Neurología Flashcards
(125 cards)
1
Q
Meta terapéutica de TAS en un px con hemorragia subaracnoidea e hipertensión arterial
A
<160 mmHg
2
Q
Clasificación por tamaño de aneurismas
A
Pequeños: ≤5 mm
Medianos: 5-14 mm
Grandes: 15-24 mm
Gigantes: ≥25 mm
3
Q
Escala de Fisher
A
1: sin evidencia
2: <1 mm
3: >1 mm
4: intraparenquimatoso
4
Q
Escala de Hunt y Hess
A
0: asintomático
1: cefalea leve
2: cefalea intensa, rigidez de nuca
3: letargia, déficit focal
4: estuporoso
5: coma
5
Q
En el estudio dx de convulsiones y epilepsia, qué estudio se solicita si el primer EEG fue normal:
A
Video-electroencefalograma
6
Q
Porcentaje de niños que presentan convulsión por primera vez con datos de focalización, se detecta anormalidad estructural:
A
50%
7
Q
Escala de clasificación más usada en Parkinson para seguimiento
A
UPDRS
8
Q
Tratamiento de migraña según comórbidos:
A
Obesidad/epilepsia: Topiramato
Bipolaridad: Valproato
Ansiedad/depresión: Fluoxetina
HTA: Propranolol
Vértigo: Flunarizina
Dolor neuropático: Amitriptilina
9
Q
Clasificación de cefalea tensional
A
Episódica infrecuente: <12 días/año (<1 día/mes)
Episódica frecuente: 12-180 días/año (1-15 días/mes)
Crónica: >180 días/año (>15 días/mes)
10
Q
Tratamiento de neuralgia del trigémino
A
Carbamazepina
11
Q
Signos tempranos de EVC en TAC
A
Hiperdensidad de ACM M1
Hipodensidad de puente de Barolio
Hiperdensidad de núcleo lentiforme
12
Q
Clasificación de la parálisis de Bell (gravedad)
A
House-Brackmann
1. Función normal
2. Simetría en reposo
3. Mueve ligeramente la frente
4. Ojo no cierra
5. Movimiento apenas perceptible
6. Parálisis total
13
Q
GS de hemorragia subaracnoidea
A
Angiografía
14
Q
Tratamiento de crisis epiléptica focal
A
Carbamazepina
15
Q
Tratamiento de crisis de ausencia:
A
Etosuximida
16
Q
EEG: puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal
A
Crisis de ausencia
17
Q
EEG: descargas epileptiformes
A
Crisis mioclónicas
18
Q
Triada del Sd de West
A
- Espasmos infantiles
- Deterioro psicomotor
- Hipsarritmia en EEG
19
Q
Sd de Lennox Gastaut
A
- Actividad de punta-onda lenta
- Múltiples tipos de crisis
- Retraso mental
20
Q
Tratamiento de crisis febril compleja:
A
Valproato
21
Q
Antiepiléptico más seguro en embarazadas y cuál evitar:
A
Más seguro: lamotrigina
Evitar: valproato
22
Q
Clasificación del estatus epiléptico:
A
Estatus: 5 min
Establecido: 20 min
Refractario: 40-60 min
Super refractario: >24h
23
Q
Síntoma con mayor VPP en Parkinson:
A
Temblor en reposo asimétrico 4-6 Hz
24
Q
Sitios anatómicos afectados en Parkinson que causan:
- Temblor en reposo
- Bracinesia
A
Temblor: sustancia nigra
Bradicinesia: globo pálido
25
Diagnóstico de Parkinson
Criterios del Banco de Cerebros de la Sociedad de Parkinson del Reino Unido
26
Escala de gravedad de Parkinson en seguimiento
Estadios de Hoehn-Yahr
27
Estadios de Hoehn-Yahr:
0: asintomático
1: hemicuerpo
2: bilateral
3: altera equilibrio
4: incapacidad funcional
5: postración
28
Tratamiento de Parkinson en:
- Px <65 años sin comórbidos ni deterioro cognitivo:
- Px >65 años o <65 con comórbidos y deterioro cognitivo
<65 años sano:
- Leve: Segelina (IMAO)
- Severo: anti-dopaminérgicos (bromocriptina, carbegolina, pramipexol)
>65 años o con comórbidos:
- Levodopa-Carbidopa
29
Edad media de inicio de Parkinson
55 años
30
Diagnóstico de miastenia gravis:
1. Ac anti-AChr
2. Ac anti receptores de tirocinasa muscular específica
3. Estimulación nerviosa repetitiva
4. Electromiografía de fibra única
5. Prueba terapéutica (hielo, edrofonio)
31
Tratamiento de miastenia gravis:
1. Piridostigmina (inhibe acetilcolinesterasa)
2. Prednisona
3. Azatioprina
32
Tratamiento de crisis miasténica
1. Inmunoglobulina + Prednisona
2. Plasmaféresis 5 recambios
3. Metilprednisolona
33
Desencadenante más frecuente de la crisis miasténica:
Infecciones
34
Clasificación de miastenia gravis
Clasificación de Osserman
1. Ocular pura
2. Generalizada leve
3. Generalizada moderada
4. Generalizada severa
5. VMI
35
Clasificación de estado vegetativo:
Persistente: >4 semanas
Permanente: >3 meses (no traumático) o >12 meses (traumático)
36
Tratamiento de Sd de Lambert-Eaton:
1. Amifampridina
2. Piridostigmina
37
Porcentaje de px que tienen enfermedad del timo en miastenia gravis
75% (hacer TAC o RM)
- 85% hiperplasia
- 15% timoma
38
Principal músculo extraocular afectado en Miastenia gravis
Recto medial
39
A los cuántos días es el pico sintomático de Guillain-Barré
12 días
40
Estatus migrañoso
>72h
41
Variante Miller-Fisher de Guillain Barre
Oftalmoplejía
Ataxia
Arreflexia
42
Al cuánto tiempo se hace la punción lumbar en Guillain-Barré:
A la 2º semana de síntomas
si sale negativa hacer en 72h
43
Anticuerpos encontrados en Guillain-Barré:
Anti-gangliósidos
Anti-GM1
Anti-GD1a y GD1b
Anti-GalNac
Anti-GQ1b (85-90% en Miller-Fisher)
44
Escala que evalúa discapacidad en Guillain-Barré:
Escala de Hughes
F0: asintomático
F1: síntomas leves
F2: capacidad manual limitada
F3: ayuda para caminar
F4: postración
F5: VMI
F6: muerte
45
Indicaciones para VMI en Guillain-Barré:
Tiempo entre síntomas y hospitalización <7 días
Incapacidad para toser, pararse, levantar codos o cabeza
Aumento de enzimas hepáticas
Capacidad vital forzada <20 ml/kg
Presión inspiratoria máxima <30 cmH2O
Presión espiratoria máxima <40 cmH2O
Reducción de >30% de capacidad vital
46
Escala que usas en px con EVC y síntomas vestibulares
DEFENSIVE
47
Causas de hemorragia intraparenquimatosa en:
- General
- Ancianos
- Jóvenes
General: hemorragia hipertensiva
Ancianos: angiopatía amiloide
Jóvenes: malformaciones arteriovenosas
48
Variante más frecuente de esclerosis múltiple
Recurrente-remitente
49
Diagnóstico de esclerosis múltiple:
1. RM con gadolinio (lesiones hiperdensas bordes con realce = dedos de Dawson)
2. LCR: bandas oligoglonales
50
Criterios utilizados para dx de esclerosis múltiple
Criterios de Mc Donald
51
Tratamiento de esclerosis múltiple
Exacerbación: metilprednisolona
Mantenimiento: INFß1a/ß1b
- fracaso: natalizumab
- recurrencia: fingolimod
52
Triada de esclerosis lateral amiotrófica:
Debilidad atrófica de manos y antebrazos + espasticidad de brazos y piernas + hiperreflexia generalziada
53
Criterios dx de esclerosis lateral amiotrófica
El Escorial
54
Parámetro en la BH que es pronóstico en EVC
índice neutrófilo/linfocito
55
Punto de corte de ASPECTS para que sea candidato a trombólisis
>6 puntos
Menor puntaje = mayor extensión
56
Punto de corte de NIHSS para que sea candidato a trombólisis
<25 puntos
57
Meta de glucemia durante tx de EVC
140-180 mg/dL
58
Periodo de ventana para trombólisis en EVC isquémico
4.5 horas
59
Hallazgo histopatológico característico de Alzheimer:
Ovillos neurofibrilares
60
Tratamiento de elección de Alzheimer:
Rivastigmina
61
Tratamiento de las crisis generalizadas
Valproato
62
Tratamiento de las crisis mioclónicas
Valproato
63
¿Cómo se clasifica enfermedad definida de ELA según los criterios de El Escorial?
Signos de motoneurona superior + signos de motoneurona inferior en 3 regiones
64
Datos de herniación temporal (tentorial)
Dilatación pupilar
Ptosis
Hemiplejía
Hemianopsia homónima
Coma con HTA o bradicardia
65
Datos de herniación cerebelar o del agujero magno
Inclinación cefálica
Rigidez cervical
Parestesias cervicales
Espasmo tónico
Coma
Paro respiratorio
66
¿Qué músculos afecta el sd de Lambert-Eaton?
Cintura pélvica y extremidades inferiores
Dificultad para levantarse de una silla, subir escaleras y caminar
67
Estudio de imagen más útil para sd de Eaton-Lambert
PET-TC para buscar tumor oculto (CA pulmonar de células pequeñas)
68
Tratamiento del sd de Lambert-Eaton
Diaminopiridina
(bloquea canales de K prolongando despolarización)
69
Principal FR para EVC
Modificable: HTA
No modificable: edad
70
Tratamiento de la cefalea tensional
Movilización craneocervical de carga baja
Paracetamol-cafeína
Metoclopramida-difenhidramina
71
Tratamiento de la cefalea tensional crónica
Amitriptilina
72
Diagnóstico de migraña
Test ID Migraine
73
Tratamiento de la migraña
Paracetamol - metoclopramida
Intolerancia a VO: Zolmitriptán
74
Tratamiento de la cefalea en racimos (de Horton)
O2 + Sumatriptán + Dihidroergotamina
75
Prevención de la cefalea en racimos
Verapamilo
76
Tratamiento de la neuralgia del trigémino
Carbamazepina
77
¿Al cuánto tiempo se debe de valorar a un px con parálisis de Bell?
10 días
78
Epilepsia focal benigna
Niños 5-10 años
Al despertar
Motoras focales de cara y brazo
No afecta IQ
79
Definición de epilepsia
≥2 crisis no provocadas separadas por 24h
1 crisis no provocada + FR para nueva crisis
Síndrome epiléptico
80
Sd de Ohtahara
RN-3m (hemorragia ventricula ro asfixia nenoantal)
Espasmos tónicos de segundos
Tx; difenilhidantoína
Mal pronóstico
81
Etiologóa del sd de West
40% idiopática
60% esclerosis tuberosa, encefalopatía hipóxico-isquémica
82
Tratamiento del Sd de West
Corticotropina + Vigabatrina
83
Tx del sd de Lennox-Gastaut
Ácido valproico
84
Epilepsia mioclónica juvenil (sd de Janz)
Cromosoma 6p21
Mioclonías de brazos
Tx: valproato
85
Tratamiento agudo ante una crisis convulsiva en px pediátricos:
1. Diazepam / Lorazepam
2. Fenitoína o valproato
86
Tratamiento del estatus epiléptico:
1. Diazepam / lorazepam
2. Midazolam
3. Fenitoína
4. Tiopental, fenobarrbital o propofol
87
Principal FR para Parkinson
Edad avanzada
88
Hallazgos en la autopsia en px con enfermedad de Parkinson
Cuerpos de Lewy
89
RAM de levodopa-carbidopa
Discinesias inducidas por Levodopa (corea severa)
90
Pico de síntomas en Guillain-Barré
12 días
91
Variante Miller Fisher de Guillain-Barré
Oftalmoplejía
Ataxia
Arreflexia
92
Tratamiento de Guillain-Barré
Inmunoglobulina 2-5 días
Corticoides contraindicados
93
Hallazgos en la PL en px con Sd de Guillain Barré
Hiperproteinorraquia con disociación albuminocitogénica
Si es negativa hacer a las 72h
94
Anticuerpo asociado a la variante Miller-Fisher
Anti-GQ1b
95
Riesgo de EVC después de un AIT a 3 meses
20%
96
Escala para evaluar riesgo de EVC en px con AIT
ABCD2
97
Px con AIT y escala ABCD2 ≥4 puntos:
Aspirina + Clopidogrel por 21-90 días
Si <4 pts: aspirina o clopidogrel
98
¿Qué evalúa la escala ABCD2?
Age >60
BP >140/90
Clínica
Duración >10 (1 pt) o >60 min (2 pt)
DM2
99
Escala que evalúa territorio afectado por EVC de a ACM
ASPECTS
>7 pts: trombólisis
≤7 pts: afecta >1/3 del territorio de la ACM, no candidato a trombólisis
100
Localización más frecuente de aneurismas y dónde se rompen más
Más frecuente: posterior
Se rompen más: comunicante anterior
101
Signo de Lhermitte y signo de Uhthoff en Esclerosis Múltiple
Lhermitte: descarga eléctrica al flexionar cuello
Uhthoff: síntomas empeoran con la elevación de la temperatura
102
Etiología de la esclerosis lateral amiotrófica
90% esporrádica
10% hereditaria AD
103
Pronóstico de esclerosis lateral amiotrófica
50% fallece en 3 años
90% fallece en 6 años
104
Proteína que expresan los astrocitomas
Proteína gliofibrilar ácida
105
Estudio de imagen de elección para tumores cerebrales
RM con gadolinio
106
Glioma más frecuente
Glioblastoma 55%
Mal pronóstico, supervivencia 12-15m
107
Astrocitoma más frecuente en pediátricos
Astrocitoma pilocítico (fibras de Rosenthal)
108
Hallazgo histológico del meduloblastoma
Rosetas de Homer-Wright
109
Etiología de la hidrocefalia congénita
Estenosis del acueducto de Silvio
110
FR de ruptura de aneurismas previamente asintomáticos:
Mujeres >60 años
>10 mm
Circulación posterior
111
Prevalencia de aneurismas cerebrales
3-5%
112
Arteria más involucrada en la neuralgia del trigémino
Arteria cerebelosa postero-inferior
113
Causa más común de cefalea primaria severa
Migraña
114
Prevalencia de migraña
Mujeres 22%
Hombres 10%
115
FR que desencadenan migraña
Grasas insaturadas
Quesos, embutidos
Cítricos
Vino tinto
Cafeína y chocolate
115
Causa más común de demencia
Alzheimerr
116
Estudio de imagen de elección en Alzheimer
RM
117
Tratamiento de Alzheimer
Leve-moderada: Donepezilo, rivastigmina y galantamina
Moderada-severa: memantina
118
Piedra angular del tx de la parálisis de Bell
Corticoides
119
Escala para clasificar los EVC según su etiología
ASCOD
TOAST
120
Escala para clasificar los EVC según su territorio vascular afectado
Oxforshire (OSCP)
121
Escala pre hospitalaria de primera línea para detectar EVC
Cincinnati
122
¿Qué evalúa la escala Cininnati?
Desviación de la mirada conjugada
Respuesta incorrecta y no sigue al menos una orden
No mantiene brazos elevados por >10s
123
Escala para predecir desenlace a 3 meses de los px con EVC que son sometidos a trombólisis
DRAGON
≥6 puntos no trombolizar por alta mortalidad
124
Escala de discapacidad post-EVC
RANKIN
