occlusioni centrali della retina ok

Question 1

tipi di occlusioni centrali della retina

Answer 1

x occlusione arteriosa retinica di branca
x occlusione retinica centrale
x occlusione dell’arteria cilioretinica

Question 2

epidemiologia occlusione centrale della retina

Answer 2

1 evento raro,
3 si verifica statisticamente in 1 caso ogni 10.000 pazienti,
4 rapporto tra uomo e donna 2:1,
5 pazienti anziani con età superiore ai 60 anni
6 con un assetto cardiovascolare piuttosto alterato. R
7 Raramente si tratta di forme bilaterali con una percentuale che si aggira intorno a 1-2% dei casi.

Question 3

con che patologie si associano le occlusioni centrali della retina

Answer 3

x ipertensione arteriosa sistemica in 2/3 dei casi
x patologie cardiache in ½ dei casi
x diabete mellito ¼ dei casi
x stenosi carotidea
x alterazioni della coagulazione 
 X aterosclerosi (80% dei casi).

Question 4

localizzazione principale placca ateromatosa deteminante occlusione centrale retina

Answer 4

a livello della carotide interna o della biforcazione e da qui si può avere una disseminazione di emboli che possono prendere talvolta la via che li porta alla cerebrale media e talvolta possono prendere la via dell’oftalmica, determinando occlusione dell’arteria centrale della retina

Question 5

ulteriore origine emboli determinanti occlusione centrale retina

Answer 5

possono originare dal cuore, soprattutto nei pazienti che hanno fibrillazione atriale.

Question 6

costituzione emboli carotidei

Answer 6

x di colesterolo (placche di Hollenhorst) ben evidenti all’oftalmoscopia
x calcifici
x fibropiatrinici

Question 7

tipi di emboli cardiaci

Answer 7

x calcifici
x vegetanti
x trombotici

Question 8

ulteriori cause rare di emboli determinanti occlusione centrale retinica

Answer 8

x periatrite
x arterite a cellule giganti
x disturbi trombofilici 
x emicrania retinica
X uso di droghe endovenose
X abuso cocaina

Question 9

manifestazione clinica occlusione venosa centrale retina

Answer 9

x Il sintomo classico è una riduzione improvvisa ed indolore del visus, a volte preceduta da
x amaurosis fugans (o amaurosi fugace),

Question 10

cosa si intende per amaurosis fugans

Answer 10

cioè una condizione in cui la vista transitoriamente
scompare per uno, due minuti per poi ritornare per un certo periodo per poi scomparire
definitivamente.

Question 11

segni occlusione venosa ccentrale retina

Answer 11

x riduzione marcata dell’acuità visiva

x difetto pupillare afferente franco,

Question 12

ragione presenza di difetto pupillare afferente franco

Answer 12

essendoci appunto un ictus della
retina si ha un danno permanente delle cellule gangliari retiniche con sofferenza e successiva perdita degli assoni, quindi lo stimolo lungo la via afferente del nervo ottico viene a cessare in maniera pressoché completa.

Question 13

cosa indica il termine difetto pupillare afferente

Answer 13

Con una stimolazione luminosa le immagini che provengono da stimoli strutturati seguono

Question 14

via ottica a cui prevengono immagini

Answer 14

x il nervo ottico
x il chiasma
x il tratto
x fanno sinapsi nel corpo genicolato laterale
x da esso emanano gli assoni del secondo neurone portante delle vie ottiche per raggiungere la scissura calcarina attraverso la radiazione ottica

Question 15

via stimoli luminosi

Answer 15

x nel nervo ottico
x nel chiasma
x nel tratto
X nucleo pretettale nel mesencefalo/collicolo superiore
X collicolo superiore emette assoni che mandano stimoli a nuclei edinger westfal,

Question 16

differenza via che trasporta stimoli luminosi

Answer 16

Stimoli luminosi hanno in comune nervo ottico chiasma e tratto ma non fanno sinapsi nel corpo genicolato laterale,

Question 17

cosa raggiunge via stimoli lumosi dopo mancata sinapsi in corpo genicolato

Answer 17

raggiungono il nucleo pretettale nel
mesencefalo e il collicolo superiore in cui è presente un centro con piccoli neuroni internuciali, che
emettono degli assoni che mandano gli stimoli ai nuclei di Edinger-Westfal di entrambi i lati.

Question 18

a che cosa serve collegamento con entrambi i nuclei di edinger wesfal

Answer 18

Perciò lo stimolo luminoso di un occhio finisce per far restringere la pupilla da entrambe le parti.

Question 19

DA CHE COSA E’ DATO IL RIFLESSO EFFERENTE

Answer 19

• III nervo cranico,
• ganglio ciliare, sinapsi con neurone post gangliare le cui fibre
• muscolo sfintere pupilla

Question 20

DOVE AVVIENE SINAPSI CON NEURONE POST GANGLIAR

Answer 20

GANGLIO CILIARE

Question 21

DI CHE COSA SONO RESPONSABILI LE FIBRE DEL NEURONE POST GANGLIARE CHE RAGGIUNGONO IL MUSCOLO SFINTERE PUPILLA

Answer 21

COSTRIZIONE PUPILLARE

Question 22

FUNZIONE FIBRE CHE PARTONO DA GANGLIO CILIARE

Answer 22

ACCOMODAZIONE, COSTRIZIONE PUPILLARE

Question 23

COSA AVVIENE NEL CASO IN CUI VI SIA DANNO A CARICO DELLA VIA AFFERENTE

Answer 23

L’Illuminazione della pupilla dalla parte dove c’è il danno non è in grado di far stringere la pupilla né dalla parte della lesione né dalla parte opposta,
-l’illuminazione dell’occhio dal lato opposto è in grado di far stringere la pupilla sia dallo stesso lato che dal lato opposto, perché la via efferente rimane conservata.

Question 24

QUANDO VA RICERCATO DANNO A CARICO DELLA VIA AFFERENTE

Answer 24

in tutte quelle condizioni in cui c¶è una sofferenza della via afferente, questo si può verificare in diverse situazioni:

• Distacco di retina
• occlusioni arteriose e venose di tipo ischemico
• in tutte le forme di neuriti ottiche, patologie infiammatorie e non del nervo ottico.

Question 25

E O ASPETTO CLINICO FUNDUS ARTERIA CENTRALE RETINA

Answer 25

fundus con macchia rosso

ciliegia,

Question 26

PERCHE’ ASPETTO PECULIARE FUNDUS IN OCCLUSIONI CENTRALE RETINA

Answer 26

perché il tessuto retinico a causa della improvvisa ischemia diventa edematoso e pallida, non ha più quel colore arancio che
normalmente vediamo, che contrasta in maniera evidente con la macula in cui si apprezza bene il pigmento rosso,le arterie sono estremamente filiformi, proprio perché sprovviste di sangue.

Question 27

prognosi ed evoluzione occlusione arteria centrale retina

Answer 27

prognosi infausta: questi pazienti non recuperano la vista, perché hanno avuto una lesione irreversibile a carico del tessuto
retinico con atrofia ottica esattamente come succede nel glaucoma, soltanto che in questo
caso è a decorso molto più rapido. Il campo visivo finisce per essere pesantemente menomato.

Question 28

prognosi generale e non ottica paziente con occlusione arteriosa

Answer 28

Da un punto di vista generale avere una occlusione retinica arteriosa è un segno prognostico infausto in generale e la sopravvivenza a lungo termine di questi pazienti risulta essere ridotta rispetto alla popolazione general, proprio perché sono a rischio piu elevato di ictus ed infarto.

Question 29

esami a cui sottoporre pz con occlusione arteriosa retinica

Answer 29

x studio carotideo con ecocolor doppler, angiorisonanza, arteriografia carotidea
x ecocardiografia transesofagea
x esami complessivi ematologici (VES, studio dei fattori della coagulazione).

Question 30

evidenze su utilizzo altre tecniche in terapia occlusione centrale retina

Answer 30

incremento Dell’ossigenazione retinica (ossigeno normobarico e iperbarico) nelle fasi precocissime può essere
efficace, poco accessibile per il numero ridotto delle camere iperbariche e per gli esami a cui il pz deve essere sottoposto prima di essere dichiarato idoneo alla stessa, che fanno perdere tempo prezioso in condizioni di urgenza

Question 31

altri trattamenti possibili oltre camera iperbarica

Answer 31

cercare di incrementare il flusso ematico arterioso tramite:
1. ipotensivi oculari
2. massaggi oculari
3. paracentesi della camera anteriore, cioè una rimozione dell’umor acqueo dalla camera anteriore,
4. vasodilatatori
x disocclusione arteriosa (fibrinolitici, anticoagulanti)
x prevenzione del danno ipossiemico retinico (antiossidanti

Question 32

cosa consente paracentesi camera anteriore

Answer 32

n maniera tale da mandare il bulbo ad ipotomia; questo dovrebbe consentire uno spostamento dell¶embolo verso una arteria più periferica,
per consentire un minimo recupero della funzione visiva