Ginecología Flashcards
(159 cards)
1
Q
Pico de incidencia de CA de endometrio
A
60-65 años (pico 58 años)
2
Q
Tipos de CA de endometrio
A
Tipo 1 (90%) adenocarcinoma endometroide mucinoso
Tipo 2: seroso o células claras
3
Q
GS para CA de endometrio
A
Biopsia con Cánula de novak o Pipelle
4
Q
Indicaciones de biopsia endometrial
A
Endometrio >12 mm
HUA persistente en px <40 años o peso >90 kg
Sd de Lynch
5
Q
Estadificación de CA de endometrio
A
1: limitado a útero
1A: miometrio <50%
1B: miometrio >50%
2: cérvix
3: extensión local
3A: serosa
3B: vagina o parametrios
3C: ganglios
4A: vejiga/recto
4B: distancia
6
Q
Papanicolau en px co VIH
A
2x el primer año del dx y después anual
7
Q
Indicaciones para tomar Papanicolau anual
A
Postrasplantadas
Exposición in útero a dietilestilbestrol
Tx previamente por NIC2-3 o CA
8
Q
Vacunas de VPH
A
Cervarix: bivalente VPH 16 y 18
Gardasil: tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18
2 dosis: 0 y 6 meses (México DU)
9
Q
Indicación para suspender tamizaje de CACU
A
> 69 años que tuvieron sus últimas 3 citologías negativas consecutivas en los últimos 10 años
10
Q
Estadificación de CACU
A
1: cérvix
1A1: <3 mm prof y <7 mm diámetro
1A2: <5 mm prof y <7 mm diámetro
1B1: <4 cm
1B2: >4 cm
2: 2/3 superiores de vagina
2A: no afecta parametrios
2B: afecta parametrios
3A: afecta 1/3 inferior de vagina
3B: afecta pared pélvica o hidronefrosis
4A: vejiga y recto
4B: distancia
11
Q
Límite para considerar preservación del embarazo en CACU
A
> 24 SDG
12
Q
QT en CACU
A
Cisplatino
13
Q
A partir de qué edad se debe realizar mastografía en pacientes positivos a BRCA1-2
A
30 años
14
Q
A partir de qué edad se debe realizar mastografía en pacientes que recibieron RT entre los 10-30 años
A
Anual 8 años después de la RT pero no antes de los 25 años
15
Q
BI-RADS
A
0: no concluyente (1.3%
1: negativo (0%)
2: benigno (0%)
- implantes, quiste simple, lesión grasa, fibroadenoma calcificado
3: probablemente benigno (≤2%)
4: sospechoso de malignidad
4a: 2-10%
4b: 10-50%
4c: 50-95%
5: altamente sugestivo de malignidad (>95%)
6: malignidad demostrado por biopsia
16
Q
TNM CA de mama
A
T1: ≤2 cm
T2: 2-5 cm
T3: >5 cm
T4: invade piel, pared o inflamatorio
N1: 1-3 ganglios móviles
N2: 4-9 ganglios fijos
N3: infra o supra clavicular
17
Q
Índice para valorar manejo de CA ductal in situ
A
Índice de Van Nuys
18
Q
Tratamiento hormonal para CA de mama en premenopáusicas y posmenopáusicas
A
Premenopausia: tamoxifeno
Posmenopausia: inhibidores de aromatasa
19
Q
BRCA1
A
17q21
Repara ADN por recombinación homóloga,
Riesgo CA 60-85%
CA de ovario, colon y próstata
20
Q
BRCA2
A
13q12.3
Mantiene integridad genómica y regula cromatina
Riesgo para CA de mama, ovario, próstata, laringe, páncreas, gástrico y melanoma
21
Q
Factores protectores de CA de ovario:
A
Multiparidad y maternidad <25 años
Anticoceptivos orales
OTB
Lactancia
22
Q
CA de ovario con cuerpos de Psamoma
A
Cistoadenocarcinoma seroso
23
Q
CA de ovario con cristaloides de Reinke
A
Disgerminoma de células lipídicas o de Leydig
24
Q
CA de ovario con cuerpos de Call-Exner
A
Células de la granulosa
25
CA de ovario con cuerpos de Schiller-Duval
Tumor del seno endodérmico
26
Tratamiento quirúrgico de CA de ovario
Lavado peritoneal + HTA + salpingooforectomía bilateral + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica bilateral y retroperitoneal
27
Principal sitio ganglionar de recurrencia de CACU
Retroperitoneal
28
Tamaño tumoral para que ya no pueda ser considerado para tx qx en CACU
>4 cm o invasión a parametrios
29
¿Cuánto reduce el riesgo de CA de mama el dar 12 meses de lactancia materna?
4%
30
¿Cómo se define sangrado posmenopáusico?
Al que ocurre 1 año después de la última menstruación
31
Supervivencia global del CA de ovario
46%
32
SDG máxima para dar QT en px embarazadas con CA de mama
<35 SDG
1º elección: antraciclinas
33
Esquema QT para CA de ovario epitelial
Carboplatino-Paclitaxel
34
Primer cambio en la pubertad:
1º Telarca
2 años después --> menarca
35
¿En qué fase se detienen los folículos primordiales?
Profase 1 de meiosis 1
36
Definición de amenorrea primaria
Ausencia de menstruación a los 14 años sin caracteres sexuales secundarios o 16 años con caracteres sexuales secundarios
37
Definición de amenorrea secundaria
Ausencia de 3 ciclos o >6 meses
38
46 XX, ausencia de útero, agenesia de 2/3 superiores de la vagina
Sd Mayer-Rokitansky (agenesia mülleriana)
39
46 XY, fenotipo femenino, sin útero
Sd de Morris (insensibilidad androgénica)
40
Insuficiencia ovárica precoz
Agotamiento folicular antes de los 40 años
41
Abordaje diagnóstico de amenorrea
1. GCH (embarazo)
2. TSH y PRL (hiperprolactinemia o hipotiroidismo)
3. Medroxiprogesterona
- Regla --> anovulación
4. Estrógeno + Progesterona
- Regla --> medir FSH y LH
- No regla --> Asherman (anatómica)
5. FSH y LH
- Elevadas (ovarios no responden)
- Bajas (medir GnRH)
6. GnRH
- Alta --> prob hipofisiario
- Baja --> prob hipotálamo
42
Opsomenorrea
Ciclos >35 días
43
Proiomenorrea
Ciclos <21 días
44
Polimenorrea
Regla >7 días
45
Oligomenorrea
Regla <3 días
46
Tx de HUA en px que no requieren anticoncepción y el sangrado es leve
AINEs
47
Tx de HUA en px que requieren anticoncepción y tienen riesgo CV bajo
Anticonceptivos hormonales orales
48
Tx de HUA en px que requieren anticoncepción y tienen riesgo CV alto
DIU levonorgestrel
49
¿Que sustancia se asocia al dolor de la dismenorrea?
Prostaglandina F2 alfa
50
Factores protectores para cáncer de endometrio
Anticonceptivos orales
Tabaquismo
51
1º sitio de afección extrapélvica de endometriosis
Sigmoides
52
FP para endometriosis
Anticonceptivos orales combinados, IMC <30, gestación previa, tabaquismo, ejercicio y lactancia
53
Clasificación por tamaño de miomatosis
Pequeños: <2 cm
Medianos: 2-6 cm
Grades: 6-20 cm
Gigantes: ≥20 cm
54
Degeneración de miomas más frecuente:
- Embarazadas:
- No embarazadas:
Embarazadas: roja
No embarazadas: hialina
55
Localización de miomas más común
Intramurales
56
Factor de progresión más importante de hiperplasia endometrial a CA
Atipia
28% progresan a CA
sin atipia solo 2%
57
Definición de dismenorrea
Dolor cólico por 4h a 4 días en ≥3 ciclos
58
Malformación mülleriana más frecuente
Útero septado
59
Prevalencia de miomatosis
20-30%
60
A partir de qué grosor endometrial se sospecha de CA endometrial en posmenopáusicas
>5 mm
61
Riesgo de desarrollar cáncer en px con endometriosis y a qué cáncer se asocia
<1%
Carcinoma endometroide de ovario
62
Método de Higman
Tampón 5 ml
Toalla 15 ml
Copa 10-40 ml
63
Localización de miomas más sintomáticos
Submucoso
64
Prevalencia de endometriosis en edad reproductiva
11% (6-10%)
65
Tratamiento para mejorar fertilidad en px con endometriosis
Ablación endometrial con adherenciólisis
66
Mecanismo de acción del citrato de clomifeno
Se une a los receptores de estrógenos a nivel del hipotálamo logrando u tiempo de unión al receptor mucho más largo que el estrógeno
67
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia a cuadros más severos de dismenorrea?
Menarca temprana
68
FR no modificables para presentar síntomas vasomotores en la menopausia
Raza afroamericana, menopausia inducida, inicio abrupto y padecimientos crónicos
69
Único FR identificado para candidiasis vaginal
Embarazo
70
Gold Standard para candidiasis vulvovaginal
Cultivo en agar Sabouraud
71
Tx de candidiasis recurrente:
Fluconazol 150 mg semanas por 6 meses
72
Incubación de sífilis
9-90 días
73
Incubación de herpes
2-7 días
74
Porcentaje de verrugas genitales que tienen regresión espontánea:
80%
75
Úlcera con fondo sucio y necrótico, sangra fácilmente y es DOLOROSA + Linfadenopatía supurativa unilateral
Chancroide por Haemophilus ducreyi
76
Úlcera que desaparece rápidamente seguida de linfadenopatía inguinal bilateral DOLOROSA
Linfogranuloma venéreo
77
Tratamiento de chancroide por Haemophilus ducreyi
Azitromicina 1g DU
78
Nódulos que se ulceran, NO DOLOROSA sangran al contacto + adenopatía inguinal + pseudobubones
Granuloma inguinal por Klebsiella granulomatis
79
Tratamiento de linfogranuloma venéreo
1. Doxiciclina 100 mg/12h por 21 días
2. Azitromicina 1g DU (embarazo)
80
Tratamiento de granuloma inguinal
Azitromicina 1 g semanal por 3 semanas
81
Causa 1º de enfermedad pélvica inflamatoria
Chlamydia trachomatis
82
GS de enfermedad pélvica inflamatoria
Laparoscopía (usa clasificación de Westrom)
83
Clasificación de Monif
Grado 1: sin masa anexial
Grado 2: masa anexial o absceso
Grado 3: SRIS
84
Diferencias entre chancroide / linfogranuloma venéreo / granuloma inguinal
Chancroide: H. ducreyi, adenopatía unilateral y úlcera que sangra y duele
Linfogranuloma: Chlamydia L1, L2, L3, adenopatía inguinal y úlcera que desaparece
Granuloma: Klebsiella, úlcera que no duele y sangra
85
¿Cómo se clasifica la dismenorrea?
Primaria y secundaria (con alteración pélvica)
86
Factor de riesgo que se asocia a cuadros más severos de dismenorrea:
Menarca temprana
87
Etiología identificada más frecuente de dismenorrea secundaria en adolescentes:
Endometriosis
88
¿A qué edad se recomienda la autoexploración de mama?
20 años
89
Pruebas específicas para dx definitivo de EPI
Tinción gram
Cultivo para N. gonorrhoeae
Inmunofluorescencia para C. trachomatis
90
Tratamiento de EPI
Ceftriaxona IV + Doxiciclina VO + Metronidazol IV por 14 días
91
¿Cómo se define falla al tx de EPI?
Recurrencia de síntomas en 10-14 días de haber completado esquema antibiótico
92
Probabilidad de conseguir embarazo ante relaciones sexuales regulares por 12 meses sin anticoncepción:
80-90% (84%)
93
Factores que influyen en la fertilidad:
Ropa interior ajustada
IMC >29 o <19
Tabaquismo activo o pasivo
94
¿Qué factor se debe investigar primero como causa de infertilidad?
Factor ovulatorio
95
Única indicación para tratamiento médico para infertilidad masculina:
Hipogonadismo hipogonadotrópico
96
Esquema profiláctico ARV ante una violación sexual, debe durar:
28 días
97
Causas de hipogonadismo hipogonadotrópico
Sd de Sheehan
Sd de Kallman
98
Causas de hipogonadismo hipergonadotrópico
Sd de Turner
Sd de Noonan
99
Tratamiento de vulvodinia
Dieta baja en oxalatos
Ropa interior de algodón
Amitriptilina
99
Diagnóstico de malformaciones müllerianas:
RM
100
Malformación uterina más frecuente
Útero septado
101
Tamizaje de osteoporosis
Densitometría ósea a todas las mujeres >65 años o >50 con FR
102
Cuestionario para evaluar riesgo de osteoporosis
HERF o FRAX
103
Escala que evalúa fracturas de columna:
Escala de Genant (reducción de altura vertebral)
- Grado 1: 20-25%
- Grado 2: 26-40%
- Grado 3: >40%
104
Mecanismo de acción de bifosfonatos:
Inhiben vía del mavelonato (inhiben osteoclastos)
105
Modulador selectivo de receptores de estrógenos usado para osteoporosis
Raloxifeno
106
Ac monoclonal IgG2 anti RANKL para tx de osteoporosis
Denosumab
107
Suplementación de vitamina D y calcio en px con osteoporosis:
Calcio 1000-12000 mg/día
Vitamina D 600-800 UI/día
108
Clasificación de la postmenopausia:
Temprana: 0-5 años
Tardía: 5-10 años
109
NOM de la menopausia
NOM 035
110
Media mexicana de menopausia
47-49 años
111
FR para desarrollas más síntomas durante el climaterio:
Raza negra, menopausia inducida, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, bajo nivel $, ansiedad y depresión
112
Tratamiento hormonal para menopausia en px con HTA, hipertrigliceridemia o hepatopatía crónica:
Transdérmico
113
Indicaciones para reemplazo hormonal en px menopáusicas:
<60 años
Afección en la calidad de vida
114
Esquema TAR post-exposición por violencia sexual:
Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz/Raltegravir/Dolutegravir
115
Esquema TAR post-exposición por violencia sexual en px con ERC
Zidoviduna + Lamivudina + Raltegravir
116
Técnica de OTB recomendada por la GPC
Técnica de Pomeroy
117
Cirugía de reversión de la OTB
Técnica dde Gomel y Wilston
118
Seminograma normal:
≥15 M/ml
≥40% con movilidad normal
≥4% morfología normal
119
Astenospermia
<45% con movilidad normal
120
Clasificación Q-pop
Grado 0: ≥ -3 cm
Grado 1: > -1 cm
Grado 2: ±1 cm
Grado 3: < +2 cm
Grado 4: > +2 cm
121
Tratamiento de endometriosis
AINEs
122
Puntos de corte de engrosamiento endometrial
Premenopausia: ≥12 mm
Posmenopausia: ≥5 mm
123
Tumores de ovario que son endocrinológicamente activos
Del estroma / cordones sexuales
124
Tumor ovárico asociado a síndrome de Meigs
Tecoma
125
Tumores ováricos que se asocian a virilización
Células lipídicas
Sertoli-Leydig
126
Tratamiento del dolor en cambios fibroquísticos mamarios
1. AINEs tópicos u orales
2. Tamoxifeno o Danazol
3. Bromocriptina
4. Progresterona
127
Etiología de mastitis:
- Puerperal
- No puerperal
Puerperal: S aureus
No puerperal: cocos GP y GN
128
Cirugía para remover papiloma intraductal mamario
Cirugía de Addair
129
¿A partir de qué edad se recomienda la exploración clínica de mama?
20 años
Cada 1-3 años
130
Índice de Van Nuys
4-6 puntos: lumpectomía
7-9 puntos: lumpectomía + RT
10-12 puntos: mastectomía
131
Subtipos moleculares de CA de mama
Luminal A: RE+, RP +, Ki67 <14%
Luminal B: RE±, RP+, Ki67 >14%
HER2: HER2 +
Basal: todo negativo
132
GS de candidiasis
Cultivo
133
Definición de candidiasis recurrente
≥4 infecciones/año
134
Sensibilidad del examen en fresco de candidiasis
40-60%
135
Tumor ovárico con tejido tiroideo
Struma ovari
136
Tratamiento de teratoma ovárico inmaduro
Ooorectomía + QT
137
Porcentaje de densidad ósea que se gana con ejercicio físico:
1-4%
138
FR para osteoporosis
AHF, IMC <19, caucásicos, sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo, sd malabsortivo, corticoides, anticonvulsivos
139
Tx qx del prolapso vaginal en una px que no lleva vida sexual activa
Colpocleisis (obliteración vaginal)
140
FR para prolapso vaginal
Estreñimiento, TDP prolongado, ascittis, envejecimiento
141
Tx qx de prolapso vaginal con deseo de preservar actividad sexual
Colporrafia
142
Tasa de falla de los condones masculinos
2%
143
A qué edad gestacional es más apropiado hacer linfadenectomía pélvica en una px con CACU
22-24 SDG
144
Agente terapéutico en px con CACU y embarazo
Cisplatino
145
Tratamiento de CACU en embarazadas de ≥24 SDG con deseo de preservar embarazo
IA1-IB1: cono
IB2 o más: QT y después del embarazo RT
146
Complicación más frecuente del cono cervical
Hemorragia
147
Tratamiento de CACU etapa IA1 (<3 mm)
Conservar fertilidad: cono con bisturí en frío
Paridad satisfecha: histerectomía extrafasciall
148
Tratamiento de CACU etapa IA2 (<5 mm)
Conservar fertilidad: traquelectomía + LPB
Paridad satisfecha: histerectomía Piver II + LPB
149
¿Por cuánto tiempo se usa el tamoxifeno cuando un CA de mama tiene receptores hormonales positivos?
5 años
150
Etapas del CA de mama
IA: <2 cm
IB: <2 cm con ganglios móviles
IIA: <5 cm
IIB: <5 cm con ganglios o >5cm N0
IIIA: ganglios fijos, T3N1
IIIB: fijo a tórax o invasión a piel
IIIC: ganglios fijos múltiples
IV: mets a distancia
151
Tx de CA de mama etapa 3 (ganglios fijos, invasión a piel o tórax)
1º QT neoadyuvante
Si responde --> mastectomía radical modificada y después RT
No responde --> RT
152
Tumores malignos de mama durante el embarazo, suelen ser:
RE (-) y HER2 +
153
Tx de CACU etapa IB1
<2 cm:
Conservar fertilidad: traquelectomía radical + LPB
Paridad satisfecha: histerectomía Piver II + LPB
>2cm:
- Histerectomía Piver III + LPB
- Qx contraindicada: QT-RT + braquiterapia
154
Tx de CACU etapa IB2 (>4 cm) a IVA
QT (cisplatino) + RT externa
155
Eficacia de la vacuna bivalente (Cervarix) contra e VPH
Eficacia 93%
156
¿Cada cuánto se debe hacer el Papanicolau en px con VIH?
2x el primer año del dx y después anual
157
Indicaciones de Papanicolau anual
Postrasplantadas
Exposición in útero a dietilestilbestrol
Tx previo por NIC2-3 o CACU
158
Características de cono cervical satisfecho:
Margenes libres: ≥3 mm
Profundidad: ≥10 mm
