CASOS CLÍNICOS Flashcards
(10 cards)
Paciente masculino, 32 anos, apresenta há 10 dias humor elevado, autoestima exagerada, fala acelerada, gasto excessivo de dinheiro e diminuição da necessidade de sono. Está causando prejuízos no trabalho e nos relacionamentos.
Pergunta: Qual o diagnóstico mais provável?
Transtorno Bipolar Tipo I – episódio maníaco.
Comentário: Duração ≥7 dias, com prejuízo funcional e sintomas clássicos (expansividade, fuga de ideias, impulsividade) é indicativo de mania.
Mulher, 74 anos, apresenta há 3 meses delírios persecutórios, alucinações auditivas e comportamento desorganizado. Sem histórico psiquiátrico anterior. MMSE = 18/30.
Pergunta: Qual hipótese diagnóstica deve ser considerada?
Demência com psicose secundária (possivelmente Alzheimer).
Comentário: Psicose em idosos com déficit cognitivo recente sugere quadro neurodegenerativo, e não esquizofrenia de início tardio.
Homem, 23 anos, relata uso de cocaína há 3 anos, com episódios de insônia, irritabilidade, taquicardia e alucinações auditivas transitórias durante uso intenso. Nega sintomas fora do uso.
Pergunta: Qual o diagnóstico?
Transtorno psicótico induzido por substância.
Comentário: Psicose exclusivamente associada ao uso de substância é considerada psicose induzida.
Paciente de 45 anos relata humor deprimido, perda de interesse, fadiga, pensamentos de morte e insônia há 1 mês, com prejuízo nas atividades diárias.
Pergunta: Diagnóstico?
Episódio depressivo maior.
Comentário: ≥5 sintomas por ≥2 semanas, com sofrimento clinicamente significativo e prejuízo funcional.
Homem, 30 anos, refere crises súbitas de palpitação, sudorese, medo de morrer e sensação de sufocamento. Os sintomas ocorrem inesperadamente, com medo recorrente de nova crise.
Pergunta: Diagnóstico mais provável?
Transtorno do pânico.
Comentário: Caracterizado por ataques de pânico inesperados e preocupação persistente com novas crises.
Jovem de 19 anos é trazido pelos pais por apresentar isolamento, comportamento estranho e fala incoerente há 6 meses. Ele relata ouvir vozes e acredita que os vizinhos o perseguem.
Pergunta: Diagnóstico?
Esquizofrenia.
Comentário: Alucinações, delírios, discurso desorganizado e prejuízo funcional por mais de 6 meses caracterizam esquizofrenia.
Médico recebe pedido de familiar de paciente psiquiátrico internado, solicitando informações do prontuário, sem consentimento do paciente.
Pergunta: O que o médico deve fazer?
Negar o acesso; o prontuário é sigiloso e requer autorização do paciente.
Comentário: Prontuário é sigiloso. Apenas o paciente ou seu representante legal pode acessá-lo, salvo exceções previstas em lei.
Paciente com esquizofrenia em uso de haloperidol desenvolve febre, rigidez muscular, confusão e elevação de CPK.
Pergunta: Diagnóstico provável?
Síndrome neuroléptica maligna.
Comentário: Emergência grave associada ao uso de antipsicóticos, exige suspensão imediata e suporte intensivo.
Paciente de 29 anos relata pensamentos obsessivos de contaminação e realiza lavagens excessivas. Ele reconhece que os pensamentos são irracionais, mas não consegue evitá-los.
Pergunta: Qual tratamento de escolha?
Transtorno Obsessivo-Compulsivo – tratar com ISRS + TCC.
Comentário: Combinação de TCC com ISRS é o tratamento de primeira linha para TOC moderado a grave.
Homem, 40 anos, com esquizofrenia, ameaça vizinhos com faca, recusa medicação e nega tratamento. Família pede ajuda ao psiquiatra.
Pergunta: Qual a conduta correta?
Internação involuntária com notificação ao MP em até 72h.
Comentário: Internação involuntária pode ser realizada por indicação médica, com comunicação obrigatória ao Ministério Público.
