Infecto: HIV/AIDS

Question 1

A LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva) é uma doença desmielinizante do SNC que decorre da infecção dos oligodendrócitos pelo xxx, sobretudo em imunodeprimidos

Answer 1

Vírus JC (JCV)

Question 2

LEMP: achados na RNM

Answer 2

Hipersinal na substância branca: em dedo de luva

Question 3

LEMP: clínica

Answer 3

Desmielinizante e caráter progressivo

Question 4

Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV: dx de xxx

Answer 4

Diagnóstico de exclusão: avaliar outras causas, sobretudo doenças oportunistas, com exames de imagem e LCR

Question 5

Diagnóstico?

Answer 5

Sarcoma de Kaposi: lesões de pele (ou até mesmo mucosas) violáceas, amarronzadas ou eritematosas em pacientes imunossuprimidos, sempre pensar em sarcoma de Kaposi

Sarcoma de Kaposi: neoplasia que se desenvolve na parede dos vasos linfáticos ou vasos sanguíneos e pode simultaneamente aparecer em diversas regiões do corpo

Question 6

LEMP: achado de imagem mais típico

Answer 6

Acometimento das fibras em U (fibras justacorticais) conferindo aspecto de dedos de luva

Question 7

LEMP: agente etiológico

Answer 7

Vírus JC

Question 8

Neurotoxoplasmose: achado de imagem típico

Answer 8

Lesão hipoatenuante, com realce anular periférico pelo meio de contraste, margeado por área de edema vasogênico perilesional, principalmente em regiões justacorticais e nucleocapsulares

Question 9

A meningite por tuberculose geralmente apresenta alteração de xxx, além de alterações do estado mental e SIADH

Answer 9

Pares cranianos, sobretudo III NC

Question 10

RNM de crânio: imagem típica de neurocriptococose

Answer 10

Pequenos pseudocistos na região dos núcleos da base, “bolhas de sabão”

Question 11

Neurocriptococose: clínica e LCR

Answer 11

Clínica: cefaleia de forte intensidade, sinais de irritação meníngea, hipertensão intracraniana, febre

LCR: aumento de celularidade (linfomononucleares), glicose normal ou diminuída, aumento de proteinorraquia

Question 12

PEP: até quando iniciar e qual a duração

Answer 12

Até 72h após exposição de risco, sendo idealmente 2h após. Duração de 28 dias com tenofovir, lamivudina e dolutegravir

Question 13

4 fases da história natural de infecção pelo HIV

Answer 13

Contágio
Infecção aguda
Latência clínica (exame físico normal, CD4 > 350, infecções semelhantes ás dos imunocompetentes)
AIDS (aparecimento de infecções oportunisas e neoplasias é definidor de AIDS)

Question 14

Devemos iniciar TARV para TODOS os pacientes, independente da contagem de _____

Answer 14

CD4