Urología

Question 1

FR más importante para torsión testicular

Answer 1

Deformidad en badajo de campana

Question 2

Tratamiento de torsión testicular

Answer 2

Ideal en las primeras 4-13h
Destorsión + Orquidopexia bilateral

> 24h: orquiectomía

Question 3

FR para hiperplasia prostática benigna

Answer 3

1º Aumento de dihidrotestosterona
Dislipidemia
Hipertensión
Sd metabólico
Tabaquismo/alcoholismo
Sedentarismo
Proteínas de origen animal
Prostatitis crónica

Question 4

Clasificación de gravedad de HPB segú n puntaje IPSS

Answer 4

0-7 pts: leve
8-19 pts: moderado
20-35 pts: grave

Question 5

A partir de qué edad se inicia tamizaje para HPB

Answer 5

50 años

Question 6

Indicaciones para iniciar tratamiento para HPB

Answer 6

> 30 gramos
PSA >1.4
IPSS 8-19 (moderado)

Question 7

Tratamiento de HPB

Answer 7

Inicial: α1-bloqueadores
- Tamsulosina (selectivo α1a)

Si >40g o APE >1.6: inhibidores 5a-reductasa
- Finasterida (receptor 2)
- Dutasterida (receptor 1 y 2)

Question 8

Tratamiento para síntomas irritativos de HPB

Answer 8

Anticolinérgicos: tolterodina, oxibutina
ß3-mimético: mirabegron

Question 9

Indicaciones de tx quirúrgico en HPB

Answer 9

IPSS >20 (grave), hidronefrosis, IVUs recuerrentes, insuficiencia renal

Question 10

Complicación más común de la resección transuretral de próstata (HPB)

Answer 10

Eyaculación retrógrada

Question 11

FR para CA de próstata

Answer 11

1º Edad avanzada
Raza negra
AHF de 1º grado
Sd metabólico, dislipidemia, obesidad

Question 12

A qué edad inicia el tamizaje para CA de próstata

Answer 12

Con FR: 40 años
Sin FR: 50 años

Anual hasta los 69 años

Question 13

¿Qué estudios se solicitan como tamizaje de CA de próstata?

Answer 13

APE ± tacto rectal anual
Todos: APE <2.5 –> cada 2 años
Con FR: APE ≥2.5 –> fracción libre (<25%: referir)
Sin FR: APE 2.5-3 –> seguimiento anual
- ≥3 –> fracción libre (<25%: referir)

Question 14

Indicaciones de referencia ante sospecha CA de próstata

Answer 14

Tacto sospechoso
APE >10
APE >5 en 2 ocasiones + …
- Fracción libre <25%
- Incremento >0.75 al año
- Duplicación en <3 meses

Question 15

Gold Standard diagnóstico de CA de próstata

Answer 15

Biopsia transrectal guiada por USG

Question 16

Estudio de elección para valorar extensión de CA de próstata

Answer 16

TAC

Question 17

Tratamiento de CA de próstata en px de riesgo bajo (T1-T2a con APE <10 y Gleason ≤6)

Answer 17

Vigilacia

Question 18

Tratamiento de CA de próstata en px de riesgo intermedio (T2b con APE <20 y Gleason 7)

Answer 18

Prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica

Question 19

Tratamiento de CA de próstata en px de riesgo alto (T2x-T3 con APE >20 y Gleason 8-10)

Answer 19

RT externa + leuprolida (análogo de GnRH)

Question 20

TNM de CA de próstata

Answer 20

T1: microscópico
a. <5%
b. >5%
c. Bilateral
T2: macroscópico
a. <50% de 1 lóbulo
b. >50% de1 lóbulo
c. ambos lóbulos
T3: más allá de la próstata
a. Capsular
b. Vesículas seminales
T4: estructuras adyacentes

Question 21

Primer síntoma de litiasis renal

Answer 21

Dolor súbito

Question 22

GS para diagnóstico de litiasis renal

Answer 22

TAC simple

Question 23

Tratamiento para el dolor de litiasis renal

Answer 23

1. Diclofenaco
2. Metamizol
3. Clonixinato de lisina de rescate

Question 24

Tratamiento de prostatitis

Answer 24

TMP-SMX o Ciprofloxacino por 6 semanas

Question 25

Etiología de prostatitis

Answer 25

1. E coli 2. N gonorrhoeae o Chlamydia VIH: Cryptococcus neoformans

Question 26

Etiología por edad de orquiepididimitis

Answer 26

<14 años: Paramixovirus, M pnenumoniae 14-35 años: ITS (gonorrea o chlamydia) >35 años: enterobacterias Inmunosupresión: CMV, Salmonella, Toxoplasma, Mycobacterias

Question 27

Estudio de gabinete en orquiepididimitis

Answer 27

USG Doppler (descartar torsión)

Question 28

Torsión testicular Salvamiento testicular por horas de evolución

Answer 28

<6h: 90-100% >12h: 50% >24h: 10%

Question 29

FR para hidrocele

Answer 29

Prematurez Madre con DM Varicocelectomía Trauma o torsión Epididimitis

Question 30

Principal dx diferencial de hidrocele

Answer 30

Hernia inguinal indirecta

Question 31

Qué margen de edad damos para resolución espontánea de hidrocele

Answer 31

12-24 meses

Question 32

Indicaciones para tratamiento quirúrgico de hidrocele

Answer 32

Persistencia >24 meses Crecimiento acelerado Hidrocele grande y a tensión Asociaciación a hernia inguinal indirecta Hidrocele abdominoescrotal

Question 33

Clasificación de varicocele

Answer 33

Grado 1: palpable solo con valsalva Grado 2: palpable en reposo Grado 3: visible en reposo

Question 34

Estudio pre-qx o sospecha de recurrencia de varicocele

Answer 34

Venografía

Question 35

Tratamiento qx de varicocele

Answer 35

Ligadura de veas espermáticas internas (método subinguinal de Marmar)

Question 36

Complicaciones de varicocele

Answer 36

Infecciones, hidrocele, atrofia testicular, recurrencia, dolor crónico

Question 37

FR para CA testicular

Answer 37

1. Criptorquidia Klinefelter, Peutz-Jeghers, VIH, trauma, hernia

Question 38

Tipo histológico más frecuente de CA testicular

Answer 38

Tumor de células germinales (95%) --> seminomatoso

Question 39

Marcador tumoral de CA testicular seminomatoso

Answer 39

Gonadotropina coriónica humana

Question 40

CA testicular más agresivo

Answer 40

CA testicular de células germinales NO seminomatoso Mal pronóstico: DHL >10x, GCH >50,000, AFP >10,000

Question 41

Subtipos de CA testicular no seminomatoso

Answer 41

Embrionario (GCH y AFP) Coriocarcinoma (GCH) Saco vitelino (a1-antitripsina, cuerpos de Schiller-Duval) Teratoma

Question 42

Esquema de QT para cáncer testicular

Answer 42

Bleomicina - Etopósido - Platino

Question 43

Tipo histológico más frecuente de CA renal

Answer 43

Adenocarcinoma de células claras

Question 44

Gold Standard diagnóstico de CA vesical de células transicionales

Answer 44

Cistoscopia + Biopsia

Question 45

Diagnóstico inicial de CA vesical de células transicionales

Answer 45

1. USG 2. Urograma excretor 3. GS cistosctopia + biopsia

Question 46

Sensibilidad de la citología urinaria

Answer 46

90%

Question 47

Tratamiento de CA vesical

Answer 47

T1: Resección + QT - Bajo grado mitomicina C - Alto grado: BCG T2-T3: cistectomía radical + QT

Question 48

Alteración genética asociada CA de próstata

Answer 48

HPC1

Question 49

Puntos de corte de tamaño de litos renales para su tratamiento

Answer 49

<10 mm: expulsivo con a-bloqueadores (tamsulosina) >20 mm: IC urgente a urología

Question 50

Alimentos relacionados con la disminución del riesgo de CA de próstata

Answer 50

Jitomate Vitamina E Selenio Isoflavonoides

Question 51

RAM de a-bloqueadores

Answer 51

Menor eyaculación Hipotensión ortostática

Question 52

RAM de inhibidores de 5a-reductasa tipo 2

Answer 52

Reducen APE Disfunción eréctil Menor líbido Ginecomastia

Question 53

Qué enzima produce la DHEA

Answer 53

5a-reductasa tipo 2

Question 54

Tx qx en px con HPB y próstata <30 ml

Answer 54

Incisión transuretral de próstata (ITUP)

Question 55

Indicaciones de prostatectomía abierta en px con HPB

Answer 55

Próstata >80g Litiasis renal Divertículo vesical

Question 56

Indicaciones para enucleación prostática con láser Holmio

Answer 56

Próstata >60g sin indicaciones de prostatectomía abierta

Question 57

Tratamiento de litiasis renal en embarazadas

Answer 57

Acetaminofén Evitar AINEs No dar tx expulsivo

Question 58

Criterios de referencia a urología en litiasis renal

Answer 58

Litos >10 mm Falta de expulsión en 3 semanas Monorreno Trasplantados

Question 59

Indicaciones de biopsia prostática para dx de CA de próstata:

Answer 59

Tacto rectal anormal APE ≥5.5 Se toman 12 biopsias de la zona lateral y apical

Question 60

Sitos de metástasis en CA de próstata:

Answer 60

1. Ganglios 2. Hueso (lumbares) lesiones blásticas

Question 61

Fármaco útil en el manejo de hipercalciuria

Answer 61

Tiazidas