H4.8: HBV- en HPV-vaccinaties

Question 1

wat heb je nodig voor een goed vaccinatieprogramma? (!)

Answer 1

• een te voorkomen aandoening
• een bewezen werkzaam vaccin met weinig bijwerkingen
• een kosteneffectief programma
• maatschappelijke acceptatie

Question 2

buitenkant baarmoederhals

Answer 2

plaveiselepitheel

Question 3

binnenkant baarmoederhals

Answer 3

cilindtisch eptheel

Question 4

het cilindrische epitheel trekt terug naarmate je ouder wordt

Question 5

de transformatiezone is gevoelig voor HPV virus

Question 6

HPV virus

Answer 6

• duurt lang (10-15jaar) tot na HPV besmetting kanker ontstaat
• voorloper-stadia die kunnen worden opgespoord en behanddeld
• > 80% van alle mannen en vrouwen krijgen in hun leven HPV
• meeste mensen klaren HPV, alleen als het aanwezig blijft krijg je kanker

Question 7

CIN 2 en 3

Answer 7

voorstadia die kanker kunnen worden

Question 8

hoogste effectiviteit van HPV vaccinatie

Answer 8

als je HPV naief bent; nooit seks

Question 9

HPV vaccinatie geeft ook bescherming tegen andere HPV gerelatieerde tumoren

Answer 9

vulva, anus, hoofd-hals, oropharengeaal

Question 10

dus wat is bewezen?

Answer 10

• vaccin beschermt tegen premaligne afwijkingen bij HPV negatieve vrouwen

Question 11

wat ‘denken’ we?

Answer 11

• bescherming tegen cervix carcinom
• bescherming blijft
• eliminatie cervix carcinoom is mogelijk met goede vaccinatie en screeningsprogramma

Question 12

is kosteneffectief

Question 13

waarom kwamen er te weinig mensen de prik halen?

Answer 13

• vrijwillige opkomst
• interpretatie van kennis
  =noodzaak
  =associatie met seks
  =vermeende bijwerkingen
  =onderschatting vd ernst vd aandoeningen
  =argwaan
  =religie
  =pseudo wetenschap (kwakzalverij?)

Question 14

interpretatie van kennis

Answer 14

• op internet kun je altijd wel een waarheid vinden die beter bevalt
• pseudowetenschap

Question 15

hepB virus uiterlijk

Answer 15

memoraid

Question 16

transmissie HBV

Answer 16

• azie: verticaal en horizontaal
• europa/USA: seksueel
• meditteraan: verticaal en horizontaal

Question 17

incubatietijd HBV

Answer 17

• 60-90 dagen
• asymptomatisch
• risico op het ontwikkelen van chronische HBV wordt bepaald door leeftijd waarop je geinfecteerd wordt
• chronische HBV is asymptomatisch tot ontwikkeling van eindstadium lever ziekte

Question 18

serologie van geklaarde acute HBV (!)

Answer 18

het Ag van de kern dan ben je daaraan blootgesteld. Dus als iemand anti-HB-core in bloed heeft, komt niet van vaccinatie, maar is echt blootgesteld; geklaard

Question 19

HBsAg positief

Answer 19

actieve infectie

Question 20

alleen anti-HBs positief

Answer 20

gevaccineerd

Question 21

hoe maak je obv serologie onderscheid tussen geklaarde en chronische infectie

Answer 21

HBsAg wijst op actieve infectie

Question 22

antivirale therapie remt HCC vorming, maar neemt het niet helemaal weg

Question 23

waarom tegen HBV vaccineren?

Answer 23

• acute leverfalen voorkomen
• voorkomen van chronische HBV (daarmee leverziekte en leverkanker)

Question 24

hoe vaccineren?

Answer 24

• actief: inductie van neutraliserende antilichamen
• passief: post-exposure profylaxe (bij kinderen die geboren zijn uit HBsAg positieve moeders)

Question 25

actieve immunisatie

Answer 25

- je geeft HBsAg - dit induceert neutraliserende anti-HB antilichamen - je moet het 3 keer geven - levenslange protectie

Question 26

passieve immunisatie

Answer 26

- direct administration van neutraliserende anti-HBs antilichamen - binnen 24 uur na geboorte - geeft enkele maanden bescherming, daarna actieve immunisatie

Question 27

na vaccinatie

Answer 27

prevalentie neemt af, maar wordt nooit 0

Question 28

public health ; why vaccinate HBV?

Answer 28

- vaccination is not beneficial for most people, but acceptable from ublic health perspective: vacc of high risk groups does not work - vacc gives best protection for population and high risk groups - simple to implemenbt in current vac programs, no extra burden - cost-effective, improves health on a population level