H3.4: Behandeling van sepsis en septische shock I

Question 1

shock definitie

Answer 1

acute levensbedreigende toestand waarbij de druk in de bloedvaten te laag is om de vitale lichaamsfuncties in stand te houden. de doorbloeding en dus de zuurstofvoorziening van het hart, de hersenen en andere organen komen hierdoor in het gedrang wat snel resulteert in het afsterven van cellen

Question 2

wat zie je bij LO as iemand shock heeft

Answer 2

• neurologisch
  =rusteloos
  =gespannen
  =loom
  =verward
• CV
  =tachycard
  =onregelmatige pols
  =lage output
  =lage BD
• huid
  =klam
  =bleek
  =koud
• longen (kost minste energie)
  =snel
  =oppervlakkig
• metabool
  = lage temp
  =dorst
  =zuur
  =weinig urineproductie

Question 3

shock samenvatting

Answer 3

disbalans tussen O2 vraag en aanbod

Question 4

zuurstofaanbod=

Answer 4

cardiac output x zuurstofgehalte

Question 5

cardiac output=

Answer 5

hartfrequentie x slagvolume

Question 6

zuurstofgehalte in bloed=

Answer 6

(Hb x saturatie x 1,34) + (Pa02 x 0.003)

Question 7

compensatiemechanismen

Answer 7

1. zuurstofextractie neemt toe
2. verschuiving zuurstofdissociatiecurve
3. vasoconstrictie ‘niet essentiele’ gebieden
4. anaerobe verbranding

Question 8

zuurstofdissociatiecurve

Answer 8

x-as : p02
y-as : saturatie Hb

Question 9

linksverschuiving curve

Answer 9

• Hb geeft 02 moeilijk af
• alkalose + hypothermie

Question 10

rechtsverschuiving curve

Answer 10

• Hb geeft 02 makkelijk af
• acidose + hyperthermie

Question 11

wanneer rechtsverschijving?

Answer 11

• CO2 stijgt
• temp stijgt
• pH daalt
• BPG stijgt

Question 12

welke verschuiving bij sepsis?

Answer 12

rechts

Question 13

wat gebeurt er bij zuurstofgebrek in de weefsels

Answer 13

anaerobe glycolyse. je maakt lactaat en maar 2 ATP

Question 14

ATP

Answer 14

docu

Question 15

typen shock

Answer 15

• hypovolemisch
• obstructief
• cardiogeen
• distributief

Question 16

distributieve shock

Answer 16

lage bloeddruk met evenveel volume. alleen de diameter van de bloedvaten is groter geworden. DIAMETER VATEN GROTER

Question 17

obstructieve shock

Answer 17

in pulmonale vaten of in RV of RA

Question 18

distributieve shocken soorten

Answer 18

• anafylactisch
• septisch
• neurogeen
• toxisch

Question 19

neurogene shock

Answer 19

als de sympaticus wegvalt. bv bij dwarslaesie

Question 20

obstructieve shock soorten

Answer 20

• grote longembolie (ruitenembolus bij zwangerschap)
• harttamponade (ventrikels worden dichtgedrukt door bloed in hartzakje)
• spanningspneumothorax (long duwt het hart dicht)

Question 21

wat doe je bij een spanningspneu?

Answer 21

onder de clavicula steek je een naald (ongeveer halverwege)

Question 22

hypovolemische shock

Answer 22

1. endogeen door inwendige bloedingen
2. exogeen door uitwendige bloeding of brandwonden

Question 23

welke shock heeft een lagere cardiac output?

Answer 23

cardiogene shock
hypovolemisch
obstructief

Question 24

welke shock heeft een hogere cardiac output?

Answer 24

distributieve shock

Question 25

wat is kenmerkend bij mensen met een distributieve shock?

Answer 25

warme em rode huid

Question 26

wanneer is CVD hoog?

Answer 26

- cardiogeen - obstructieve shock

Question 27

wanneer is CVD laag?

Answer 27

hypovolemische shock

Question 28

shock stappenplan welke soort

Answer 28

docu

Question 29

SIRS reactie (systemic inflammatory response)

Answer 29

klinische repons met >2 van de volgende dingen: - temp > 38 of <36 - >90bpm - >20 AF of mechanische beademing - veel witte bloedcellen

Question 30

je kan ook SIRS hebben zonder infectie

Question 31

hoe noemen we sepsis?

Answer 31

een bewezen of verdachte infectie die een SIRS reactie oproept. nieuwe definitie: levensbedreigende aandoening di eontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigt

Question 32

septische shock definitie

Answer 32

als gevolg van sepsis waarbij een zeer lage bloeddruk en cellulaire en metabole afweer geassocieerd worden met hogere mortaliteit dan alleen sepsis

Question 33

SOFA score = seqiential organ failure assessment

Answer 33

per orgaan hebben ze een soort puntensysteem

Question 34

SOFA beoordelingen waar ze op letten

Answer 34

- Pa02/Fi02 ratio - bloedplaatjes - bilirubine - glasgow coma scale - creatinine - urine output - MAP (mean arterial pressure)

Question 35

quick SOFA

Answer 35

2 vd 3 criteria: - ademfrequentie > 22 - verwardheid EMV < 13 - systolische BD < 100 mmHg