Tratamento Esquizofrenia

Question 1

Os antipsicóticos atuais tratam bem os sintomas negativos?

Answer 1

Não. Eles são limitados nesse aspecto, mas intervenções psicossociais podem ajudar.

Question 2

Tratar sintomas negativos na fase prodrômica pode prevenir a esquizofrenia?

Answer 2

É uma possibilidade em estudo, mas ainda não está comprovada cientificamente.

Question 3

Qual é a ação dos antipsicóticos sobre os sintomas positivos?

Answer 3

Bloqueiam os receptores de dopamina D2, reduzindo os sintomas psicóticos positivos.

Question 4

Por que todos os antipsicóticos eficazes atuam no receptor D2?

Answer 4

Porque o bloqueio do receptor D2 reduz a hiperatividade dopaminérgica na via mesolímbica, controlando os sintomas positivos da psicose.

Question 5

Qual é o dilema terapêutico relacionado às vias dopaminérgicas?

Answer 5

Como aumentar a dopamina na via mesocortical sem piorar os sintomas positivos causados pelo excesso na via mesolímbica.

Question 6

O que os antipsicóticos convencionais podem causar além de controlar os sintomas positivos?

Answer 6

Agravamento dos sintomas negativos e um estado de neurolepsia.

Question 7

O que pode ocorrer se a via tuberoinfundibular for inibida por antipsicóticos?

Answer 7

Elevação da prolactina, causando galactorreia, amenorreia e disfunção sexual.

Question 8

O que são antipsicóticos convencionais?

Answer 8

São também chamados de antipsicóticos clássicos, típicos ou de primeira geração, descobertos na década de 1950.

Question 9

A clorpromazina atua como antipsicótico por meio da atividade anti-histamínica?

Answer 9

Não. Embora tenha atividade anti-histamínica, sua ação antipsicótica não está relacionada a isso.

Question 10

O que é neurolepsia?

Answer 10

É um estado de alentecimento motor, indiferença comportamental e tranquilização emocional causado pelos antipsicóticos convencionais.

Question 11

Por que os antipsicóticos convencionais também são chamados de neurolépticos?

Answer 11

Porque produzem neurolepsia em animais e humanos — retardo motor, tranquilização e indiferença afetiva.

Question 12

Qual é o principal mecanismo de ação dos antipsicóticos convencionais?

Answer 12

O bloqueio dos receptores de dopamina D2.

Question 13

O que o bloqueio dos receptores D2 causa?

Answer 13

Reduz os sintomas positivos da psicose, como delírios e alucinações, mas também gera efeitos colaterais indesejáveis.

Question 14

Em qual via dopaminérgica o bloqueio de D2 tem efeito terapêutico?

Answer 14

Na via dopaminérgica mesolímbica, reduzindo sua hiperatividade, associada aos sintomas positivos da esquizofrenia.

Question 15

Por que os antipsicóticos convencionais causam muitos efeitos colaterais?

Answer 15

Porque para bloquear D2 na via mesolímbica, eles também bloqueiam D2 em outras vias dopaminérgicas do cérebro.

Question 16

Quais são as principais vias afetadas pelo bloqueio de D2 além da mesolímbica?

Answer 16

Via nigroestriatal (controle motor), via mesocortical (funções cognitivas e afetivas) e via tuberoinfundibular (controle hormonal).

Question 17

O que causa o bloqueio dos receptores D2 na via dopaminérgica nigroestriatal?

Answer 17

Causa distúrbios motores semelhantes ao Parkinson, chamados de parkinsonismo induzido por fármacos.

Question 18

O que são sintomas extrapiramidais (SEP)?

Answer 18

São efeitos colaterais motores decorrentes do bloqueio dos receptores D2 na via nigroestriatal.

Question 19

Quais são alguns sintomas extrapiramidais?

Answer 19

Rigidez, tremores, lentidão de movimentos, acinesia e parkinsonismo induzido por fármacos.

Question 20

O que é discinesia tardia?

Answer 20

É um distúrbio hipercinético caracterizado por movimentos involuntários da face, língua e membros, causado pelo uso prolongado de antipsicóticos convencionais.

Question 21

Quais são os movimentos típicos da discinesia tardia?

Answer 21

Mastigação constante, protrusão da língua, caretas e movimentos rápidos, espasmódicos ou coreiformes dos membros.

Question 22

A discinesia tardia é reversível?

Answer 22

Pode ser reversível se o bloqueio de D2 for removido precocemente, mas tende a se tornar irreversível após uso prolongado.

Question 23

O que pode indicar maior risco de discinesia tardia?

Answer 23

Desenvolvimento precoce de SEP no início do tratamento e presença de determinados genótipos dos receptores de dopamina.

Question 24

O que é a síndrome neuroléptica maligna?

Answer 24

É uma complicação rara, porém fatal, caracterizada por rigidez muscular extrema, febre alta, coma e até morte.

Question 25

Qual a possível causa da síndrome neuroléptica maligna?

Answer 25

Está possivelmente relacionada ao bloqueio dos receptores D2 na via nigroestriatal.

Question 26

O que o bloqueio dos receptores de histamina H1 causa?

Answer 26

Ganho de peso e sonolência.

Question 27

O que o bloqueio dos receptores α1-adrenérgicos provoca?

Answer 27

Efeitos colaterais cardiovasculares, como hipotensão ortostática e sonolência.

Question 28

Qual é a diferença entre haloperidol e clorpromazina quanto à ação em receptores?

Answer 28

O haloperidol tem pouca ação anticolinérgica e anti-histamínica, enquanto a clorpromazina tem potente ação nesses receptores.

Question 29

O que explica alguns antipsicóticos serem mais sedativos que outros?

Answer 29

Maior bloqueio dos receptores H1 (histamina) e α1-adrenérgicos.

Question 30

O que é a classificação de baixa e alta potência dos antipsicóticos convencionais?

Answer 30

Classificação baseada na dose necessária. Baixa potência exige doses maiores e alta potência doses menores.

Question 31

Quais características têm os antipsicóticos de baixa potência?

Answer 31

Apresentam mais propriedades anticolinérgicas, anti-histamínicas e antagonistas α1, sendo mais sedativos.

Question 32

Quais características têm os antipsicóticos de alta potência?

Answer 32

Exigem doses menores e tendem a ter menos efeitos colaterais sedativos, anticolinérgicos e cardiovasculares.

Question 33

Por que a classificação em baixa e alta potência é considerada obsoleta?

Answer 33

Porque não reflete totalmente os perfis terapêuticos e de efeitos colaterais dos antipsicóticos.

Question 34

O que são formulações de depósito dos antipsicóticos convencionais?

Answer 34

São formulações de ação prolongada, usadas para melhorar a adesão ao tratamento.

Question 35

O que caracteriza um antipsicótico atípico na clínica?

Answer 35

Possui eficácia semelhante nos sintomas positivos, mas com menos sintomas extrapiramidais (SEP) e menos hiperprolactinemia em comparação aos antipsicóticos convencionais.

Question 36

Por que os antipsicóticos atípicos são chamados de segunda geração?

Answer 36

Porque foram desenvolvidos após a introdução da clozapina, que é o protótipo dos atípicos.

Question 37

Como os antipsicóticos atípicos são definidos farmacologicamente?

Answer 37

São antagonistas serotonina-dopamina, com bloqueio dos receptores 5HT2A associado ao antagonismo de D2.

Question 38

O que é a serotonina?

Answer 38

Também chamada de 5-hidroxitriptamina (5HT), é um neurotransmissor derivado do triptofano.

Question 39

Como é feita a síntese da serotonina?

Answer 39

O triptofano é convertido em 5-hidroxitriptofano pela triptofano hidroxilase (TRY-OH) e depois em serotonina (5HT) pela descarboxilase de aminoácidos aromáticos (AAADC).

Question 40

O que é o transportador de serotonina (SERT)?

Answer 40

É uma bomba de recaptação que remove serotonina da sinapse, levando-a de volta ao neurônio pré-sináptico para ser armazenada novamente.

Question 41

Qual é a importância dos receptores 5HT2A na ação dos antipsicóticos atípicos?

Answer 41

O bloqueio dos receptores 5HT2A reduz os sintomas extrapiramidais e a hiperprolactinemia, além de modular a liberação de dopamina.

Question 42

O termo 'antipsicótico atípico' é apropriado?

Answer 42

Não, é uma denominação imprópria, pois esses fármacos também exercem ações antidepressivas.

Question 43

Quais antipsicóticos apresentam maior inibição da recaptação de serotonina/noradrenalina?

Answer 43

Quetiapina (potente), ziprasidona e zotepina (menos potentes).

Question 44

Todos os antipsicóticos são eficazes para qual condição?

Answer 44

Mania psicótica.

Question 45

Antipsicóticos atípicos têm eficácia comprovada em qual tipo de mania?

Answer 45

Maior eficácia documentada na mania não psicótica.

Question 46

Qual combinação de mecanismos pode explicar a eficácia antimaníaca?

Answer 46

Antagonismo ou agonismo parcial de D2 associado ao antagonismo de 5HT2A e agonismo parcial de 5HT1A.

Question 47

Quais fármacos apresentam agonismo parcial de D2 e 5HT1A associado à eficácia antimaníaca?

Answer 47

Aripiprazol e cariprazina.

Question 48

Por que o uso dos antipsicóticos atípicos no tratamento da ansiedade é controverso?

Answer 48

Devido aos efeitos colaterais, custo elevado e falta de aprovação formal para esse uso.

Question 49

Qual antipsicótico é mais usado off-label para transtornos de ansiedade?

Answer 49

Quetiapina, segundo relatos de caso e algumas evidências clínicas.

Question 50

Que propriedades podem estar associadas ao efeito ansiolítico dos antipsicóticos atípicos?

Answer 50

Ações anti-histamínicas, sedativas e anticolinérgicas.

Question 51

A sedação nos antipsicóticos é considerada boa ou ruim?

Answer 51

Depende: é desejável no curto prazo (agitação, insônia) e indesejável no longo prazo (prejuízo cognitivo).

Question 52

Quais neurotransmissores estão envolvidos nas vias de ativação afetadas pela sedação?

Answer 52

Dopamina, acetilcolina, histamina e noradrenalina.

Question 53

Por que a sedação pode prejudicar a cognição?

Answer 53

Porque reduz a ativação cerebral, impactando memória, atenção e funcionamento global.

Question 54

Quais antipsicóticos têm ação anti-histamínica potente?

Answer 54

Clozapina, quetiapina, olanzapina e iloperidona.

Question 55

Quais antipsicóticos têm ação anticolinérgica potente?

Answer 55

Clozapina, quetiapina e olanzapina (todos do grupo 'pina').