Traumatología Flashcards
(144 cards)
1
Q
Manejo inmediato ante fx expuesta
A
Cubrir con apósito estéril
2
Q
Tiempo límite para debridación qx de una fx expuesta
A
6 horas
3
Q
Pico de incidencia del codo de niñera
A
3-5 años
4
Q
Objetivo de la estrategia PRICEMMS en el tx de esguince de tobillo:
A
Fortalecer ligamentos, mejorar movilidad y recuperar propiocepción
5
Q
Proyecciones de tobillo en caso de criterios de Ottawa positivos:
A
AP
Lateral
AP con rotación medial 15-30º
6
Q
Luxación más frecuente de codo
A
Posterior
7
Q
Complicación neurológica más frecuente en luxación de codo
A
Neuropraxia del nervio cubital
8
Q
Mecanismo de lesión más frecuente en la fx supracondílea humeral:
A
Caída sobre la palma en dorsiflexión con el codo extendido
9
Q
Arteria que se lesiona por fx supracondílea humeral
A
Arteria braquial
10
Q
Estructura neurovascular que más se lesiona en la luxación de hombro:
A
Nervio axilar
11
Q
Sitio más frecuente de fracturas epifisiarias
A
- Radio distal
- Tibia distal
12
Q
Clasificación de Salter y Harris
(fx epifisiarias)
A
Tipo 1: Separación de epífisis sin fx
Tipo 2 (+): Fx Separación
Tipo 3: Fx intraarticular (Above)
Tipo 4: Fx intraarticular (Low)
Tipo 5: Fx atraviesa todo (Through Everything)
Tipo 6: Aplastamiento (cRush)
13
Q
Mecanismo de la fractura en rodete o en “caña de bambú”
A
Caída sobre palma de la mano
14
Q
Tratamiento del codo de niñera
A
Reducción con extensión del codo y supinación
15
Q
Complicación más frecuente de la luxación anterior de hombro
A
- Recidiva 30%
- Lesión de a. axilar
- Lesión de Hill-Sacks (superior) o de Bankart (inferior)
16
Q
Principal FR para fx de húmero proximal
A
Osteoporosis
17
Q
Principal complicación en la fx de diáfisis humeral
A
Lesión de nervio radial (valorar movimiento del pulgar)
18
Q
Tx de fx de humero distal
A
Reducción abierta y fijación interna
19
Q
Fractura-luxación de Monteggia
A
Fx diáfisis cubital
Luxación radio proximal
Ruptura de ligamento anular
20
Q
Fractura-luxación de Galeazzi
A
Fx de radio
Luxación cubital distal
Ruptura de ligamento radiocubital
21
Q
Fx con deformidad en “hachazo de Dupuytren”
A
Pouteau-Colles
22
Q
¿A partir de qué edad se considera FR para fx de cadera?
A
65 años
23
Q
En fx de diáfisis tibial, ¿qué porcentaje de desplazamiento se considera punto de corte para manejo conservador?
A
<30%
> 30% indicación de clavo intramedular
24
Q
¿Por cuánto tiempo se debe evitar el apoyo ante un esguince de tobillo?
A
48h
25
¿Cuánto tiempo define un esguince cervical crónico?
>12 semanas
26
Principal dato clínico de la lesión de los ligamentos cruzados:
Hemartrosis
27
Estudio de primera línea ante sospecha de lesión meniscal
USG
28
¿A qué edad se corrige la platipodia hipermóvil?
6 años
29
GS de tx del pie equino varo
Método escalonado de Ponseti
1. Férula 3 meses
2. Tenotomía percutánea del Aquiles
30
Punto de corte para lumbalgia aguda y crónica
Aguda: <6 semanas
Crónica: >6 semanas
31
Subtipo histológico de osteosarcoma
Osteoblástico
32
Principal sitio de metástasis del osteosarcoma
Pulmón
33
Estudio de elección para valorar extensión del sarcoma de Ewing
Resonancia magnética
34
Sitio más común del condrosarcoma
Pelvis y fémur proximal
35
Tratamiento de la fx de diáfisis humeral:
Reducción cerrada + Inmovilización 8-16 semanas
Fijación externa: expuesta grado 3B-C, conminuta o lesión vascular/articular
36
Promedio de consolidación de la fx de diáfisis humeral:
8-16 semanas
37
Clasificación de Gustilo
(fx expuestas)
Tipo 1: <1 cm
Tipo 2: >1 cm
Tipo 3A: colgajo cubre fx
Tipo 3B: contaminación masiva
Tipo 3C: lesión vascular
38
Antibióticos de elección en caso de fx expuestas:
Tipo 1-2: cefalosporina 1º gen
Tipo 3: agregar aminoglucósido
Anaerobios: agregar penicilina
Contaminación masiva: agregar metronidazol
39
Manejo inmediato de las fracturas expuestas
Estabilizar
Lavar con solución salina
Antibiótico
Antitetánica
40
Diagnóstico de elección del síndrome compartimental
Medición de la presión
Normal ≤8 mmHg
Sd compartimental: ≥30 mmHg
41
Analgésicos de elección en fx
Ketorolaco
42
Núcleos de osificación y número de articulaciones del codo
6 núcleos
3 articulaciones (húmero-radial, húmero-cubital, radio-cubital)
43
Tratamiento de fractura-luxación del codo
Férula braquipalmar sin tracción
44
Medida de prevención más eficaz para prevenir embolia grasa ante fx de huesos largos:
Inmovilización inmediata de la fx
45
Tratamiento de la fx-luxación de Galeazzi y Monteggia
Quirúrgico
46
Indicaciones de tx qx en fx de extremidad superior:
Fx Radio-cubital
Fx cubital desplazada >10º
Galeazzi y Monteggia
Expuesta
Sd compartimental
Patológicas
47
Reanimación hídrica en quemados
Adultos y ≥14 años: 2 ml/kg x SCT
<14 años o <30 kg: 3 ml/kg x SCT
48
Meta de uresis en el px quemado
<40 kg: 1 ml/kg/h
>40 kg: 0.5 ml/kg/h
49
¿En qué momento se recomienda iniciar la nutrición enteral en px quemados?
Primeras 24h
50
Tratamiento inicial de las lesiones por frío
Irrigar con agua a 40ºC hasta que el color rosado y la perfusión regrese (20-30 min)
Colocar apósito estéril
51
Grados de las lesiones por congelamiento
Grado 1: hiperemia y edema
Grado 2: vesículas serosas (necrosis cutánea parcial)
Grado 3: vesículas hemorrágicas (necrosis cutánea total)
Grado 4: necrosis hasta músculo y hueso
52
Maniobras para explorar LCA
Pivot shift
Lachman
Cajón anterior
53
Maniobra para explorar LCP
Cajón posterior
54
Maniobra para explorar ligamento colateral lateral
Varo forzado (bostezo)
55
Maniobra para explorar ligamento colateral medial
Valgo forzado (bostezo)
56
Lesión asociada más común a la lesión del LCA
Lesión del menisco lateral
57
Estudios de imagen para:
- Ligamentos colaterales y meniscos
- Ligamentos cruzados
- Ligamentos colaterales y meniscos: USG
- Ligamentos cruzados: RM
58
Tiempo mínimo en que puede retornar a actividades deportivas tras una lesión e ligamentos cruzados
6 meses
59
Amplitud de movimiento de la rodilla
0-140º
60
Maniobra para reducir hombro luxado
Maniobra de Kocher
61
Incidencia de recidiva de luxación de hombro según la edad:
20 años: 80-92%
30 años: 60%
40 años: 10-15%
62
Clasificación de las fx supracondíleas humerales:
Clasificación de Gartland:
- Tipo 1: no desplazada
- Tipo 2: angulada desplazada pero conserva contacto
- Tipo 3: desplazada sin contacto
63
Tiempo de recuperación de las fx claviculares:
90 días (6-12 sem)
Se inmovilizan 4-6 semanas
64
Indicaciones para tx qx de la fx de clavícula:
Fx expuesta
Inminencia de exposición
Lesión vascular/ neurológica/ pleuropulmonar
Fx bilateral
Hombro flotante (desplazada >2 cm)
Tórax inestable
65
Complicación más frecuente de la fx de clavícula:
Seudoartrosis
66
Clasificación de Kellgren-Lawrence (osteoartrosis))
Grado 0: nada
Grado 1: osteofito dudoso
Grado 2: osteofito definido
Grado 3: pérdida de espacio articular
Grado 4: apariencia hueso-hueso
67
Indicaciones para artroplastía total de rodilla en px con osteoartritis:
≥60 años
Grado 3-4
Síntomas que no mejoran
68
Contrraindicaciones absolutas para artroplastía total de rodilla:
APP de infección articular
Osteomielitis de fémur didstal
Disfunción extensoa
Enf vsascular severa
69
Profilaxis antibiótica ante una artroplastía total de rodilla:
Cefazolina o cefuroxima
Alergia: clindamicina
70
Rango de movilidad de la rodilla 12 semanas post artroplastía total
Flexión hasta 90-110º
Extensión a 0º
71
Tiempo en que mejora la bursitis olecraneana
7 semanas
72
¿En cuánto tiempo consolida una fx diafisiaria de cúbito?
6-8 semanas
73
Tratamiento de las fx de la placa epifisiarias según la clasificación de Salter Harris:
Tipo 1-2: reducción cerrada
Tipo 3: reducción abierta
Tipo 4: reducción abierta + fijación interna
Tipo 5: evitar carga 3 semanas
74
Signo radiográfico en la fx de Colles
Signo de Laugier (apófisis estiloides radial al mismo nivel que la apófisis estiloides cubital)
75
Tratamiento de la fx de Colles
Reducción cerrada + yeso en desviación cubital y pronación por 6 semanas
76
Complicaciones de la fx de Colles
1. Lesión ligamentaria
2. Lesión N. mediano
77
Mecanismo de lesión de la Fx de Colles
Caída con la mano en extensión
78
Características de la fx de Colles
Fx transversal de la muñeca con desplazamiento posterior (dorsal) del fragmento distal
79
Indicaciones de TAC en fx de tobillo
Conmminuta
Intraarticular
De compresión
80
Clasificación de las fx de tobillo
Lauge-Hansen
81
Cada cuánto se debe evaluar la osificación de una fx de tobillo
Rx cada 2 semanas por 6-8 semanas
82
Indicaciones de tx qx de las fx de tobillo
Inestables
Afectan sindesmosis
83
Tratamiento de:
- Fx en caña de bambú
- Fx en tallo verde (inestables)
- Fx caña de bambú: inmovilizar 3 sem
- Fx en tallo verde: inmovilizar 4-6 sem
84
Signos radiográficos en la luxación posterior de codo:
Signo del bombillo de luz o Ring
85
Clasificación de las fx de húmero proximal:
Clasificación de Neer
86
Hematoma de Hennequin
Hematoma en la cara interna del brazo y cara lateral del tórax en fx de húmero proximal
87
Indicaciones de artroplastía total en fx humeral proximal:
Conminuta, necrosis, luxación asociada a cuello anatómico, división de la cabeza
88
Complicación de la fractura luxación de Monteggia y Galeazzi
Contractura isquémica de Volkman
89
Características de la fx de Goyrand-Smith
Fx de la epífisis distal radial con desplazamiento ventral (palmar) del fragmento distal
90
Mecanismo de lesión de la fx de Goyrand-Smith
Caída con muñeca en flexión
91
Tratamiento de la fx de Goyrand-Smith
Reducción cerrada con yeso antebraquipalmar en posición neutra
92
Fractura de Rhea Barton
Fractura-luxación marginal de la muñeca
Apófisis estiloides del radio se desprende y se desplaza
93
Fractura de Bennett
Fx en diagonal de la base del pulgar
94
Fractura de Rolando
Fx en forma de Y de la base del pulgar
95
Fractura de Hutchinson
Típica de choferes
Fx de la apófisis estiloides radial
96
Tamizaje de osteoporosis
Densitometría ósea
Hombres >70 años y mujeres >65 años
Mujeres >50 años con FR
97
Clasificación de las fx de cadera
Intracapsulares
- Capital
- Cervical: subcapital (+), transcervical, basicervical
Extracapsulares
- Intetrocantérica (70%)
- Transtrocantérica
98
Analgésicos en fx de cadera
1. Paracetamol
2. Clonixinato de lisina
99
Fractura expuesta más común
Diáfisis tibial
100
Escala para evaluar daño de extremidad para indicación de amputación
Escala Mangled Extremity Severty Score (MESS)
>7 pts: amputación
101
Fractura de Dupuytren Pott
Fx maleolo tibial + Fx supramaleolar del peroné + diástasis tibiperonea
102
¿Cómo está indicada la tromboprofilaxis ante una fractura de cadera?
HNF o enoxaparina
Inmediatamente después de la fx
Ventana 12h antes y después de la cirugía
Continuar mínimo 14 días hasta 35 días después del egreso
103
Fractura de Segond
Avulsión ósea tibial en la inserción del menisco lateral
104
Menisco más lesionado
Medial
105
Maniobras de exploración de meniscos
McMurray
Steinman I y II
Apley
106
Prueba de Rose en pie plano flexible (platipodia hipermróvil)
Hiperextensión del 1º ortejo corrige arqueamiento
107
Deformidades del pie equino varo:
1. Pie equino: flexión plantar (de puntitas)
2. Pie varo: desviación del talón hacia adentro
3. Metatarso aducto: inversión del pie
108
Clasificación del pie equino varo:
Tipo 1. Postural
- Ausencia de pliegues displásicos
Tipo 2. Displásico blando
- Pliegues displásicos
- Corrige a posición neutra
Tipo 3. Displásico duro
- Pliegues displásicos severos
- No corrige
Tipo 4. Rígido teratológico
- No corrige ni con qx
109
Definición de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Necrosis isquémica e la cabeza femoral
AKA pseudocoxalgia o coxa plana
110
Clínica de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Niños 4-8 años
Claudicación crónica que aumenta con ejercicio y disminuye en reposo
Dolor a la abducción y rotación lateral
111
Etiología de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Traumatismo
Crecimiento rápido y desproporcionado
112
Diagnóstico de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Rx AP y lateral (posición Lowenstein)
1. Rx normal
2. Densificación
3. Fragmentación
4. Reosificación
5. Remodelación
113
Escala de gravedad de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Sistema lateral de Herring
114
Tratamiento de la enfermedad de Legg Calvé Perthes
Reposo
Inmovilización en abducción
115
Definición de la epifisiolistesis femoral proximal
Desplazamiento de la epífisis sobre metáfisis femoral proximal
116
FR para epifisiolistesis femoral proximal
Obesidad
117
Epidemiologóa de la epifisiolistesis femoral proximal
Hombres 10-16 años
Más de lado izquierdo
118
Signo de Drennan
Epifisiolistesis femoral proximal
Al flexionar cadera, ésta se desvía en rotación externa
119
Diagnóstico de epifisiolistesis femoral proximal
Rx AP y en posición Lowenstein (rana)
- Desplazamiento de la epífisis
120
Clasificación de la epifisiolistesis femoral proximal
Según línea de Klein
Grado 1: desplazamiento 0-30%
Grado 2: desplazamiento 31-60%
Grado 3: desplazamiento >60%
Según ángulo de Southwick
- Leve: <30º, Mod: 31-60º, Grave: >60º
121
Tratamiento de la epifisiolistesis femoral proximal
Fijación in situ de la epífisis con tornillo canulado
122
Complicaciones de la epifisiolistesis femoral proximal
Necrosis avascular de la cabeza femoral
123
Corsé para escoliosis alta y baja
Alta: tipo Milwaukee
Baja: tipo Boston
124
Hernias discales más frecuentes
1. L5-S1
2. L4-L5
3. C5-C6
4. C6-C7
125
Triada terrible del codo
Luxación posterior
Fx coronoides
Fx cabeza radial
126
Clasificación de Weber
Fx de tobillo
A. Infrasindesmal
B. Transindesmal
C. Suprasindesmal
127
Estudios de laboratorio de mal pronóstico en osteosarcoma
FA
DHL
128
Esquema QT para osteosarcoma
MTX + Doxorrubicina o Cisplatino
+ Resección qx
129
Principal localización del osteosarcoma
1. Fémur distal - Tibia proximal
2. Húmero metáfisis
130
Signos rx de osteosarcoma
Sol naciente
Triángulo de Codman
131
Estudios complementarios en osteosarcoma:
Extensión --> RM
TAC tórax y gammagrama óseo --> estadificar
Mets --> Rx tórax (1º pulmón)
132
Mutaciones asociadas a condrosarcoma
IDH1 o IDH2
(deshidrogenasa isocitrato)
133
Tratamiento del condrosarcoma
Radioterapia
134
Localización más frecuente del sarcoma de Ewing
1. Pelvis
2. Fémur
135
Estudio de laboratorio con valor pronóstico en sarcoma de Ewing
DHL
136
Signo rx del sarcoma de Ewing
Capas de cebolla
137
Tratamiento del sarcoma de Ewing
QT neoadyuvante + Qx
138
Características del osteoma osteoide
Tumor benigno en fémur distal o tibia proximal
Dolor nocturno que cede con AINEs
Dx: TAC
Tx: AINEs
139
Criterios de Ottawa para valorar rx de pie
Dolor en mediopié + 1:
- Dolor en hueso navicular
- Dolor en 5º metatarsiano (fx Jones)
- Incapaz de caminar 4 pasos
140
Rx indicadas en sospecha de fx de tobillo según criterios de Ottawa
AP
Lateral
Rotación medial 15-30º
141
Clasificación de Quebec Task Force en esguince cervical
Grado 0: asintomático
Grado 1: dolor cervical + espasmo
Grado 2: rigidez
Grado 3: signos neurológicos
Grado 4: fx o luxación
142
Indicaciones de Rx cervical ante esguince cervical (reglas Canadian C-Spine Rule)
>65 años
Parestesias
Caída >90 cm o 5 escalones
Trauma axial
Choque >100 km/h
Atropellados
Choque en bicicleta
143
Tumor óseo benigno más común en niños
Osteocondroma
144
Principal riesgo del tx qx del osteocondroma
Transformación de la lesión en fractura
