Transtornos dissociativos Flashcards

(44 cards)

1
Q

O que é dissociação em psiquiatria?

A

Mecanismo de defesa inconsciente que envolve a segregação de processos mentais ou comportamentais do restante da atividade psíquica.

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2
Q

Quais funções mentais podem ser afetadas nos transtornos dissociativos?

A

Memória, identidade, percepção, consciência e comportamento motor.

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3
Q

Quais são as características gerais dos transtornos dissociativos?

A

Interrupção súbita ou gradual, transitória ou crônica, geralmente causada por trauma psicológico.

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4
Q

Como a amnésia dissociativa se diferencia da amnésia por condição médica?

A

Na amnésia dissociativa, a causa é psicológica (conflito intrapsíquico); na amnésia médica, é uma condição neurológica, como encefalite.

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5
Q

Quais são os critérios principais da amnésia dissociativa segundo o DSM-5?

A

Incapacidade de lembrar informações pessoais importantes, geralmente traumáticas, sem explicação por esquecimento comum ou causas médicas.

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6
Q

Qual é a prevalência estimada da amnésia dissociativa na população?

A

Entre 2% e 6% da população geral, sem diferença significativa entre homens e mulheres.

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7
Q

Quando costuma surgir a amnésia dissociativa?

A

No fim da adolescência ou na vida adulta.

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8
Q

Por que é difícil diagnosticar amnésia dissociativa em crianças?

A

Devido à capacidade limitada das crianças pré-adolescentes de descrever experiências subjetivas.

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9
Q

Quais são os principais fatores etiológicos da amnésia dissociativa?

A

Conflitos intensos, sentimentos de vergonha, culpa, desespero, raiva e depressão, além de traumas como abuso físico, sexual ou trauma de traição.

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10
Q

O que é trauma de traição?

A

Trauma causado pela traição de alguém querido e de confiança, afetando a forma como o evento é processado e lembrado.

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11
Q

Como é a apresentação clássica da amnésia dissociativa?

A

Perturbação aberta e dramática, frequentemente após trauma agudo ou estresse emocional intenso, levando à busca rápida por ajuda médica.

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12
Q

Quais são os sintomas associados à apresentação clássica da amnésia dissociativa?

A

Somatização, conversão, alteração da consciência, despersonalização, desrealização, estados de transe, regressão de idade e amnésia anterógrada contínua.

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13
Q

Quais sintomas emocionais são comuns na apresentação clássica?

A

Depressão e ideação suicida.

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14
Q

Existe um perfil de personalidade típico na amnésia dissociativa?

A

Não, mas há maior predisposição em pessoas com histórico pessoal ou familiar de sintomas dissociativos ou somatoformes.

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15
Q

O que aumenta o risco de desenvolver sintomas dissociativos em situações de guerra?

A

A intensidade do combate.

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16
Q

Como se apresenta a forma não clássica da amnésia dissociativa?

A

Por meio de sintomas como depressão, abuso de substâncias, distúrbios do sono, ansiedade, pânico, automutilação, impulsos suicidas e problemas interpessoais.

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17
Q

O que pode estar associado à amnésia na apresentação não clássica?

A

Comportamentos automutilatórios, violentos, flashbacks e episódios de reexperiência traumática.

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18
Q

O que diferencia o esquecimento comum da amnésia dissociativa?

A

O esquecimento comum é benigno, não relacionado a estresse, e menos extensivo que a perda de memória na amnésia dissociativa.

19
Q

Quais são exemplos de amnésias não patológicas?

A

Amnésia infantil, amnésia para sono e sonhos, e amnésia hipnótica.

20
Q

Como diferenciar amnésia dissociativa de demência

A

delirium e transtornos amnésticos médicos?

21
Q

Quais são algumas causas de transtornos amnésticos orgânicos?

A

Psicose de Korsakoff, AVC, amnésia pós-operatória, pós-infecciosa, anóxica, global transitória e ECT.

22
Q

Qual é a característica da amnésia causada por ECT?

A

Perda de memória temporária, não relacionada a traumas, afetando experiências pessoais recentes ou do período do tratamento.

23
Q

Como se diferencia a amnésia dissociativa da amnésia pós-traumática física?

A

Na amnésia pós-traumática há histórico claro de trauma físico, inconsciência e evidências objetivas de lesão cerebral.

24
Q

Qual a relação entre transtornos convulsivos e amnésia dissociativa?

A

Embora diferentes, pacientes com convulsões pseudoepilépticas podem apresentar sintomas dissociativos, como amnésia, frequentemente relacionados a traumas psicológicos.

25
Como é feito o diagnóstico diferencial em casos de convulsões parciais complexas com sintomas dissociativos?
Apenas com telemetria ou monitoramento ambulatorial por EEG em alguns casos.
26
Quais substâncias podem causar amnésia?
Diversas, incluindo álcool, benzodiazepínicos, sedativos, hipnóticos e outros intoxicantes listados na literatura.
27
Quais são as características da amnésia global transitória?
Início súbito de amnésia anterógrada, amnésia retrógrada pronunciada, preservação da identidade, consciência da perda de memória, comportamento normal e recuperação rápida da cognição.
28
Que fatores de risco estão associados à amnésia global transitória?
Idade acima de 50 anos e fatores de risco para doença cerebrovascular, além de possível associação com epilepsia e enxaqueca.
29
Como diferenciar amnésia dissociativa do transtorno dissociativo de identidade (TDI)?
No TDI há múltiplas formas de amnésia complexa, como blecautes recorrentes, fugas, posses inexplicadas e flutuações de habilidades e conhecimentos.
30
Como a amnésia dissociativa se relaciona com TEPT e transtorno de estresse agudo?
É parte de um espectro traumático, frequentemente ocorrendo junto a esses transtornos e sendo um dos seus critérios diagnósticos.
31
Por que é difícil diferenciar amnésia dissociativa de simulação ou amnésia factícia?
Não há método absoluto; simuladores podem manter o fingimento mesmo sob hipnose ou sedação, e frequentemente apresentam histórico de influências sugestivas.
32
Qual é uma pista de que pode haver simulação ou transtorno factício em casos de amnésia?
Quando o paciente busca recuperar memórias reprimidas como principal queixa ou relata abuso sem evidências claras ao ser cuidadosamente questionado.
33
Como costuma ser o curso da amnésia dissociativa aguda?
Geralmente se resolve espontaneamente quando o paciente é afastado das circunstâncias traumáticas.
34
O que pode ocorrer nos casos crônicos de amnésia dissociativa?
O paciente pode desenvolver amnésia localizada, generalizada ou contínua, exigindo alto nível de apoio social, como cuidado familiar intenso ou casa de repouso.
35
Por que é importante recuperar as memórias perdidas o quanto antes?
Porque memórias reprimidas podem se tornar um núcleo inconsciente, levando a episódios amnésicos futuros.
36
Qual é o papel da terapia cognitiva no tratamento da amnésia dissociativa?
Auxilia na identificação de distorções cognitivas relacionadas ao trauma, facilitando o acesso às memórias autobiográficas e à sua correção.
37
Como a correção de distorções cognitivas pode ajudar?
Permite que memórias mais detalhadas dos eventos traumáticos surjam, promovendo integração do material dissociado.
38
Quais são os objetivos da hipnose no tratamento da amnésia dissociativa?
Conter e modular sintomas, facilitar lembrança controlada, fortalecer o ego e promover a integração das memórias dissociadas.
39
O que é auto-hipnose e qual seu benefício?
É a capacidade do paciente de aplicar técnicas de contenção e tranquilização no dia a dia, aumentando o senso de controle sobre sintomas.
40
Existe farmacoterapia específica para amnésia dissociativa?
Não, exceto entrevistas facilitadas por fármacos, que podem auxiliar no resgate de memórias dissociadas.
41
Quais fármacos são utilizados nas entrevistas facilitadas?
Amobarbital sódico, tiopental, benzodiazepínicos orais, anfetaminas e, frequentemente, diazepam intravenoso.
42
Quando são indicadas entrevistas facilitadas por fármacos?
Principalmente em casos de amnésia aguda, reações de conversão e, ocasionalmente, em casos refratários de amnésia crônica dissociativa.
43
O que deve ser feito após uma entrevista facilitada por fármacos?
O material resgatado precisa ser processado pelo paciente em seu estado consciente habitual.
44
Como a psicoterapia em grupo pode ajudar no tratamento da amnésia dissociativa?
Permite que pacientes recuperem memórias, recebam apoio dos membros e integrem o material dissociado, especialmente útil em veteranos de guerra e sobreviventes de abuso infantil.