Epilepsia Flashcards
(14 cards)
Mudanças recentes
Epilepsia: doença de redes neurais e não somente um sintoma de anormalidades cerebrais localizadas
Origem das crises: redes neocorticais, tálamo-corticais, límbicas ou do tronco encefálico
Convulsão
Termo popular, ambíguo e não oficial
Usado para significar atividade motora durante uma crise
A atividade pode ser tônica, clônica, miolônica ou tônico-clônica
Convulsões e crises são consideradas sinônimos (componente motor não é claro)
Epilepsia definição
Doença encefália definida por
Duas ou mais crises epilépticas em mais de 24h
Crise não provocada e probabilidade de crises subsequentes semelhante ao risco geral de recorrência
Diagnóstico de síndrome epileptica
Crises epilépticas, definição
A ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas secundários à atividade neuronal cerebral anormal excessiva ou síncrona
Etiologias das crises epilépticas
Infecciosas: meningites, sepse, encefalite, abscesso cerebral, infecções congênitas
Neurológicas: trauma, hipertensão intracriana, tumores, neurocisticercose
Malformações do SNC
Drogas: prednisolona, penicilina, cocaína, contraste, metronidazol
Metabólicas e genéticas: hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipernatremia
Cardiorrespiratórias: hipoxemia e arritmias
Endocrinologicas: hipoparatireoidismo e hipertireoidismo
Quando suspeitar de uma crise? No ambulatório
Descrição do episódio por uma testemunha ocular, ouvir as pessoas que presenciaram a crise, procurar caracterizar a crise: tônica, clônica, focal, atônita, tônico-clônica
Quando suspeitar de uma crise? Na enfermaria
Suspeitar se hipertonia, espasticidade, movimentos rítmicos de grupos musculares
Outros sinais: taquicardia, salivação, desvio do olhar, palidez e alteração de consciência
Quando suspeitar no recém-nascido?
Tende a ser mais localizada, de acordo com a idade e quanto mais prematuro
De diagnóstico mais complexo
Tipos: clônicas focais, multifocais, tônicas, mioclônicas e sutis
Movimentos convulsivos clônicos
Amplitude maior e variável, apresentam fase rápida para um lado e fase lenta para outro lado, cadenciado, não são contidos por pressão ou flexão do membro
Reflexo tendíneos e a sensibilidade reduzida ou abolida
Outros sinais de convulsão: desvio de olhar, piscar, babar, sugar, pedalar, nadar, rezar, apneia
Tremores
Movimentos ritmados de amplitude menor e fixa, com frequência mais alta
Movimentos contidos com pressão ou flexão dos membros
Sensibilidade e reflexos presentes
Mioclonias
Contração súbita e rápida de um grupo muscular, como se decorrente de um choque
Predomina em mm flexores
Pode acometer um ou todos os membros simultaneamente
Clônus
Sequência de movimentos ritmados, rápidos, monofásico, unidirecional
Alternância de flexores e extensores
Podem ser provocados ou estimulados por estiramento passivo
Coreia
Movimentos involuntários que não podem ser evitados pelo paciente
Quase contínuos, anárquico, de sequencia imprevisível e de distribuição variável
Síncope
Causas diversas - metabólicas, cardíacas, vagais
Períodos de hipertonia ou tremores
Confundidos com convulsão (leigos)
Associadas à palidez, sensação de tontura e desfalecimento
Fenômenos raros na convulsão
