cheratiti da hzv Flashcards
definizione
patologia corneale caratterizzata dalla ricorrenza dell’infezione da hzo,
eziologia
riattivazione virus hzv, latenza in ganglio trigeminale, propagazione in nn oftalmico, ramo nasociliare della branca oftalmica del trigemino infezione primaria normalmente a seguito di hzo
dove si localizzano manifestazioni
interessante la branca oftalmica del trigemino, che innerva la cute della palpebra superiore, inferiore e l’ala del naso, segno patognomico, la congiuntiva, sclera, cornea, iride e coroide,
fattori predisponenti
tumori maligni
- terapia immunosoppressiva
- traumi
- malattie debilitanti
interessamento oculare
75% dei casi interessamento ramo naso ciliare,
- coinvolgimento cornea,
- segno di hutchinson, vescicole nella punta del naso
4 PATOGENESI, FASI
invasione diretta virus,
- infiammazione secondaria con meccanismo autoimmune,
. Danni al neurotrofismo tissutale
fasi cliniche
- forme acute,
- forme croniche
- recidivante
manifestazioni corneali da hzv
- diminuzione dell’acuità visiva,
- dolore cutaneo ed oculare
- fotofobia,
- blefarite,
- congiuntivite,
- cheratite epiteliale puntata
- cheratite dendritica
- cheratite stromale anterioe
-Ipoestesia corneale,
-cheratite epiteliale dendritica
-infiltrati subepiteliali nummulari
-cheratite stromale profonda o disciforme,
-panno corneale
-cheratouveite con ipertono e atrofai iride a settore
. Cheratite neuroparalitica
-cheratopatia lipidica - uveite,
- sclerite
- nueirite ottica
ALTRE COMPLICANZE OCULARI
- congiuntivite,
- episclerite,
- sclerite
- uveite anteriore
- glaucoma,
- cataratta,
- necrosi retinica acuta
COMPLICANZE NEUROLOGICHE
Paralisi nervi oculari o cranici
- neurite ottica
- emiplegia controlaterale
- nevralgia posterpetica
TERAPIA
- Aciclovir,
- colliri midriatici
- colliri cortisonici
- lacrime artificiali
PROGNOSI
variabile, susseguitsi di episodi infiammatori può portare ad opacita’ stromali accompagnate da neovascolarizzazione ed infarcimento lipidico, anche fino alla completa opacizzazione della cornea o allo scompenso corneale per il ripresentarsi di processi infiammatori in camera anteriore,
ALTRI STADI
cheratite puntata epiteliale
- cheratite pseudodendritica
- cheratite stromale anteriore o cheratite nummulare
- cheratite stromale profonda
CHERATITE PUNTATA EPITELIALE, MANIFESTAZIONI
O 2 gg dopo comparsa dell’eruzione cutanea con lesioni epiteliali focali multiple rilevate formate da accumuli di cellule edematose, che si colorano con il rosa bengala
MANIFESTAZIONE CHERATITE PSEUDODENDRITICA
aggravamento della cheratite puntata epiteliale, si manifesta in 4 6 giorni dall’inizio della malattia, maggiore perdita di sensibilita’ corneale rispetto a quella da hsv, entrambi i tipi di dendriti si possono accompagnare ad infiltrati anteriori della cornea sottostanti alla lesione peiteliale,
