Transtorno de Pânico

Question 1

O que é transtorno de pânico?

Answer 1

É um ataque agudo de ansiedade acompanhado por sentimentos de desgraça iminente e medo intenso.

Question 2

Como se caracteriza a ansiedade no transtorno de pânico?

Answer 2

Por períodos distintos de medo intenso que variam de vários ataques ao dia a poucos por ano.

Question 3

O que é agorafobia?

Answer 3

Medo ou ansiedade de lugares onde a saída pode ser difícil.

Question 4

Quem foi Jacob Mendes DaCosta?

Answer 4

Médico que descreveu a síndrome do coração irritável em soldados na Guerra Civil Americana, relacionada ao transtorno de pânico.

Question 5

Qual a contribuição de Freud para o transtorno de pânico?

Answer 5

Introduziu o conceito de neurose de ansiedade em 1895, incluindo sintomas psicológicos e somáticos.

Question 6

Qual o sexo mais afetado pelo transtorno de pânico?

Answer 6

Mulheres, com três vezes mais chance que homens.

Question 7

Fator social associado ao transtorno de pânico?

Answer 7

História recente de divórcio ou separação.

Question 8

Idade média de início do transtorno de pânico?

Answer 8

Por volta dos 25 anos.

Question 9

Qual relação do transtorno de pânico com depressão maior?

Answer 9

1/3 tinha depressão antes e 2/3 desenvolvem pânico durante ou após depressão.

Question 10

Outras comorbidades comuns?

Answer 10

Hipocondria, transtornos de personalidade e transtornos por uso de substâncias.

Question 11

Principais sistemas de neurotransmissores envolvidos?

Answer 11

Norepinefrina, serotonina e GABA.

Question 12

O que indica a disfunção serotoninérgica no transtorno de pânico?

Answer 12

Hipersensibilidade pós-sináptica à serotonina, levando a aumento da ansiedade.

Question 13

Qual papel do GABA no transtorno de pânico?

Answer 13

Atenuação da transmissão GABAérgica em regiões como amígdala, mesencéfalo e hipotálamo gera ansiedade.

Question 14

Quais áreas cerebrais estão envolvidas no transtorno de pânico?

Answer 14

Locus ceruleus, núcleos da rafe, sistema límbico e córtex pré-frontal.

Question 15

Qual papel dos receptores α2-adrenérgicos no transtorno de pânico?

Answer 15

Desempenham papel significativo na desregulação do sistema noradrenérgico.

Question 16

Como a hiperventilação contribui para o pânico?

Answer 16

Ativa prematuramente sensores fisiológicos de asfixia devido ao aumento de PCO2 e lactato cerebral.

Question 17

O que mostram os estudos de imagem cerebral no transtorno de pânico?

Answer 17

Atrofia no lobo temporal direito, alterações no hipocampo e amígdala e disfunção do fluxo sanguíneo cerebral.

Question 18

Qual é o risco genético para transtorno de pânico em parentes de primeiro grau?

Answer 18

É de 4 a 8 vezes maior do que em parentes de pacientes com outros transtornos psiquiátricos.

Question 19

O que os estudos com gêmeos indicam sobre transtorno de pânico?

Answer 19

Que gêmeos monozigóticos têm maior concordância para o transtorno do que dizigóticos.

Question 20

Qual a explicação das teorias psicanalíticas para o transtorno de pânico?

Answer 20

Ataques de pânico seriam uma defesa malsucedida contra impulsos geradores de ansiedade.

Question 21

Os ataques de pânico surgem sempre sem motivo?

Answer 21

Não

Question 22

Quais fatores ambientais estão associados ao surgimento do transtorno de pânico?

Answer 22

Perdas recentes

Question 23

Qual evento na infância aumenta o risco de transtorno de pânico em mulheres?

Answer 23

História de abuso físico e sexual

Question 24

Qual evidência mostra que fatores psicológicos influenciam o transtorno de pânico?

Answer 24

Pacientes tratados com terapia cognitiva deixaram de apresentar ataques induzidos por lactato.

Question 25

Como a psicodinâmica explica a patogênese do transtorno de pânico?

Answer 25

Relaciona-se a um significado inconsciente de acontecimentos estressantes que desencadeiam respostas neurofisiológicas.

Question 26

O que é um ataque de pânico?

Answer 26

Período súbito de medo intenso ou apreensão

Question 27

Ataques de pânico ocorrem apenas no transtorno de pânico?

Answer 27

Não

Question 28

O que são ataques de pânico inesperados?

Answer 28

Aqueles que ocorrem a qualquer momento

Question 29

O que são ataques de pânico esperados?

Answer 29

São aqueles claramente associados a um estímulo reconhecido

Question 30

O que são ataques de pânico predispostos por situações?

Answer 30

Ataques que podem ou não ocorrer diante de determinados gatilhos

Question 31

Como geralmente é o primeiro ataque de pânico?

Answer 31

Frequentemente espontâneo

Question 32

Que fatores devem ser avaliados antes dos ataques?

Answer 32

Uso de substâncias (cafeína

Question 33

Quais são os principais sintomas mentais durante um ataque de pânico?

Answer 33

Medo extremo

Question 34

Quais são os principais sintomas físicos do ataque de pânico?

Answer 34

Taquicardia

Question 35

Quanto tempo costuma durar um ataque de pânico?

Answer 35

De 20 a 30 minutos

Question 36

Quais achados podem ser observados no exame do estado mental durante um ataque?

Answer 36

Ruminação

Question 37

O que é ansiedade antecipatória no transtorno de pânico?

Answer 37

Medo constante de ter um novo ataque

Question 38

Como diferenciar ansiedade antecipatória de transtorno de ansiedade generalizada?

Answer 38

Na ansiedade antecipatória há um foco específico: o medo de ter novos ataques.

Question 39

Que preocupação somática é comum durante os ataques?

Answer 39

Medo de morte por problemas cardíacos ou respiratórios.

Question 40

O que até 20% dos pacientes com ataques de pânico podem apresentar?

Answer 40

Síncope (desmaio) durante os ataques.

Question 41

Por que pacientes jovens e saudáveis às vezes procuram emergência durante um ataque?

Answer 41

Porque acreditam estar sofrendo um ataque cardíaco

Question 42

O que pode causar a hiperventilação durante um ataque de pânico?

Answer 42

Alcalose respiratória e diversos sintomas físicos desconfortáveis.

Question 43

Por que respirar em um saco de papel pode ajudar durante o ataque?

Answer 43

Porque ajuda a reduzir a alcalose causada pela hiperventilação.

Question 44

Quais sintomas frequentemente coexistem com o transtorno de pânico?

Answer 44

Sintomas depressivos, agorafobia, outras fobias e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Question 45

Qual é o risco associado ao transtorno de pânico em relação ao suicídio?

Answer 45

O risco de suicídio ao longo da vida é maior do que na população sem transtorno mental.

Question 46

Quais são algumas das consequências psicossociais do transtorno de pânico?

Answer 46

Discórdia conjugal, perda de trabalho, dificuldades financeiras e abuso de álcool e outras substâncias.

Question 47

Quais distúrbios médicos devem ser diferenciados do transtorno de pânico?

Answer 47

Distúrbios endócrinos (hipo/hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, feocromocitoma), hipoglicemia, transtornos neurológicos (convulsões, disfunção vestibular, neoplasias), e distúrbios cardíacos ou pulmonares (arritmias, DPOC, asma).

Question 48

Quais características indicam possível causa médica para sintomas de pânico?

Answer 48

Ataques com ataxia, alterações na consciência, descontrole da bexiga, início tardio na vida e sinais físicos indicativos de doença clínica.

Question 49

Quais transtornos mentais fazem parte do diagnóstico diferencial do transtorno de pânico?

Answer 49

Fobia social, fobia específica, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Question 50

Qual é a diferença entre transtorno de pânico e transtorno de ansiedade generalizada?

Answer 50

O transtorno de pânico tem início súbito e curta duração (geralmente menos de 15 minutos), enquanto a ansiedade do TAG surge e se dissipa lentamente.

Question 51

Como diferenciar transtorno de pânico de fobia social?

Answer 51

Na fobia social, o medo é de avaliação negativa; no transtorno de pânico, a evitação social ocorre por medo de ter um ataque de pânico, não do julgamento social.

Question 52

Como diferenciar transtorno de pânico de fobia específica?

Answer 52

Se o medo e a evitação estão restritos a uma situação específica (como elevadores) após um ataque de pânico, pode ser diagnosticada uma fobia específica.

Question 53

Quando geralmente se inicia o transtorno de pânico?

Answer 53

No final da adolescência ou início da vida adulta, embora possa começar na infância, adolescência ou meia-idade.

Question 54

O que pode acontecer após os primeiros ataques de pânico?

Answer 54

Inicialmente, os indivíduos podem não se preocupar, mas com ataques recorrentes, os sintomas tornam-se a principal preocupação e podem ser mantidos em segredo.

Question 55

O que pode agravar os ataques de pânico?

Answer 55

Uso excessivo de cafeína ou nicotina.

Question 56

Qual é a relação do transtorno de pânico com dependência química?

Answer 56

Cerca de 20 a 40% dos pacientes desenvolvem dependência de álcool ou outras substâncias.

Question 57

Quais são os impactos do transtorno de pânico na vida pessoal e profissional?

Answer 57

Prejudica relações familiares, desempenho escolar e profissional.

Question 58

Quais fatores estão associados a um bom prognóstico no transtorno de pânico?

Answer 58

Bom funcionamento pré-mórbido e curta duração dos sintomas.

Question 59

Quais são os dois principais tratamentos para transtorno de pânico?

Answer 59

Farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental.

Question 60

Além da farmacoterapia e TCC, quais terapias podem ser úteis?

Answer 60

Terapias familiar e de grupo.

Question 61

Quais são os dois medicamentos aprovados pela FDA para transtorno de pânico?

Answer 61

Alprazolam e paroxetina.

Question 62

Quais classes de medicamentos são considerados primeira linha no transtorno de pânico?

Answer 62

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).

Question 63

Quais ISRSs são mais bem tolerados no transtorno de pânico?

Answer 63

Citalopram, escitalopram, fluvoxamina e sertralina.

Question 64

Por que a fluoxetina pode ser mal tolerada no início do tratamento do transtorno de pânico?

Answer 64

Devido às propriedades ativadoras iniciais que podem imitar sintomas de pânico.

Question 65

Quando é indicado associar alprazolam no início do tratamento?

Answer 65

Quando se deseja controle rápido dos sintomas enquanto o ISRS é titulado.

Question 66

Qual benzodiazepínico é indicado para uso antecipado em situações de pânico?

Answer 66

Clonazepam (0,5-1 mg conforme necessidade).

Question 67

Por que os benzodiazepínicos são usados com cautela?

Answer 67

Devido ao risco de dependência, comprometimento cognitivo e síndrome de abstinência.

Question 68

Qual é o benzodiazepínico mais difícil de ser retirado?

Answer 68

Alprazolam.

Question 69

Quais tricíclicos são mais eficazes para transtorno de pânico?

Answer 69

Clomipramina e imipramina.

Question 70

Por que os tricíclicos são menos usados atualmente?

Answer 70

Por causa dos efeitos adversos mais severos nas doses necessárias.

Question 71

O que fazer se não houver resposta a uma classe de medicamentos?

Answer 71

Tentar outra classe, combinar agentes ou investigar comorbidades como depressão e uso de substâncias.

Question 72

Quanto tempo deve durar a farmacoterapia bem-sucedida para transtorno de pânico?

Answer 72

De 8 a 12 meses, podendo ser prolongado por risco de recaída.

Question 73

Quais são os dois focos principais da terapia cognitiva no transtorno de pânico?

Answer 73

(1) Corrigir falsas crenças sobre sensações corporais; (2) Informar que os ataques são limitados no tempo e não ameaçam a vida.

Question 74

O que mostram os estudos sobre a combinação de TCC e farmacoterapia?

Answer 74

Que a combinação é mais eficaz do que qualquer abordagem isolada.

Question 75

Quais são os principais benefícios da TCC no transtorno de pânico?

Answer 75

Redução duradoura dos sintomas e menor risco de recaída.

Question 76

Como deve ser feita a titulação dos ISRSs no transtorno de pânico?

Answer 76

Iniciar com doses pequenas e aumentar gradualmente para evitar efeitos ativadores.

Question 77

Qual ISRS tem efeito sedativo útil no transtorno de pânico?

Answer 77

Paroxetina e paroxetina CR.

Question 78

Quais medicamentos podem ser usados como adjuvantes em casos resistentes?

Answer 78

Carbamazepina, valproato, lítio, inibidores de canais de cálcio e buspirona (como potencializador).

Question 79

Por que a venlafaxina pode ser útil no transtorno de pânico?

Answer 79

Porque é eficaz, especialmente em casos com comorbidade de depressão.

Question 80

Qual é a principal desvantagem da fluoxetina no início do tratamento do transtorno de pânico?

Answer 80

Seus efeitos ativadores iniciais que podem agravar sintomas de pânico.