Como escolher o antidepressivo Flashcards
(19 cards)
Qual o principal desafio na escolha de antidepressivos baseada em evidências?
Poucas evidências de superioridade entre antidepressivos e controvérsias nas metanálises.
Quando é preferível mudar o antidepressivo?
Quando há efeitos colaterais intoleráveis ou ausência de resposta.
Quando é preferível potencializar o tratamento com um segundo medicamento?
Quando há resposta parcial ao primeiro antidepressivo.
O que ocorre com a probabilidade de remissão após múltiplos tratamentos?
Há um declínio na chance de alcançar e manter a remissão.
O que é a escolha de antidepressivo baseada em sintomas?
Estratégia que relaciona sintomas específicos a circuitos cerebrais e neurotransmissores, direcionando o tratamento.
Qual neurotransmissor é alvo para sintomas como fadiga, dificuldade de concentração e anedonia?
Noradrenalina (NA) e Dopamina (DA).
Que abordagem é usada para tratar insônia na depressão?
Uso de hipnóticos (sistema gabaérgico) ou antidepressivos sedativos (bloqueio serotoninérgico ou histaminérgico).
Quais são os cinco sintomas associados comuns na depressão, fora dos critérios diagnósticos?
Ansiedade, dor, sonolência diurna/hipersonia, disfunção sexual e sintomas vasomotores.
Qual o princípio do tratamento de sintomas associados na depressão?
Tratar o sintoma-alvo, independentemente de estar em outro transtorno psiquiátrico, desde que envolva o mesmo circuito neurobiológico.
Qual é a relação entre os níveis de estrogênio e a incidência de depressão nas mulheres?
Aumenta na puberdade, é 2-3x maior que nos homens durante anos reprodutivos e cai após a menopausa.
Quais os riscos do uso de antidepressivos durante a gravidez?
Malformações (1º trimestre), sintomas de descontinuação (3º trimestre), prematuridade, baixo peso e possível neurodesenvolvimento alterado.
Quais os riscos da depressão não tratada na gravidez?
Recidiva, piora da depressão, má higiene, uso de substâncias, risco de suicídio, cuidados pré-natais deficientes e impacto na relação mãe-bebê.
O que deve ser considerado ao tratar depressão na gravidez?
Avaliar riscos e benefícios para mãe e bebê; psicoterapia em casos leves e, em outros, antidepressivos podem ser mais benéficos.
Qual a abordagem sobre antidepressivos durante a amamentação?
Avaliar risco-benefício; risco de recidiva da mãe vs. risco de exposição do bebê a pequenas quantidades no leite.
O que é a ‘combinação de ação tríplice’ em antidepressivos?
Associação de ISRS/IRSN com IRND, atuando sobre serotonina, noradrenalina e dopamina.
O que é o ‘combustível para foguetes da Califórnia’ na psicofarmacologia?
Combinação de IRSN com mirtazapina, que potencializa a liberação de serotonina e noradrenalina.
Por que se discute o uso de combinações desde o início no tratamento da depressão?
Devido à baixa taxa de remissão com monoterapias sequenciais, busca-se melhorar a eficácia combinando mecanismos desde o início.
Quais as vantagens das combinações antidepressivas?
Maior chance de atingir múltiplos sistemas neuroquímicos e reduzir sintomas específicos, especialmente em depressão resistente.
Qual o papel dos estimulantes na depressão?
Usados para sintomas residuais como fadiga, sonolência e comprometimento cognitivo, geralmente em combinação com antidepressivos.
