Fall 30 - Anita Larsson Flashcards
(83 cards)
Vad kännetecknar anemi?
Det som kännetecknar blodbrist är ett tillstånd där mängden hemoglobin i kroppen inte räcker för att försörja den egna vävnaden med syre / ett Hb under ref.intervallet.
Hur kan cancer leda till anemi?
- Ex. coloncancer kan ge blödning som inte alltid märks. Diagnostiseras med Hb-fecesprov x3
- Ex. bröstcancer kan tränag undan blodbildande celler i benmärgen
- Hepcidin från levern genom IL-6 från makrofager (Kupffer, retikulocyter i BM och mjälte) via inflammationen som cellsönderfallet orsakar vid cancer
Varför blir man andfådd och får hög puls vid anemi?
- För lite hb gör att blodet måste cirkulera runt snababre än om du hade mer, därför får man en hög puls.
- Andfåddheten uppstår av att du måste syresätta det lilla hb vi har.
Vad är ref. för Hb?
120 till 155 gram per liter (g/L) för kvinnor
130 till 170 g/L för män
Hur kan man indela anemier funktionellt?
- Minskad hematopes (bildning av blodkroppar)
- Störning i utmognaden
- Hemolys eller blödning (ej akut)
- Upplösning av erytrocyter
- Kan bero på cellfel, mekaniskt trauma eller autoimmunitet mot cellerna
En patient får en akut blödning och du vill kolla dess Hb med ett test. Vad kommer detta test att vissa och
varför?
Akuta blodförluster utgör ett specialfall av absolut
anemi. Den totala erytrocytmassan minskar snabbt och det tar ett tag för kroppens homeostassystem att återställa plasmavolymen. Under den tid det tar att expandera volymen kommer blodprover att ge falskt negativt svar angående anemi. Detta för att man tappar BV -> RAAS vill återställe genom att retinera Na+ för att behålla vatten.
Man späder då ut konc vilket påvisas som anemi.
Vilka är dom klassiska symptomen vid anemi?
- Trötthet
- Andfåddhet
- Hög puls
men kan även vara:
- Bleka slemhinnor
- Slät tunga
Varför är ett av symptomen slät tunga vid anemi?
Tungan ska normalt ha massa paililärer som omsätts
veckovis. Om de inte finns järn så fungera inte denna
omsättning -> slätt tunga som syn vid långvarig anemi
Vilka makro- och mikromolekyler är viktigt för erytrpoesen?
- Fett och kolhydrater underlättar Heme-syntesen
- Järn och aminosyror är med i hemoglobin-syntesen
- B12 och B9 är med i DNA mognas och kärnkondensering
Hur reglerar inflammation järnnivåerna? Varför?
Vid inflammation utsöndras IL-6 som stimulerar produktion av hepcidin som degraderar ferroportin på enterocyter och makrofager -> minskar Fe i blodet.
Sker för att minska tillgängligheten av järn för bakterier som vill ha det i sin metabolism
Hur sker upptaget av fritt järn i tarmen?
Fritt järn måste alltid reduceras till Fe2+ innan det transporteras in i cellen. Detta sker av enzymet järnreduktas. Järnreduktas stimuleras av vitamin-c och HCl.
DMT-1 transporerar Fe2+ in i cellen.
Fe2+ kommer nu antingen att transporteras ut ur cellen eller sparas i cellen:
- Vid transport ut ur cellen kommer hephaestin att oxidera Fe2+ till Fe3+ för att sedan tarnsporteras ut mha ferroportin.
- Om järnet stannar i cellen binds den med APO-ferritin som vid bildning bildar ferritin. Ferritin stannar kvar i cellen som kommer förnyas om 4-5 dagar -> går ut med feces.
Hur sker upptag av hem i tarmen?
Järn bundet till hemoglobin kommer först att brytas ner till hem av proteaser i lumen. Hem är lipofil och kan diffundera genom membranet.
- Hem öppnas upp av hemoxidas och blir till Fe2+, CO och biliveridin.
- Fe2+ kommer därefter antingen att stanna kvar i cellen eller transporteras ut
- CO måste bindas då det är farligt
- Biliverdin blir till bilirubin som transporteras till levern med albumin.
Hur verkar EPO?
Erytropoietin binder till receptorer på erytrocytprogenitorceller
Hur sker nedbrytningen av erytrocyter?
Makrofagsystem i mjälte, lever och benmärg fagocyterar senescenta eytrocyter efter ca 120 dagar.
- Globinet hydrolyseras till aminosyror som återanvänds till andra saker
- Järnet på hemgruppen dissocierar och bildar ferritin eller hemosiderin och kommer att återanvändas till ny Hb-syntes
- Hemmolekyen bryts ner till bilirubin och transporteras i blodet med albumin till levern där det utsöndras via gallan
Vad har EPO för egenskaper?
EPO är ett glukoprotein som produceras i njurarna (interstitiella celler i cortex). Syrgassensorer gör att EPO bildas och frisätts och mer Hb bildas
Vilka celler producerar EPO?
EPO produceras i fibroblastliknande celler i cortex interstitie och yttre medullan som respons på lokalt, lågt PO2
Hur ser blodet ut sedimenterat antikoagulerat?
Vilka tecken kan man se på anemi?
- Röda delen är röda blodkroppar och ska vara ungefär hälften. Om det förekommer anemi kommer denna del vara mindre
- Buffy coat är VBK
- Plasman är gul/vit. Om det förekommer anemi är denna ökad för att upprätthålla en blodvolym. Om plasman är starkt gul är det ett tecken på förekomst av bilirubin som kommer från upplösta hemringar. Då bilirubinet brutits ned bildas nedbrytningsformer i plasman som färgar gult. Detta indikerar på hemolys.
Vad är erytrocytvolymfraktion?
Kallas även hematokrit. (EVF) anger andelen röda blodkroppar av blodets totalvolym.
En låg EVF indikerar på..
anemi
Vad förutom EPO krävs för en ökad erytropoes?
Det krävs proteiner, järn, folat och B12
Vad är skillnaden mellan absolut och relativ anemi?
Absolut anemi innebär att kroppens samlade
erytocytmassa har reducerats så pass mycket att det
påverkar syresättningen av de perifera vävnaderna.
Relativ anemi förekommer vid snabba intravenösa infusioner men också vid graviditeten (detta för att vi ökar vår plasmavolym för barnet skull) när plasmavolymen ökar minskar Hb-konc.
Vad är megalocytos och när förekommer det?
Mycket stora, ovala erytocyter med en längsta diameter på 11-12 mikrometer.
Förekommer vid svår B12 och/eller folsyrebrist
Vad är makrocytos och när förekommer det?
Stora och möjligtvs ovala erytocyter.
Ses vid B12-brist och/eller folsyrabrist, vid uttalad retikulocytos, vid leversjukdom och vid kontinuerligt bruk av alkohol. Även MSD
Vad är mikrocytos och när förekommer det?
Små blodkroppar.
Vanligt vid svår järnbristanemi och talassemi. Kan även vara en följd av fragmentering
