Fall 31 - Axel Gustavsson

Question 1

Vad visar blodstatus vi hög grad av hemolys?

Answer 1

• Mycket retikulocyter
• Högt LD
• Lågt/ej påvisbart S-haptoglobin
• Högt B- CoHb
• Högt Bilirubin

Question 2

Hur mycket starkare binder kolmonoxid till Hb än syre?

Answer 2

240 gånger

Question 3

Hur mycket av sitt Hb kan ha CO bundet till sig hos en storrökare?

Answer 3

Upp till 10%

Question 4

Vad händer med CO om COHb bryts ner?

Answer 4

COHb kommer ge fritt CO som inte kan brytas ner utan bara omsätts vidare till Hb, Mb och andra hemhaltiga molekyler för att efterhand elimineras via lungorna

Question 5

Höga koncentrationer, 2-4%, COHb ses vid..

Answer 5

Svår hemolytisk anemi

Question 6

Vad avspeglar COHb?

Answer 6

COHb speglar den totala CO-produktionen och därmed totala hemomsättningen.

Är främst ett mått på erytrocytöverlevnadstid då erytrocytHb står för 80% av Hb-omsättningen

Question 7

Vad händer vid en extracellulär hemolys?

Answer 7

Vid en extravaskulär hemolys förstörs erytrocyterna i retikuloendoteliala systemet, alltså makrofager och i lever, mjälte och lymfnoder.

RBC förstörs och hemoglobinet bryts ner till sina
beståndsdelar:

• Globin -> aminosyror
• Hem -> järn + protoporfyrin
• Protoporfyrin -> okunjugerat bilirubin -> transporteras med albumin till lever

Question 8

Vad händer vid en intravaskulär anemi?

Answer 8

Vid en intravaskulär hemolys förstörs RBC inne i kärlen och vi får en ökad nivå hemoglobin direkt in i blodet.

• Haptoglobin kommer binda upp fritt Hb och transportera det till mjälten (eftersom kroppen vill spara på sitt järn)
• Hb kan även ansamlas i blodet och skada tubuli i njuren

Question 9

Vad är definitionen av en blodgrupp?

Answer 9

Antigen som finns på erytrocytens yta

Question 10

Vad är ett blodgruppassystem?

Answer 10

Blodgruppssystem utgörs av antigen som ärvs från samma genlocus. Ex ABO, Rh

Question 11

När har blodgrupp klinisk betydelse?

Answer 11

Blodtransfusion

Graviditet

Organtransplantation

Question 12

Vad har man för antikropp respketive antigen om man är blodgrupp AB?

Answer 12

Antigen på erytrocyt är A och B

Antikropp i plasma är inga

Question 13

Vad har man för antikropp respketive antigen om man är blodgrupp 0?

Answer 13

Antigen på erytrocyt är inget

Antikropp i plasma är anti-A och anti-B

Question 14

Vad har man för antikropp respketive antigen om man är blodgrupp B?

Answer 14

Antigen på erytrocyt är B

Antikropp i plasma är anti-A

Question 15

Vad har man för antikropp respketive antigen om man är blodgrupp A?

Answer 15

Antigen på erytrocyt är A

Antikropp i plasma är anti-B

Question 16

Vad är det för antikropp som bildas mot AB-antigen?

Answer 16

Antikropparna är naturligt förekommande (reguljära) av IgM-klass

Question 17

Vilka/vilken kan blodgrupp AB ta mot ifrån vid erytrocyttransfusion?

Answer 17

AB kan ta emot från alla

Question 18

Vilka/vilken kan blodgrupp B ta mot ifrån vid erytrocyttransfusion?

Answer 18

B kan bara ta emot från B och 0

Question 19

Vilka/vilken kan blodgrupp A ta mot ifrån vid erytrocyttransfusion?

Answer 19

A kan bara ta emot från A och 0

Question 20

Vilka/vilken kan blodgrupp 0 ta mot ifrån vid erytrocyttransfusion?

Answer 20

0 kan bara ta emot från 0

Question 21

Vilka/vilken kan blodgrupp AB ta mot ifrån vid plasmatransfusion?

Answer 21

AB kan ta emot från AB

Question 22

Vilka/vilken kan blodgrupp B ta mot ifrån vid plasmatransfusion?

Answer 22

B kan ta emot från B och AB

Question 23

Vilka/vilken kan blodgrupp A ta mot ifrån vid plasmatransfusion?

Answer 23

A kan ta emot från A och AB

Question 24

Vilka/vilken kan blodgrupp 0 ta mot ifrån vid plasmatransfusion?

Answer 24

0 kan ta emot från alla

Question 25

Vad skiljer mellan reguljära och irreguljära antikroppar?

Answer 25

**Reguljära antikroppar** - finns hela tiden mot de antigen man inte har själv **Irreguljära antikroppar** - har bildats efter exposition förantigen som man inte har själv

Question 26

Den tachykardi som uppkommer i samband med förmaksflimmer karakteriseras av oregelbunden rytm. Om man lyssnar på hjärtats slag och samtidigt palperar pulsen lägger man märke till att alla hjärtslag inte genererar ett kännbart pulsslag. På samma sätt blir den hjärtfrekvens som anges av en pulsoximeter lägre än den du räknar till när du lyssnar på hjärtat. Beskriv fysiologin bakom fenomenet!

Answer 26

Det kliniska tecken som observerats kallas *”puls deficit” eller ”apex-radial deficit”.* När mitralisklaffen öppnar tidigt efter föregående hjärtslag är preload reducerad, volymen blod som fyller kammaren blir mindre. Kammaren expanderar mindre med åtföljande reducerad kraft- och tryckutveckling. Mitralisklaffarna stängs vid mycket lägre tryck än det som krävs för att öppna aortaklaffarna. Slagvolymen minskar eller uteblir.