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Psiquiatria > TOC > Flashcards

TOC Flashcards

(87 cards)

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1
Q

O que caracteriza o TOC?

A

Um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões que causam sofrimento e interferem na rotina e funcionamento do indivíduo.

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2
Q

O que é uma obsessão no TOC?

A

Um pensamento, sentimento, ideia ou sensação recorrente ou intrusiva que é um evento mental.

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3
Q

O que é uma compulsão no TOC?

A

Um comportamento consciente, padronizado e recorrente, como contar, verificar ou evitar, realizado para tentar reduzir a ansiedade.

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4
Q

Como o indivíduo com TOC percebe suas obsessões e compulsões?

A

Ele percebe a irracionalidade das obsessões e sente que tanto as obsessões quanto as compulsões são egodistônicas (comportamentos indesejados).

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5
Q

O ato compulsivo sempre reduz a ansiedade associada à obsessão?

A

Não necessariamente; pode não afetar ou até aumentar a ansiedade.

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6
Q

Quais condições médicas podem causar sintomas semelhantes ao TOC?

A

Doenças dos gânglios da base, como coreia de Sydenham e doença de Huntington.

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7
Q

Qual a relação entre TOC e transtorno de Tourette?

A

São comórbidos com frequência; cerca de 90% dos com Tourette apresentam sintomas compulsivos e até dois terços se enquadram no diagnóstico de TOC.

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8
Q

O que diferencia o TOC do transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva?

A

O TOC é caracterizado por uma verdadeira síndrome de obsessões e compulsões, enquanto o transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva envolve preocupação obsessiva com detalhes e perfeccionismo.

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9
Q

Como diferenciar TOC de sintomas psicóticos?

A

Pacientes com TOC geralmente reconhecem a insensatez dos sintomas; doenças psicóticas apresentam outros atributos que não são típicos do TOC.

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10
Q

Qual a relação entre TOC e depressão maior?

A

O TOC pode coexistir com depressão maior; os sintomas obsessivos na depressão ocorrem apenas durante episódios depressivos, enquanto no TOC persistem independentemente.

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11
Q

Quais eventos podem precipitar o início do TOC?

A

Eventos estressantes como gestação, problemas sexuais ou morte de um parente.

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12
Q

Quanto tempo geralmente leva para o paciente buscar tratamento psiquiátrico após início dos sintomas?

A

Entre 5 a 10 anos.

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13
Q

Qual a variação do curso do TOC?

A

O curso pode ser flutuante ou constante.

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14
Q

Qual a porcentagem de pacientes que apresentam grande melhora dos sintomas do TOC?

A

Cerca de 20 a 30%.

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15
Q

Quais fatores indicam prognóstico pobre no TOC?

A

Ceder às compulsões, início na infância, compulsões bizarras, necessidade de hospitalização, depressão maior coexistente, crenças delirantes, ideias supervalorizadas e transtorno da personalidade, especialmente esquizotípica.

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16
Q

Quais fatores indicam bom prognóstico no TOC?

A

Bom ajuste social e ocupacional, presença de evento precipitante e curso episódico dos sintomas.

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17
Q

Qual o foco do tratamento atual do TOC?

A

Tratamentos farmacológicos e comportamentais são mais eficazes; a teoria psicanalítica clássica tem perdido espaço.

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18
Q

Por que pacientes com TOC podem resistir ao tratamento?

A

Os sintomas podem ter significados psicológicos importantes, levando à relutância em abrir mão deles.

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19
Q

Quais são as modalidades terapêuticas eficazes para TOC?

A

Farmacoterapia, terapia comportamental ou combinação de ambas.

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20
Q

Quanto tempo geralmente leva para observar os efeitos iniciais da farmacoterapia no TOC?

A

4 a 6 semanas, com 8 a 16 semanas para máximo benefício.

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21
Q

Qual é a abordagem-padrão farmacológica para o TOC?

A

Iniciar com ISRS ou clomipramina e mudar para outras drogas se necessário.

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22
Q

Quais ISRSs são aprovados para tratamento do TOC?

A

Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina e citalopram.

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23
Q

Quais são os efeitos adversos comuns dos ISRSs?

A

Perturbação do sono, náusea, diarreia, dores de cabeça, ansiedade e inquietação, geralmente transitórios.

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24
Q

O que diferencia a clomipramina de outros tricíclicos?

A

É a mais seletiva para recaptação de serotonina, aprovada primeiro pela FDA para TOC.

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25
Quais efeitos colaterais são comuns da clomipramina?
Efeitos gastrintestinais, hipotensão ortostática, sedação, boca seca e constipação.
26
O que é feito se o tratamento com ISRS ou clomipramina não é eficaz?
Pode-se adicionar valproato, lítio, carbamazepina, venlafaxina, pindolol, IMAOs, buspirona, L-triptofano, clonazepam ou antipsicóticos atípicos como risperidona.
27
Qual a eficácia da terapia comportamental no TOC?
É tão eficaz quanto a farmacoterapia, com efeitos mais duradouros em alguns casos.
28
Quais são as principais técnicas de terapia comportamental para TOC?
Exposição e prevenção de resposta, dessensibilização, prevenção de pensamentos, inundação, terapia implosiva e condicionamento aversivo.
29
Qual o papel da psicoterapia no TOC?
Ainda não há estudos suficientes, mas pode haver benefícios, especialmente em terapia de apoio e psicoterapia de insight prolongado.
30
Qual o papel da terapia familiar no TOC?
Oferece apoio emocional, reduz problemas matrimoniais e fortalece a aliança terapêutica.
31
Quando são consideradas eletroconvulsoterapia e psicocirurgia no TOC?
Em casos extremos, resistentes a tratamentos convencionais.
32
O que é cingulotomia no contexto do TOC?
Procedimento psicocirúrgico para casos graves e refratários.
33
O que é estimulação cerebral profunda (ECP) para TOC?
Técnica cirúrgica que implanta eletrodos em núcleos da base para tratar TOC e transtorno de Tourette.
34
Quais são os riscos da ECP?
Infecção, hemorragia e convulsões, controladas com fenitoína.
35
Pacientes que não respondem a tratamentos convencionais podem responder a quê após psicocirurgia?
Podem responder à farmacoterapia ou terapia comportamental após psicocirurgia.
36
Entre adultos, qual é a diferença de prevalência do TOC entre homens e mulheres?
Homens e mulheres são igualmente afetados.
37
Entre adolescentes, quem é mais afetado pelo TOC?
Meninos são mais afetados que meninas.
38
Qual é a idade média de início do TOC em homens?
Cerca de 19 anos.
39
Qual é a idade média de início do TOC em mulheres?
Cerca de 22 anos.
40
Em que faixa etária ocorre o início dos sintomas em dois terços dos casos de TOC?
Antes dos 25 anos.
41
O TOC pode ter início na infância?
Sim, podendo ocorrer até aos 2 anos de idade.
42
Qual é a relação do estado civil com a prevalência de TOC?
Pessoas solteiras são mais afetadas, provavelmente devido à dificuldade de manter relacionamentos.
43
O TOC ocorre com menor frequência em qual grupo étnico?
Entre negros, em comparação aos brancos, possivelmente devido ao menor acesso à assistência médica.
44
Quais outros transtornos são frequentemente comórbidos com o TOC?
Transtornos por uso de álcool, transtorno de ansiedade generalizada, fobia específica, transtorno de pânico, transtornos alimentares e transtornos de personalidade.
45
O TOC é frequentemente confundido com qual transtorno de personalidade?
Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva.
46
Qual é a diferença entre TOC e transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva?
O transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva envolve preocupação excessiva com detalhes, perfeccionismo e traços de personalidade rígidos, sem necessariamente haver obsessões e compulsões.
47
Qual é a incidência do transtorno de Tourette em pacientes com TOC?
Entre 5% e 7%.
48
Qual neurotransmissor está mais associado ao TOC?"
A serotonina, embora sua participação exata ainda não seja totalmente clara.
49
Qual é a evidência do envolvimento da serotonina no TOC?
Fármacos serotoninérgicos são mais eficazes no tratamento do TOC do que outros, e há redução de 5-HIAA no LCS após uso de clomipramina.
50
Existe envolvimento do sistema noradrenérgico no TOC?
Sim, mas há menos evidências. Alguns relatos mostram melhora com clonidina, que reduz norepinefrina.
51
O que sugere a hipótese neuroimunológica no TOC?
Possível relação entre infecção estreptocócica do grupo A e desenvolvimento de TOC, como ocorre na coreia de Sydenham.
52
Quais áreas cerebrais estão alteradas no TOC segundo a neuroimagem?
Córtex orbitofrontal, caudado e tálamo, com aumento de atividade e metabolismo nessas regiões.
53
Quais alterações estruturais são encontradas no cérebro de pacientes com TOC?
Caudados bilateralmente menores e aumento no tempo de relaxamento de T1 no córtex frontal.
54
O que mostram os estudos sobre genética no TOC?
Familiares de pessoas com TOC têm risco 3 a 5 vezes maior. Gêmeos monozigóticos têm maior concordância que dizigóticos.
55
Quais outros transtornos são mais comuns em familiares de pessoas com TOC?
Transtorno de ansiedade generalizada, transtornos de tique, transtorno dismórfico corporal, hipocondríase, transtornos alimentares e hábitos como roer unhas.
56
O que os estudos eletrofisiológicos e de sono revelam no TOC?
Anormalidades inespecíficas no EEG e latência reduzida do sono REM, semelhante ao observado em depressão.
57
O que indicam os estudos neuroendócrinos no TOC?
Cerca de 1/3 não suprime cortisol no teste de dexametasona e há secreção reduzida de GH com clonidina, semelhante à depressão.
58
Qual a relação entre TOC e transtornos de tique?
Existe cotransmissão familiar entre TOC, transtorno de Tourette e tiques motores crônicos, especialmente quando há TOC com tiques.
59
Como a teoria comportamental explica o desenvolvimento do TOC?
Obsessões surgem por condicionamento associativo com ansiedade, e compulsões se mantêm por alívio dessa ansiedade.
60
Por que as compulsões persistem segundo a teoria comportamental?
Porque reduzem temporariamente a ansiedade, reforçando o comportamento por aprendizado.
61
O TOC é igual ao transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva?
Não. Apenas 15 a 35% dos pacientes com TOC têm traços obsessivos pré-mórbidos.
62
O que a psicodinâmica sugere sobre a resistência ao tratamento no TOC?
Pacientes podem obter ganhos secundários com os sintomas, dificultando a adesão ao tratamento.
63
Como a acomodação familiar afeta o TOC?
Participação em rituais e mudanças na rotina aumentam o estresse familiar e mantêm os sintomas.
64
Que eventos podem precipitar ou agravar o TOC?
Estressores interpessoais, gravidez, nascimento e cuidado de crianças são comuns como precipitadores.
65
Como Freud explicava o TOC?
Como uma regressão da fase edipiana à fase anal, com ambivalência intensa entre amor e ódio.
66
Qual é o papel da ambivalência na psicodinâmica do TOC?
Sentimentos simultâneos de amor e ódio por um mesmo objeto levam à indecisão e às dúvidas obsessivas.
67
O que é pensamento mágico no TOC?
Crença de que pensamentos podem causar eventos no mundo real, levando a medo de pensar coisas negativas ou agressivas.
68
Critério DSM-5 para TOC pode incluir qual indicação sobre o insight do paciente?
Insight bom/razoável, insight pobre ou insight ausente.
69
O que caracteriza um paciente com TOC e insight bom ou razoável?
Reconhecem que suas ideias do TOC provavelmente não são verdadeiras ou podem não ser verdadeiras.
70
E como é o insight em pacientes com TOC pobre?
Acreditam que suas ideias do TOC são provavelmente verdadeiras.
71
E o que caracteriza o insight ausente no TOC?
Estão convencidos de que suas ideias do TOC são verdadeiras.
72
O que diferencia uma obsessão de uma compulsão no TOC?
Obsessões são pensamentos, compulsões são comportamentos.
73
Quais são as características essenciais do TOC?
Obsessões e compulsões.
74
O que é uma obsessão típica no TOC?
Pensamentos persistentes como contaminação ou dúvidas (ex: 'Minhas mãos estão sujas', 'Esqueci de desligar o fogão').
75
Qual a função principal da compulsão no TOC?
Reduzir a ansiedade causada pela obsessão.
76
O que significa dizer que obsessões e compulsões são 'estranhas ao ego'?
São sentidas como algo fora da experiência pessoal e irracional.
77
Como a maioria dos pacientes com TOC sente em relação às suas obsessões e compulsões?
Sentem forte desejo de resistir, embora quase metade ofereça pouca resistência às compulsões.
78
Quais são os quatro padrões principais de sintomas no TOC?
Contaminação, dúvida patológica, pensamentos intrusivos e simetria.
79
O que caracteriza o padrão de contaminação no TOC?
Obsessão com contaminação acompanhada por lavagem ou evitação compulsiva do objeto temido.
80
Quais emoções acompanham frequentemente a obsessão por contaminação?
Ansiedade, vergonha e nojo obsessivo.
81
O que caracteriza o padrão de dúvida patológica?
Obsessão por dúvidas com compulsão de verificação (ex: verificar fogão ou portas repetidamente).
82
Quais são os conteúdos típicos das obsessões intrusivas sem compulsão?
Pensamentos agressivos, sexuais repreensíveis ou ideação suicida.
83
O que é o padrão de simetria no TOC?
Necessidade de simetria ou precisão que pode levar à lentidão em tarefas como comer ou fazer a barba.
84
Quais outros sintomas comportamentais podem estar associados ao TOC?
Obsessões religiosas, acúmulo compulsivo, puxar cabelo, roer unhas e masturbação compulsiva.
85
Quais sintomas podem estar presentes no exame do estado mental de pacientes com TOC?
Sintomas de transtornos depressivos em cerca de 50% dos casos.
86
Quais traços de personalidade são associados em alguns pacientes com TOC?
Traços de transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva, como necessidade excessiva de precisão e arrumação.
87
Como o TOC pode afetar a vida social e conjugal dos pacientes, especialmente homens?
Maior índice de celibato e dificuldades conjugais.

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