente idoso: principais causas

Answer 20

Infecção (ITU/PNM)
Medicações
Fecaloma
DHE
Desidratação

Question 21

Principais causas de retenção urinária em idosos

Answer 21

Infecção e medicamentos (opioide)

Question 22

Causas potencialmente reversíveis de demência

Answer 22

Hipotireoidismo
Neurossífilis
HIV
Alteração estrutural do SNC
Hipovitaminose de B12
Disfunção hepática/renal
Depressão

Question 23

Teste de Katz avalia a funcionalidade para atividades ________ de vida

Answer 23

básicas, como vestir-se e tomar banho

Quanto mais pontuar (0-6) mais independente é o paciente

Question 24

Teste de Lawton avalia a funcionalidade para atividades ________ de vida

Answer 24

instrumentais, como usar celular, fazer contas, cozinhar

Quanto mais pontuar (9-27) mais independente é o paciente

Question 25

Escala de depressão geriátrica: > ___ já é positivo

Answer 25

> 6

Question 26

Paciente com ensino superior completo é esperado um MEEM de pelo menos ____ pontos

Answer 26

28

Question 27

Quais os dois instrumentos usados para o diagnóstico de síndrome da fragilidade

Answer 27

FRAIL e SOF

FRAIL é um acrônimo para: (3-5 pontos fecha dx)
- Fadiga
- Resistência
- Ambulação (deambulação)
- Ilnesses (comorbidades)
- Loss of weight (perda de peso)

SOF avalia 3 perguntas (2/3 fecha dx)
- Perda de peso > 5% no último ano
- Dificuldade em levantar da cadeira 5 vezes sem usar as mãos?
- Sente-se cheio de energia? (pontua se responder não)

Question 28

Por que a deficiência de vitamina D pode mimetizar síndrome demencial e causar sintomas neurológicos?

Answer 28

Pelo acúmulo do ácido metilmalônico (substância neurotóxica) que é metabolizado pela vitamina D

Question 29

Dicas da prova para pensar em DCL - Demência por Corpos de Lewy

Answer 29

Parkinsonismo, alucinações visuais, flutuação cognitiva e distúrbio comportamental do sono REM