Hemato: onco-hematologia

Question 1

Mieloma múltiplo: acrônimo CARO

Answer 1

C - cálcio, hipercalcemia
A - anemia
R - renal, insuficiência renal
O - osso, lesões ósseas líticas

Question 2

Características benignas e malignas de linfonodomegalia

Answer 2

Obs.: ser indolor à palpação é uma característica ruim, pois fala contra linfonodomegalia reacional

Question 3

Álcool e linfoma de Hodgkin: característica peculiar

Answer 3

Dor local com ingestão de álcool

Question 4

Linfonodomegalia suspeita, PAAF apontou linfócitos pequenos e maduros sem atipias. Ficamos tranquilos?

Answer 4

NÃO! Pode ser o achado de uma linfonodomegalia por linfoma. A conduta é bx excisional

Question 5

Quando indicar biópsia excisional de linfonodo (5)

Answer 5

• > 2cm
• Supraclavicular ou escalênico
• > 4-6 semanas
• Aderido a planos profundos
• Crescimento progressivo

Question 6

Pacientes idosos com bicitopenia. Quais os 2 principais dx diferenciais

Answer 6

LMA ou mielodisplasia. Para diferenciar essas duas condições precisamos avaliar o percentual de blastos na medula óssea através de bx de MO. LMA se for > ou igual a 20%

Question 7

Idoso com anemia, disfunção renal e hipercalcemia pensar em ______________-

Answer 7

Mieloma múltiplo

Question 8

MM: confirmação

Answer 8

Aspirado de medula contendo > 10% de plasmócitos

Question 9

MM: como é a eletroforese?

Answer 9

Pico monoclonal de cadeias beta indicando a produção patológica de um determinado ac

O tipo mais comum é de IgG, embora a mais grave seja a de IgD

Question 10

Cite dois mecanismos de MM levando à disfunção renal

Answer 10

Deposição de cadeias leves nos túbulos renais
Nefrocalcinose provocada pela hipercalcemia

Question 11

Bicitopenia com leucocitose pensar em

Answer 11

LLC

Question 12

Febre + anemia + esplenomegalia = pensar em

Answer 12

Leishmaniose visceral ou doença linfoproliferativa, sobretudo LMC e linfoma do baço

Question 13

Febre + anemia + esplenomegalia com mielograma a seguir (várias estruturas ovaladas dentro dos macrófagos)

Answer 13

Pensar em leishmaniose visceral. Estruturas ovaladas = formas amastigotas

Question 14

Achado laboratorial muito sugestivo de _________

Answer 14

Mieloma múltiplo: rouleaux eritrocitário (agregados de hemácias lineares)

Question 15

Idoso, leucocitose + bicitopenia =

Answer 15

LLC

Question 16

LLC e conduta inicial

Answer 16

Imunofenotipagem de linfócitos em sangue periférico, nao vai direto para punção de medula

Question 17

Pacientes idosos com bicitopenia: 2 dx diferenciais

Answer 17

LMA e mielodisplasia: a diferença estará no % de plastos na MO

Question 18

Pesquisa de cromossomo Philadelphia é para dx de _____

Answer 18

LMC

Question 19

Lâmina sugestiva de

Answer 19

Linfoma de Burkitt: leucócitos com nucléolos evidentes e vários vacúolos

Question 20

SLiM-CARO: critérios diagnósticos de MM

Answer 20

Plasmocitose medular clonal >= 10% (ou plasmocitoma em tecido mole evidenciado por bx) associado a 01 dos abaixo:

S - Sessenta por cento de infiltração medular por plasmócitos clonais
Li - Light chain: cadeia leve acometida / cadeia leve não acometida >= 100 (denota diminuição dos níveis das imunoglobulinas não envolvidas na patogênese)
M - MRI: RMN com mais de uma lesão focal > 5mm
C - cálcio, hipercalcemia
A - anemia
R - renal, insuficiência renal
O - osso, lesões ósseas líticas

Question 21

O diagnóstico atual de Mieloma Múltiplo exige o achado de > 10% de ______________ ASSOCIADO a alguma lesão de órgão alvo do CRAB. Mas, com os novos critérios, podemos já considerar este diagnóstico se ___________ > 60% mesmo SEM alterações orgânicas do CRAB.

Answer 21

plasmócitos na biópsia de medula

Ou seja, 10% + CRAB ou 60% sem precisar do CRAB

Question 22

A __________ __________ é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela leucocitose e trombocitose persistentes, com aumento da massa total de hemácias e esplenomegalia. Pelo aumento da quantidade total de células do sangue, ocorre hiperviscosidade, predispondo inclusive a eventos trombóticos incomuns, como a Síndrome de Budd-Chiari

Answer 22

policitemia vera

Question 23

Manchas de Gumprecht

Answer 23

Restos celulares no esfregaço sanguíneo de pacientes com LLC