H3.6: PD TBC

Question 1

TBC is te genezen

Question 2

TBC pathogeen

Answer 2

mycobacterium tuberculose-complex

Question 3

TBC besmetting

Answer 3

• bijna altijd na inhalatie (aanhoesten)
• drinken ongepasteuriseerde melk besmet vee
• directe inoculatie
• orgaantransplantatie
• intrauteriene transmissie
• BCG vaccinatie- BCG blaasspoeling

Question 4

inhalatie

Answer 4

• mens-mens
• airborne infectie
• bij contact met pt met open TB
• moet alveoli bereiken dus kleinste deeltjes

Question 5

TBC wordt ingebouwd in granuloom

Question 6

je kunt op 2 punten ziek worden

Answer 6

• direct bij slechte afweer of pech
• later (reactivatie) in je leven

Question 7

hoeveel procent vd pt ontwikkelt TBC na besmetting

Answer 7

10% (5% vroeg (<2 jaar)en 5% later in leven)

Question 8

hoe lang duurt het voor immuniteit gemeten kan worden?

Answer 8

8 weken

Question 9

risicogroepen

Answer 9

• asielzoekers
• immigranten
• contacten van besmettelijke TBC

Question 10

cofactoren om ziek te worden

Answer 10

te maken met cellulaire immuniteit

Question 11

cellulaire immuniteit

Answer 11

• endogene factoen
• leeftijd
• immuniteit (alveolaire macrofagen, CD4+ lymfo)
• aandoeingen/therapie
• AIDS
• maligniteiten
• ondergewicht

Question 12

histo beeld bepaald door immuunrespons

Answer 12

• granuloomvorming en necrose (hele nette granuloom dat intact is bij immuun gezonde mensen)
• miliair beeld

Question 13

subacuut-chronisch beloop

Question 14

lokaties TBC

Answer 14

• hersenen
• pulomonaal
• wervel
• buik
• huid

Question 15

pulmonale TBC klachten

Answer 15

• hoesten
• bloedopgeven
• thoracale pijn
• dyspneu

Question 16

open TBC

Answer 16

open verbinding van TBC met de buitenwereld => besmettelijk
TBC aantoonbaar in materiaal in contact met buitenwereld (bv sputum)

Question 17

gesloten TBC

Answer 17

niet in verbinding van TBC met de buitenwereld => niet besmettelijk

Question 18

klinische presentatie

Answer 18

geen tot zeer ernstig

Question 19

symptomen TBC

Answer 19

• nachtzweten
• mailaise
• koorts
• gewichtsverlies

Question 20

diagnostiek test op BESMETTING (niet ziekte)

Answer 20

• mantoux (sensitief, maar niet optimaal specifiek)
• IFN-gamma release assays
  = specificiteit bijna 100%
  = test op tb besmetting. geen test voor ziekte

Question 21

hoe stel je diagnose TB?

Answer 21

• kliniek
• radiologie
• histologie
• microbiologie
  =kleuring
  =geneXpert
  =kweek = gouden standaard

Question 22

maakt holtes in je longen

Question 23

hoe krijg je diagnose/uitslag

Answer 23

sputum, bronchoscopie

op allerlei matieraal mycobacterie

Question 24

DD TBC

Answer 24

• maligniteit (long, lymfoom)
• infectieus (atypische mycobacterien)
• sarcoidose

Question 25

doel therapie

Answer 25

- curatie - reductie transmissie - voorkomen resistentie

Question 26

vorm therapie

Answer 26

- sanatoria - chirurgie - medicamenteus

Question 27

bij meningitis TB behandel je langer, 9 maanden

Answer 27

rest v behandelingen terugzoeken ...

Question 28

meldingsplichtige ziekte (!)

Answer 28

om controle te hebben op wie bron is en wie wie kan besmetten en: begeleiding pt en: kwaliteitscontrole behandeling

Question 29

DOT

Answer 29

voor mensen bij wie twijfel is aan therapietrouw : slikt dagelijks pillen bij GGD of een plek geregeld door GGD voorkomt resistentie

Question 30

bij resistentie

Answer 30

aanpassing medicatie en duur

Question 31

wanneeer chirurgie

Answer 31

abcessen, empyemen, dreigende fracturen

Question 32

wanneer vaccinatie

Answer 32

BCG => slechts heel gedeeltelijke bescherming werkt alleen heel vroeg, levenslang doet niks